- •Контрольные вопросы к зачету по медицине экстремальных ситуаций
- •1. Определение понятий «чрезвычайная ситуация», «авария», «стихийное бедствие». Причины возникновения чрезвычайных ситуаций.
- •2. Классификация чрезвычайных ситуаций по причине возникновения. Примеры.
- •I. Искусственные, производственные (включают 4 подвида):
- •III. Экологического характера.
- •3. Классификация чрезвычайных ситуаций по масштабам распространения последствий и количеству пострадавших. Примеры.
- •4. Фазы и периоды развития чрезвычайных ситуаций.
- •5. Основные виды поражения людей в чрезвычайных ситуациях. Первичные и вторичные поражающие факторы чрезвычайных ситуаций.
- •6. Задачи Государственной системы по предупреждению и действиям в чрезвычайных ситуациях.
- •7. Организационная структура Государственной системы по предупреждению и действиям в чрезвычайных ситуациях.
- •8. Режимы функционирования Государственной системы по предупреждению и действиям в чрезвычайных ситуациях.
- •9. Задачи службы экстренной медицинской помощи.
- •10. Организационная структура службы экстренной медицинской помощи.
- •Органы управления:
- •Клиническая база:
- •11. Принципы работы службы экстренной медицинской помощи.
- •13. Классификация сильнодействующих ядовитых веществ.
- •14. Виды очагов химического поражения и их медико-тактическая характеристика.
- •15. Комплекс медицинских мероприятий, проводимых при отравлении сильнодействующими ядовитыми веществами.
- •16. Радиационно-опасные объекты, представляющие опасность для населения рб
- •17. Концепция защиты населения при авариях на аэс.
- •18. Основные способы и принципы защиты населения от оружия массового поражения.
- •19. Защитные укрытия. Классификация и характеристика.
- •20. Медицинские средства защита населения. Их виды, характеристика.
- •21. Средства индивидуальной защиты населения. Их виды, характеристика.
- •22. Рассредоточение и эвакуация населения. Определение, порядок проведения.
- •23. Способы оценки обстановки при авариях на химически и радиационно-опасных объектах.
- •24. Приборы радиационной разведки. Классификация, диапазон действия, виды излучений, регистрируемые ими.
- •25. Принципы работы приборов радиационной разведки.
- •26. Приборы химической разведки. Их виды и назначение.
- •27. Лечебно-эвакуационные мероприятия. Порядок лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших.
- •28. Этап медицинской эвакуации. Определение, задачи, функциональные подразделения.
- •Характеристика этапов
- •29. Понятия о виде и объеме медицинской помощи. Определение понятий. Назначение видов медицинской помощи.
- •30. Виды медицинской помощи, время, место и силы, оказывающие данную помощь.
- •31. Мероприятия первая медицинской помощи.
- •32. Мероприятия доврачебной медицинской помощи.
- •33. Мероприятия первой врачебной помощи.
- •34. Медицинская сортировка. Определение понятия, виды и цели медицинской сортировки.
- •35. Группы пострадавших, выделяемых в процессе медицинской сортировки.
- •36. Сортировочная бригада. Состав и порядок работы.
- •37. Медицинская эвакуация. Определение, ее виды и порядок проведения.
- •38. Особенности работы лечебно-профилактических учреждений здравоохранения (этапов медицинской эвакуации) при возникновении чрезвычайных ситуаций.
- •39. Последовательность действий бригады скорой мед. Помощи в очаге чрезвычайной ситуации.
- •40. Виды санитарно-эпидемических состояний населенных пунктов.
- •41. Карантин и обсервация. Определение, основные мероприятия, проводимые в зоне карантина.
- •42. Основные мероприятия, проводимые в очаге инфекционного заболевания. Общие сведения о санитарно-гигиенических мероприятиях
- •Экстренная профилактика
- •Дезинфекционные мероприятия в районах стихийных бедствий и катастроф
- •43. Сердечно-легочная реанимация. Её цели и порядок проведения. Сердечно-легочная реанимация
- •44. Группы пострадавших, возникающих при наводнениях, землетрясениях. Особенности организации медицинской помощи. Первая медицинская помощь при утоплении.
- •46. Группы пострадавших, возникающих при пожарах и обморожениях. Особенности организации медицинской помощи. Первая медицинская помощь при термическом ожоге и обморожении. Термические ожоги
- •Отморожения
23. Способы оценки обстановки при авариях на химически и радиационно-опасных объектах.
Оценка радиационной (химической) обстановки – это выяснение степени отрицательного воздействия на людей радиоактивных, отравляющих и сильнодействующих ядовитых веществ и выбор адекватных мер защиты, при использовании которых должны быть исключены поражения этими веществами.
Радиационная (химическая) обстановка может быть выявлена и оценена двумя методами:
Методом прогнозирования.
Методом радиационной (химической) разведки.
При оценке радиационной обстановки методом прогнозирования устанавливаются, с определенной степенью достоверности, местоположение и размеры зон радиоактивного заражения, а также мощность дозы излучения на их границах, а также доз, которые могут быть получены до полного распада радионуклидов.
Этот метод прогнозирования чаще используется в доаварийный период. При этом используются заранее разработанные таблицы.
Полученные при радиоактивном заражении зоны заражения имеют разную степень опасности для людей и характеризуются мощностью дозы излучения (уровнем радиации) на определенное время после возникновения чрезвычайной ситуации, так и дозой, которая может быть получена до полного распада радионуклидов.
По степени опасности зараженную местность на следе выброса и распространения радиоактивных веществ принято делить на следующие пять зон (по военному времени – на четыре). Характеристика этих зон отображена в таблице:
Наименование зоны и цвет окраски |
Индекс зоны |
Доза излучения на 1 год после аварии (рад) |
|
|
|
На внешней границе |
На внутренней границе |
||||
Радиационной опасности (красный) |
М |
5 |
50 |
||
Умеренного загрязнения (синий) |
А |
50 |
500 |
||
Сильного загрязнения (зеленый) |
Б |
500 |
1500 |
||
Опасного загрязнения (коричневый) |
В |
1500 |
5000 |
||
Чрезвычайно опасного загрязнения (черный) |
Г |
5000 |
- |
Для повышения наглядности и оперативности использования результатов, выявления и оценки радиационной обстановки принято изображать прогнозируемые, а в последующем и фактические, зоны радиоактивного заражения на картах в виде эллипса.
К исходным данным для оценки радиационной обстановки при авариях на АЭС относятся:
координаты реактора;
его тип и конструктивные особенности;
продолжительность до аварийной работы реактора;
метеорологические условия;
время года;
продолжительность выброса;
расположение населенных пунктов по ходу движения радиоактивного облака;
характер сельскохозяйственных угодий в районе радиоактивного загрязнения и др.
Вторым методом оценки радиационной обстановки – по данным радиационной разведки – пользуются после аварии на АЭС, т.е. после радиоактивного заражения какой-то территории. Он основан на выявлении реальной (фактической) обстановки путем измерения мощностей дозы излучения, а в последующем – и степени радиоактивного заражения.
В качестве исходных данных при использовании этого метода учитывают следующие параметры:
мощность дозы излучения;
предельно допустимые дозы, как однократные, так и многократные, а также коэффициенты защиты различных зданий и сооружений.
Данные для оценки радиационной обстановки представляют различные учреждения и ведомственные лаборатории, такие как станции наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК), а также группы радиационной разведки, оснащение специальной радиометрической аппаратурой.
В результате оценки радиационной обстановки формируются определенные выводы, в которых должны быть ответы на такие вопросы, как:
наиболее целесообразные д-вия персонала АЭС, ликвидаторов аварии и населения данной местности;
меры защиты различных контингентов людей;
число людей пострадавших от радиоактивного излучения.
Оценка химической обстановки также может быть проведена с помощью тех методов, что и оценка радиационной обстановки – методом прогнозирования и по данным химической разведки.
В основу прогностической оценки химической обстановки должны быть положены данные на одновременный выброс в атмосферу (или вылив на территорию) всего запаса СДЯВ (или ОВ), имеющегося на объекте при благоприятных метеорологических условиях (метеообстановка в состоянии инверсии, скорость ветра – 1 м/сек).
Исходными данными для оценки химической обстановки является тип и количество СДЯВ, метеоусловия, топографические условия (рельеф местности, растительность), характер застройки на пути распространения зараженного воздуха, условия хранения и характер выброса (сброса) ядовитых веществ, степень защищенности рабочих и служащих, населения.
Оценка химической обстановки на объектах, имеющих СДЯВ, включает следующие параметры:
определение границ очага химического поражения (ОХП) размеров и площади зоны заражения;
определение возможных потерь людей в ОХП;
определение времени подхода зараженного воздуха к определенному жилому массиву (объекту) и времени поражающего действия СДЯВ.
После аварий (разрушений) емкостей со СДЯВ производится оценка по конкретно сложившейся обстановке. Берутся реальные количества выброшенного ядовитого вещества и реальные погодные условия, т.е. производится оценка фактической химической обстановки, т.е. химическая разведка.
Основными исходными данными для оценки фактической химической обстановки являются данные химическ. разведки, а также данные, полученные из учреждений СНЛК и ведомственных лабораторий.
В ходе прогностической и фактической оценки химической обстановки зону химического заражения наносят на карту (схему) местности. Схематично конфигурацию заражения можно представить в виде равнобедренного, расширяющегося к основанию, прямоугольника.
Зона химического заражения СДЯВ характеризуется длиной (глубиной) и шириной.
Глубина зоны зависит от исходного количества СДЯВ, степени токсичности химического агента, характера местности и метеоусловий.
Ширина зоны распространения паров (аэрозолей) принимается ориентировочно равной 0,03-0,85 глубины в зависимости от свойств СДЯВ и степени вертикальной устойчивости атмосферы.
Различают три типа вертикальной устойчивости атмосферы:
изотермия – такое состояние приземной атмосферы, когда температура воздуха примерно одинакова по высоте (20-30 м от поверхности почвы), т.е. вертикального перемещения воздуха почти нет.
инверсия - такое состояние приземной атмосферы, когда нижние слои воздуха холоднее и тяжелее верхних. Отсюда вертикальное перемещение воздуха в нисходящем направлении происходит ночью или рано утром в ясные малооблачные дни в летнее или зимнее время. Отсюда зараженное облако распространяется на большую глубину (десятки километров).
конвекция - такое состояние атмосферы, когда верхние слои воздуха имеют более низкую температуру воздуха, чем приземные. Отсюда теплый, как более легкий, воздух поднимается вверх, тем самым, вызывая более сильное рассасывание паров и аэрозолей СДЯВ.
Отсюда, зона химического заражения СДЯВ отличается большой подвижностью границ. Существенное влияние на подвижность зараженного облака оказывают:
степень вертикальной устойчивости атмосферы;
физико-химические свойства СДЯВ;
характер местности;
метеоусловия и время года.
Общие выводы из оценки химической обстановки должны отвечать на следующие вопросы:
число лиц, пострадавших от СДЯВ;
наиболее целесообразные действия персонала аварийного объекта, ликвидаторов и населения зараженного района;
дополнительные меры защиты различных контингентов населения, оказавшихся на зараженной территории.