- •Контрольные вопросы к зачету по медицине экстремальных ситуаций
- •1. Определение понятий «чрезвычайная ситуация», «авария», «стихийное бедствие». Причины возникновения чрезвычайных ситуаций.
- •2. Классификация чрезвычайных ситуаций по причине возникновения. Примеры.
- •I. Искусственные, производственные (включают 4 подвида):
- •III. Экологического характера.
- •3. Классификация чрезвычайных ситуаций по масштабам распространения последствий и количеству пострадавших. Примеры.
- •4. Фазы и периоды развития чрезвычайных ситуаций.
- •5. Основные виды поражения людей в чрезвычайных ситуациях. Первичные и вторичные поражающие факторы чрезвычайных ситуаций.
- •6. Задачи Государственной системы по предупреждению и действиям в чрезвычайных ситуациях.
- •7. Организационная структура Государственной системы по предупреждению и действиям в чрезвычайных ситуациях.
- •8. Режимы функционирования Государственной системы по предупреждению и действиям в чрезвычайных ситуациях.
- •9. Задачи службы экстренной медицинской помощи.
- •10. Организационная структура службы экстренной медицинской помощи.
- •Органы управления:
- •Клиническая база:
- •11. Принципы работы службы экстренной медицинской помощи.
- •13. Классификация сильнодействующих ядовитых веществ.
- •14. Виды очагов химического поражения и их медико-тактическая характеристика.
- •15. Комплекс медицинских мероприятий, проводимых при отравлении сильнодействующими ядовитыми веществами.
- •16. Радиационно-опасные объекты, представляющие опасность для населения рб
- •17. Концепция защиты населения при авариях на аэс.
- •18. Основные способы и принципы защиты населения от оружия массового поражения.
- •19. Защитные укрытия. Классификация и характеристика.
- •20. Медицинские средства защита населения. Их виды, характеристика.
- •21. Средства индивидуальной защиты населения. Их виды, характеристика.
- •22. Рассредоточение и эвакуация населения. Определение, порядок проведения.
- •23. Способы оценки обстановки при авариях на химически и радиационно-опасных объектах.
- •24. Приборы радиационной разведки. Классификация, диапазон действия, виды излучений, регистрируемые ими.
- •25. Принципы работы приборов радиационной разведки.
- •26. Приборы химической разведки. Их виды и назначение.
- •27. Лечебно-эвакуационные мероприятия. Порядок лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших.
- •28. Этап медицинской эвакуации. Определение, задачи, функциональные подразделения.
- •Характеристика этапов
- •29. Понятия о виде и объеме медицинской помощи. Определение понятий. Назначение видов медицинской помощи.
- •30. Виды медицинской помощи, время, место и силы, оказывающие данную помощь.
- •31. Мероприятия первая медицинской помощи.
- •32. Мероприятия доврачебной медицинской помощи.
- •33. Мероприятия первой врачебной помощи.
- •34. Медицинская сортировка. Определение понятия, виды и цели медицинской сортировки.
- •35. Группы пострадавших, выделяемых в процессе медицинской сортировки.
- •36. Сортировочная бригада. Состав и порядок работы.
- •37. Медицинская эвакуация. Определение, ее виды и порядок проведения.
- •38. Особенности работы лечебно-профилактических учреждений здравоохранения (этапов медицинской эвакуации) при возникновении чрезвычайных ситуаций.
- •39. Последовательность действий бригады скорой мед. Помощи в очаге чрезвычайной ситуации.
- •40. Виды санитарно-эпидемических состояний населенных пунктов.
- •41. Карантин и обсервация. Определение, основные мероприятия, проводимые в зоне карантина.
- •42. Основные мероприятия, проводимые в очаге инфекционного заболевания. Общие сведения о санитарно-гигиенических мероприятиях
- •Экстренная профилактика
- •Дезинфекционные мероприятия в районах стихийных бедствий и катастроф
- •43. Сердечно-легочная реанимация. Её цели и порядок проведения. Сердечно-легочная реанимация
- •44. Группы пострадавших, возникающих при наводнениях, землетрясениях. Особенности организации медицинской помощи. Первая медицинская помощь при утоплении.
- •46. Группы пострадавших, возникающих при пожарах и обморожениях. Особенности организации медицинской помощи. Первая медицинская помощь при термическом ожоге и обморожении. Термические ожоги
- •Отморожения
16. Радиационно-опасные объекты, представляющие опасность для населения рб
РБ, по сути дела, находится в окружении функционирующих АЭС, однако, только 4 из них включают территорию республики в свои 100 км зоны. Это Игналинская АЭС (Литва) находится на расстоянии 8 км от границы с РБ, Смоленская АЭС (Россия) – 65 км удалена от границы, Чернобыльская АЭС (Украина) – 8 км удаление от границы и Ровенская АЭС (Украина) – 67 км удаление от границы РБ.
Настораживает население республики и тот факт, что на 3 АЭС из 4 вышеуказанных (за исключением Ровенской АЭС), установлены реакторы такого же типа, как и на аварийном 4 энергоблоке Чернобыльской АЭС (РБМК-1000 или –1500).
Учитывая все вышеизложенные обстоятельства по регламенту радиационной безопасности, вокруг АЭС установлены следующие зоны:
санитарно-защитная (радиус 30 км);
возможно опасного загрязнения (30 км);
наблюдений (50 км);
100 км (по регламенту проведения защитных мероприятий).
В связи с этим все население РБ делится на следующие группы:
1 группа – А – предельно допустимая доза облучения составляет 5 бэр;
2 группа – Б – 1,5 бэр;
3 группа – В – 0,5 бэр.
Кроме того, в РБ имеется 65 объектов народного хозяйства, которые используют около 700 источников ионизирующего излучения.
В Минской области таких объектов всего 2, но используемые там активности являются наиболее высокими. Это Молодеченский центр стандартизации и метрологии, где суммарная активность источников цезия достигает 70 Кюри; Несвижский завод мед препаратов, где суммарная активность источников кобальта равна 800 Кюри.
В Бресткой области – 12 таких объектов, использующих в своей деятельности радиоактивные препараты, из них 9 сконцентрированы в городах Брест, Пинск, Барановичи.
В Гродненской области – 8 объектов, из них 7 – в г. Гродно и г. Лиде.
В Гомельской области – 17 объектов, из них 14 – в г. Мозыре и г. Гомеле.
В Витебской области 12 объектов, из них 10 – в г. Витебске и г. Новополоцке.
В Могилевской области – 14 объектов, из них 11 в г. Могилеве и г. Бобруйске.
На 2 радиационноопасных объектах, из числа вышеперечисленных, произошли локальные радиационные аварии:
1990 год г. Минск, городская водогрязелечебница (разгерметизация резервуара с радоном привела к локальному повышению радиоактивного фона в 1000 раз).
Основными поражающими факторами при радиационных авариях являются:
Воздействие внешнего облучения (гамма- и рентгеновского излучения, бета- гамма-излучения, гамма-нейтронного излучения и др.).
Внутреннее облучение от попавших в организм человека радионуклидов (основными являются альфа и бета излучения).
Сочетанное радиационное воздействие как за счет внешних источников излучения, так и за счет внутреннего облучения.
Комбинированное воздействие как радиационных, так и нерадиационных факторов (механическая или термическая травма, химический ожог, интоксикация и др.).
17. Концепция защиты населения при авариях на аэс.
Концепция защиты населения РБ при радиационных авариях на АЭС одобрена коллегией Министерства здравоохранения и утверждена Главным государственным санитарным врачом 28 мая 1993 года. Ее цель – обоснование защитных мероприятий, предотвращающих возникновение детерминистских эффектов (острая лучевая болезнь, лучевой гипотиреоз, лучевая катаракта и др.), а также ограничивающих риск стохастических эффектов (онкологические заболевания и генетические последствия).
Концепция предусматривает защитные мероприятия на период первых 10 дней от аварии, так называемого того срока, в течение которого, как правило, завершается формирование радиоактивного следа.
Основным критерием для принятия решений о мерах защиты является индивидуальная доза облучения, прогнозируемая от начала аварии до 10 суток после нее.
При мощности экспозиционной дозы, превышающей ее значение для данной местности на 20 мкР/час:
Начинается йодная профилактика и вводится запрещение на потребление молока местного производства и листовых овощей. При аварии на АЭС в выбросах радиоактивных веществ содержатся изотопы йода – продукты распада урана и плутония. Прием внутрь йодистого калия является наиболее эффективным методом защиты щитовидной железы от радиоактивного йода.
Однократный прием для взрослого человека – 125 мг йодного калия. Защитный эффект однократного приема йодистого калия длится 24 часа.
Взрослому человеку допускаетcя прием йодистого калия по 125 мг в течение 10 суток, но не более (суммарная доза 1250 мг).
Дети старше 3 лет принимают 60-65 мг йодистого калия 1 раз в сутки. Им допускается принимать препарат в течение 10 суток, но не более (суммарная доза 600-650 мг).
Дети моложе 3 лет принимают 60-65 мг йодистого калия 1 раз в сутки. Им разрешается принимать препарат лишь двукратно в течение 2 суток (суммарная доза 120-130 мг).
Беременные и кормящие новорожденных женщины принимают по 125 мг 1 раз в сутки. Им разрешается принимать препарат лишь двукратно в течение 2 суток (суммарная доза 250 мг).
Новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, йодистый калий не назначается: они получают необходимое количество йода с молоком матери, которая принимает препарат в дозе 125 мг 1 раз в сутки, но не более 2 раз за 2 суток.
Для обеспечения высокой эффективности йодной профилактики необходимо обеспечить прием препарата стабильного йода в возможно короткие сроки после поступления в организм его радиоактивных изотопов. Прием йодистого калия через 1 час после попадания в организм радиоактивного йода с вдыхаемым воздухом или пищевыми продуктами уменьшает дозу облучения щитовидной железы на 90%, через 2 часа – на 85%, через 3 часа – на 60%, через 6 часов – на 50%.
Согласно концепции защиты населения в случае аварии на АЭС контролируемую обязательную йодную профилактику необходимо проводить населению, проживающему в пределах 100 км зоны от АЭС.
Регламент организации йодной профилактики в случае аварии на АЭС предусматривает следующее:
Населению проживающему или работающему в 30 км зонах Игналинской и Чернобыльской АЭС, препарат йодистого калия в однократной дозе раздается бесплатно поквартирно, остальное необходимое количество препарата хранится на ФАПах, в участковых и центральных районных больницах. Расположенных на территории 30 км зон.
Информация о превышении радиационного фона на территориях в пределах 100-км зоны от функционирующих АЭС 20 микрорентген в час по сравнению с предыдущим измерением передается службами Главгидромета районным штабам Гражданской обороны.
Информация о превышении радиационного фона на 20 микрорентген в час на территориях в пределах 100 км зоны от АЭС, как критерий для начала йодной профилактики, поступает главным врачам медико-территориальных объединений из штабов Гражданской обороны районов.
Решение о начале йодной профилактики на территориях в пределах 100 км зоны от АЭС принимают главные врачи медико-территориальных объединений на основании информации, поступившей из районных штабов гражданской обороны.
Ограничивается пребывание людей на открытой местности.
Осуществляется герметизация жилых и служебных помещений (уплотнение дверей, окон, отключение вентиляции при отсутствии фильтра).
При мощности экспозиционной дозы, равной 2,5 миллирентгена в час, мероприятия по защите населения заключаются в проведении йодной профилактики, осуществлении герметизации жилых и служебных помещений. Прекращается работа детских дошкольных учреждений, школ и учебных заведений, прекращаются все виды деятельности, кроме необходимых для жизнеобеспечения населения.
При необходимости пребывания вне помещения – защита органов дыхания и кожных покровов.
Если мощность экспозиционной дозы достигает 5 миллирентген в час, помимо использования всех защитных мероприятий, принимается решение об эвакуации детей и беременных женщин.