- •Гемостаз
- •Существует несколько общих классификаций кровотечений.
- •По причине возникновения:
- •По виду кровоточащего сосуда:
- •По клинической картине.
- •По темпу кровотечения.
- •Выделяют 4 степени тяжести кровопотери: легкая, средняя, тяжелая и массивная.
- •Место на теле. Вид крови. Что это означает?
- •Опасности исхода кровотечения:
- •Исходы кровотечений
- •Способы временной остановки кровотечения
- •Способы окончательной остановки кровотечения
- •Правила наложения жгута
- •Нельзя накладывать жгут на:
- •Эффективность наложения жгута
- •Недостатки наложения жгута
- •Точки прижатий артерий
- •По характеру повреждения:
- •Фазы нагноения раны
- •Виды заживления ран
- •Лечение ран в зависимости от фазы заживления
- •В условиях лечебного учреждения
- •Химические ожоги
- •Ожоги уничтожают эпидермис, волосяные фолликулы, волосы восстанавливаются с трудом.
- •Правила определения площади ожогов
- •Прогноз ожогов
- •Первая медицинская помощь при термических ожогах
- •Первая медицинская помощь при химических ожогах
- •Лечение в отделении может быть общее и местное
- •Электротравма
- •Осложнения
- •Первая медицинская помощь
- •Первая хирургическая обработка ожоговой раны
- •Первая медицинская помощь
- •1 Способ:
- •2 Способ:
- •Переломы
- •Классификация
- •По числу переломов:
- •Переломы могут быть:
- •Первая помощь при закрытом переломе
- •Первая помощь при открытом переломе
- •Лечение переломов
- •Открытые переломы с повреждением артерии
- •Первая медицинская помощь
- •Транспортная иммобилизация
- •Транспортные шины:
- •Наложение шины Крамера при переломе плеча
- •Наложение шины Крамера при переломе голени
- •Наложение шины Крамера при переломе бедра
- •Первая медицинская помощь при переломах бедра. Общие правила наложения шин.
- •Ошибки при иммобилизации всей нижней конечности лестничными шинами:
- •Первая медицинская помощь при переломах голени. Общие правила наложения шин.
- •Ошибки транспортной иммобилизации повреждений голени лестничными шинами:
- •Первая медицинская помощь при переломах плеча. Общие правила наложения шин.
- •Первая медицинская помощь при переломах предплечья. Общие правила наложения шин.
- •Транспортная иммобилизация при травмах различных участков тела
- •Способы транспортировки
- •Десмургия
- •Виды мягких повязок.
- •Правила наложения бинтовых повязок.
- •Требования к повязкам:
- •Типы повязок
- •Типы гипсовых повязок
- •Сердечно-легочная реанимация
- •Методы реанимации
- •Важность качественного выполнения слр
- •Новый комплекс мероприятий по предотвращению смерти взрослых пациентов, рекомендованный aha
- •Основные задачи на начальном и последующих этапах терапии после остановки сердца
- •Техника нажатий
- •Признаки эффективности ивл
- •Осложнения ивл
- •Непрямой массаж сердца
- •Признаки эффективности непрямого массажа сердца
- •Осложнения непрямого массажа сердца
- •Смена спасателей при осуществлении сердечно-легочной реанимации
- •Оказание помощи взрослому пострадавшему при отсутствии дыхания, пульса, сознания
- •Обструкция. Неотложная помощь при обструкции
- •Неотложная помощь при обструкции дыхательных путей взрослому пострадавшему (пострадавший в сознании)
- •Неотложная помощь при обструкции дыхательных путей взрослым пострадавшим с избыточной массой тела или беременным (пострадавший в сознании)
- •Неотложная помощь при обструкции дыхательных путей взрослому пострадавшему (пострадавший без сознания)
- •Неотложная помощь при обструкции дыхательных путей взрослым пострадавшим с избыточной массой тела или беременным (пострадавший без сознания)
- •Самопомощь при обструкции дыхательных путей
Прогноз ожогов
Наиболее целесообразными являются индекс Франка и правило сотни (ПС).
Индекс Франка. Складывают % поверхностных ожогов с утроенной площадью глубоких.
Прогноз: до 30 ед. – благоприятный, 30 – 60 – относительно благоприятный, 61 – 90 – сомнительный, 91 и более – неблагоприятный.
ИТП приемлем во всех возрастных группах. Отягощающие обстоятельства (тяжелые сопутствующие заболевания и комбинированные поражения) ухудшают прогноз на 1-2 степени.
Прогноз по правилу сотни целесообразно определять у лиц старше 50 лет. Складывают возраст пациента и % ожогов тела. Ингаляционная травма приравнивается к 20% поражения кожного покрова.
Прогноз по правилу сотни (ПС): до 60 – благоприятный, 61 – 80 – относительно благоприятный, 81 – 100 – сомнительный, свыше 100 – неблагоприятный.
Первая медицинская помощь при термических ожогах
Прекратить действие поражающего фактора.
Вынести пострадавшего на свежий воздух.
Освободить участок с ожогом от одежды (если одежда не снимается с какого-либо участка, то обрезать вокруг раны ее ножницами).
Провести обезболивание (дать таблетку анальгина или ввести 50% раствор анальгина 2 мл или 2% раствор промедола 2 мл в/м).
Промыть рану холодным антисептическим раствором.
Наложить на рану асептическую повязку (раствор фурацилина, суспензию с анестезином) или обработать рану пенистыми аэрозолями (пантенол). Мазь не использовать.
Провести иммобилизацию конечности шинами или косыночной повязкой.
Наложить на место ожога пузырь со льдом.
Следить за АД и пульсом для диагностики травматического шока.
Госпитализировать в отделение лежа на носилках.
При II – IV степени ожога решить вопрос о профилактике столбняка.
Первая медицинская помощь при химических ожогах
Прекратить действие поражающего фактора.
Освободить участок с ожогом от одежды.
Ожоговую поверхность промыть холодной водой в течение 20 минут (нельзя промывать водой ожоговую поверхность с серной кислотой, негашеной известью, фосфором. В этом случае: фосфор убрать пинцетом, серную кислоту и негашеную известь убрать салфеткой, смоченной антисептиком).
Провести обезболивание (дать таблетку анальгина или ввести 50% раствор анальгина 2 – 5 мл в/м).
Наложить на рану асептическую повязку (раствор фурацилина, суспензию с анестезином) или обработать рану пенистыми аэрозолями (пантенол).
Провести иммобилизацию конечности шинами или косыночной повязкой.
Наложить на место ожога пузырь со льдом.
Госпитализировать в отделение лежа на носилках.
При II – IV степени ожога решить вопрос о профилактике столбняка.
Лечение в отделении может быть общее и местное
При обширных ожогах начинают проводить комплекс противошоковых мер:
Полный комфорт (тишина, температура в помещении 24 градуса)
Обезболивание: морфин, наркоз закисью азота.
Новокаиновые блокады.
Сердечнососудистые средства: кордиамин, эуфиллин и т.д.
Противостолбнячная сыворотка по схеме.
в/в вводят:
кровь – 500,0
плазма – 750,0
полиглюкин – 500,0 – 1200,0
реополиглюкин – 500,0
изотонический раствор натрия хлорида – 800,0
новокаин 0,25% - 5,0
это проводится в первые 72 часа.
при этом необходимо проводить контроль за гемодинамикой. Затем давать обильное питье и контролировать диурез: при введении 3-4 литров жидкости, выводить необходимо 2 литра.
Также проводят борьбу с токсемией – переливание крови, кровозаменителей, вводят белковые препараты – плазма.ю протеин, альбумин, глюкозу 5%, 40 % раствор Рингера-Локка.