33. Мероприятия первой врачебной помощи.

Первая врачебная помощь имеет целью борьбу с последствиями поражения, угрожающими жизни (кровотечение, шок) оказывается в лечебном учреждении врачом. Начиная с первой врачебной помощи мероприятия делятся на две группы по срочности выполнения;

1. неотложные, т.е. обязательные при состояниях, угрожающих жизни пораженного;

2. мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено. Сумма этих двух групп составляет полный объем мероприятий, первой врачебной помощи.

Неотложные мероприятия проводятся при состояниях, угрожающих жизни пораженных. Они включают:

1. остановку наружного кровотечения (введение тампона в рану с наложением кожных швов, прошивание сосуда в ране, наложение зажима на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута и наложение жгута при наличии показаний);

2. устранение острой дыхательной недостаточности (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, прошивание языка, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки, трахеостомия при асфиксии, сопровождающейся отеком голосовой щели и подскладочного пространства, искусственная вентиляция легких, ингаляция кислородом, ингаляция паров этилового спирта при отеке легких, наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, пункция или торакоцентез при напряженном пневмотораксе);

3. переливание крови и кровезаменителей при тяжелом шоке и значительной кровопотере:

4. новокаиновые блокады и введение обезболивающих средств при тяжелом шоке;

5. транспортную иммобилизацию (или ее улучшение) при переломах костей и обширных повреждениях мягких тканей, угрожающих развитием опасных для жизни осложнений; наложение стандартной транспортной пращевидной шины при переломах челюстей;

6. отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей (“транспортная ампутация”);

7. катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря при задержке мочевыделения;

8. частичную санитарную обработку открытых участков кожи, дегазацию повязок и одежды; замену одежды, зараженной стойкими отравляющими веществами, и снятие противогазов с тяжелораненых;

9. промывание глаз при поражении отравляющими веществами кожно-нарывного действия с последующим введением в конъюнктивальный мешок спец. глазных мазей (применением пленок глазных);

10. введение по показаниям антидотов, антибиотиков, противосудорожных, бронхорасширяющих, противорвотных, сердечно-сосудистых, десенсибилизирующих и других средств;

11. применение антитоксической сыворотки при отравлениях бактериальными токсинами и проведение неспецифической профилактики при поражении бактериологическим (биологическим) оружием;

12. промывание желудка с помощью зонда при попадании ядовитых в-в в желудок и дачу адсорбента.

13. При состояниях, не угрожающих жизни пораженных, мероприятия 1-ой врачебной помощи могут быть отсрочены. К мероприятиям первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены, относятся:

14. исправление повязок и улучшение транспортной иммобилизации;

15. проведение новокаиновых блокад и введение обезболивающих средств при повреждениях средней тяжести;

16. дегазация раны при заражении ее стойкими отравляющими веществами;

17. инъекция антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;

18. проведение дезинтоксикационной терапии и применение антибиотиков при радиационных и химических поражениях;

19. смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;

20. назначение симптоматических медикаментозных средств;

21. устранение асфиксии посредством интубации трахеи с последующим проведением искусственной вентиляции легких;

22. подкожное прошивание сосудисто-нервного пучка на бедре;

23. катетеризация центральных и магистральных вен;

24. троакарной эпицистостомией;

25. комплекс противошоковых мероприятий с инфузионно-трансфузионной терапией (в центральные вены).

Полный объем первой врачебной помощи включает неотложные мероприятия и мероприятия, проведение которых может быть отсрочено. Сокращение объема первой врачебной помощи осуществляется за счет мероприятий второй группы.