Неотложная помощь при обструкции дыхательных путей взрослому пострадавшему (пострадавший без сознания)
При проведении абдоминальных толчков пострадавшему, находящемуся в сознании, следует предвидеть: если обструкция не будет устранена, пострадавший
может потерять сознание. Попросить кого-нибудь вызвать «скорую помощь». В этом случае нужно удержать пострадавшего, чтобы он не упал, бережно положить на спину на пол, выпрямить конечности, широко расставив ноги вокруг бедер пострадавшего, сядьте верхом на его колени, поместите ладонь левой руки на эпигастральную область, ниже мечевидного отростка грудины. Поместите ладонь правой руки поверх левой, пальцы рук должны быть направлены к голове пострадавшего. Вытянутыми руками, не сгибая их, сделать ладонями 6-10 быстрых толчкообразных движений, направленных вверх. Каждый толчок должен быть отдельным. Встать с колен пострадавшего, присесть на колени около головы пострадавшего, в положении лицом к пострадавшему, открыть ему рот, крепко прижать язык к нижней челюсти.
Рис. Абдоминальные толчки пострадавшему в бессознательном состоянии
Большой палец располагается на языке, остальные со стороны подбородка, придерживая нижнюю челюсть. Указательный палец ввести в рот вдоль щеки к основанию языка, согнуть палец крючком, попробовать захватить инородное тело и продвинуть его в рот.
Рис. Извлечение инородного тела изо рта
Если инородного тела во рту нет, то сделать 2 полных вдоха (в себя), открыть пострадавшему дыхательные пути следующим методом: затылок должен располагаться внизу, а подбородок вверху, т.е. ребром левой ладони нажать на лоб пострадавшего, 1 и 2 пальцем правой руки поднять подбородок вверх. На рот пострадавшего положить салфетку или носовой платок, зажать нос пострадавшего, широко открыть свой рот, плотно обхватить своим ртом рот пострадавшего, сделать глубокий выдох в рот пострадавшему, сделать 2 вдувания, продолжительностью 1-1,5 секунды каждый. Пауза между вдуваниями используется для собственного вдоха. Если воздух в дыхательные пути не проходит, т.е. грудная клетка не поднимается и не опускается, то необходимо повторить действия, направленные на освобождение дыхательных путей, начиная с абдоминальных толчков.
Неотложная помощь при обструкции дыхательных путей взрослым пострадавшим с избыточной массой тела или беременным (пострадавший без сознания)
Если пострадавший при оказании помощи теряет сознание, то необходимо его бережно опустить на пол, встать на колени лицом к пострадавшему и поместить свои руки как для непрямого массажа сердца:
1 способ: определить место положения рук: найти край нижней реберной дуги и провести указательным и средним пальцем по краю реберной дуги до места соединения ребер и грудины (почувствовать выемку). Поместить средний палец в эту выемку, а указательный рядом, расположить ладонь другой руки на грудину вдоль остальной ее части, рядом с указательным пальцем. Разместить 2-ю руку сверху первой, лежащей на грудине, используя среднюю треть ладони для компрессий (надавливание на грудину), придерживая пальцы верхней ладони, пальцы нижней ладони, чтобы они не касались грудной клетки.
Рис. Определение месторасположения рук для непрямого массажа
2 способ: если у спасателя артрит, и он не может расположить свои руки как описано выше, то необходимо положить ладонь на грудину, место расположения то же (выше мечевидного отростка на 2 поперечных пальца), другую сжатую в кулак ладонь.
Сделать 30 нажатий (толчков) на грудину на глубину 5—6 см; толчки на грудину должны быть медленными, но четкими, отрывистыми.
Открыть рот пострадавшему, прижать его язык к нижней челюсти, попытаться пальцем, согнутым крючком, удалить инородное тело.
Открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову и поднять подбородок) и сделать 2 вдувания в рот, если инородного тела во рту нет.
Если проходимость дыхательных путей не восстанавливается (грудная клетка не поднимается) повторить действия по восстановлению дыхательных путей, начиная с 1 пункта.
Повторять грудные толчки до восстановления проходимости дыхательных путей или прибытия «скорой помощи».
Рис. Удаление инородного тела при обструкции дыхательных путей
у беременной в бессознательном состоянии