Транспортная иммобилизация
- это способ фиксации конечности на время транспортировки с места аварии до лечебного учреждения.
Иммобилизация – это способ фиксации конечности или всего тела.
Примитивная иммобилизация – бинтование пораженной конечности к здоровой или к туловищу.
Иммобилизация подручными средствами – фиксация конечности при помощи палок, досок, картона, книжек и т.д.
Иммобилизация транспортными шинами.
Различают 2 типа шин:
Лечебные – предназначены для фиксации конечности на период лечения. Для нижней конечности – шина Белера, для верхней конечности – шина ЦИТО.
Транспортные шины:
Фиксационные шины – для подвижности поврежденного участка тела:
Шина Крамера – лестничная
Рис. Транспортная иммобилизация проволочной шиной Крамера при переломе костей предплечья: а — в — последовательные этапы.
Сетчатая шина Фильберга – сетка из мягкой проволоки (предплечье, стопа, кисть).
Фанерные шины – в виде жолоба (предплечье, голень), хранят в виде набора.
Фиксационно – дистракционные шины придают вытяжение конечности и ее фиксацию.
Шина Дитерихса – повреждения ноги, тазобедренного сустава.
Рис. Наложение шины Дитерихса
а - медиальная планка шины; б — латеральная планка; в — подошвенная часть шины- г —закрутка; д — фиксация подошвы; е — фиксация шины поясом к туловищу и бедру; укрепление закрутки после вытяжения конечности; з —иммобилизация конечности шиной в законченном виде.
В настоящее время применяются пневматические шины (кисть, предплечье, стопа, голень, голеностопный сустав) – это «мешки» из непроницаемого материала, который после наложения на конечность надувают – неподвижность. Пневматические шины предназначены: оперативная иммобилизация конечностей (кисти, предплечья, плеча, стопы, голени).
Шины пневматические обладают термоизолирующим эффектом, идеальны для применения зимой.
Принцип действия:
шина пневматическая надевается на повреждённый сегмент, застёгивается на замок-молнию, затем полость шины накачивается воздухом через клапан.
В каждый комплект входят 4 пневматические шины ("рука длинная", "рука короткая", "нога длинная", "нога короткая") и транспортная сумка, которая надувается в виде подушки.
Шины пневматические могут накачиваться ртом (через салфетку) или нагнетателем, который поставляется отдельно.
Правила наложения шин:
1. Иммобилизацию следует производить на месте происшествия; перекладывание, перенос пострадавшего без иммобилизации недопустимы;
2. Перед иммобилизацией необходимо введение обезболивающих средств (морфина, промедола);
3. При наличии кровотечения оно должно быть остановлено наложением жгута или давящей повязки; повязка на рану должна быть асептической;
4. Шину накладывают непосредственно на одежду, если же ее приходится накладывать на голое тело, то под нее подкладывают вату, полотенце, одежду пострадавшего; на конечностях необходимо иммобилизовать 2 близлежащих к повреждению сустава, а при травме бедра – все 3 сустава конечности;
5. При закрытых переломах во время наложения шины необходимо произвести легкое вытяжение по оси конечности за дистальную часть руки или ноги и в таком положении зафиксировать конечность;
6. При открытых переломах вытяжение недопустимо; конечность фиксируют в том положении, в котором она оказалась в момент травмы; наложенный на конечность жгут нельзя закрывать повязкой, фиксирующей шину; при перекладывании пострадавшего с наложенной транспортной шиной необходимо, чтобы помощник держал поврежденную конечность.
При неправильной мобилизации смещение отломков во время перекладывания и транспортировки может превратить закрытый перелом в открытый, подвижными отломками могут быть повреждены жизненно важные органы – крупные сосуды, нервы, головной и спинной мозг, внутренние органы груди, живота, таза. Дополнительная травма окружающих тканей может привести к развитию шока.