Техника нажатий
Поместите основание левой ладони на нижнюю часть грудины, на два пальца от мечевидного отростка.
Наложите основание ладони одной руки поверх другой руки на два пальца выше мечевидного отростка, приподнимите пальцы рук, чтобы не касаться ребер.
Наклонитесь над пострадавшим, держа предплечья в строго вертикальном положении, чтобы «работала» масса вашего тела. Не сгибайте локти.
Надавливайте на грудину вертикально, опуская ее примерно на 1/3 толщины грудной клетки. Не допускайте колебательных движений корпуса пострадавшего и соблюдайте ритм массажа, обеспечивая равные интервалы сдавливания и расслабления грудной клетки.
У взрослых или детей среднего и старшего возраста выполняйте 80-100 надавливаний на грудину в минуту.
У детей младшего возраста выполняйте не менее 100 нажатий в минуту.
Рис. Техника выполнения СЛР
a - Нижнее положение b - Верхнее положение c - Амплитуда 5-6 см d - Тазобедренный сустав
Рис. Расположение рук при непрямом массаже у взрослого (а),
ребенка (б), младенца (в)
Признаки эффективности ивл
Выслушивание и ощущение движения вдуваемой струи воздуха при вдохе.
Синхронное вдувание – расширение грудной клетки
Осложнения ивл
Воздух в желудке. Обычно при проведении ИВЛ воздух попадает в легкие. Иногда он попадает в желудок. Причины попадания воздуха в желудок:
дыхание, которое длится дольше, чем 1,5 с. Если при ИВЛ поднимается область эпигастрия нужно прекратить ИВЛ;
голова пострадавшего недостаточно запрокинута назад и дыхательные пути открыты не полностью, и грудная клетка поднимается незначительно;
когда дыхание делают очень быстро (форсировано), трудно преодолеть сопротивление воздуха в дыхательных путях, и он попадает в желудок.
Воздух в желудке может привести к его растяжению, а затем к регургитации желудочного содержимого, т.е. пассивное затекание содержимого желудка сначала в рот, а затем в дыхательные пути, т.е. обструкция дыхательных путей.
1. Для предупреждения попадания воздуха в желудок правильно запрокиньте голову пострадавшего назад и приподнимите подбородок.
2. Медленный выдох в пострадавшего обеспечит подъем грудной клетки.
3. Дыхание не должно быть быстрым.
4. Каждое дыхание длится 1,5 с.
5. Паузы между дыханиями достаточно длинные, чтобы легкие пострадавшего опустели (воздух выходит через его рот).
Рвота у пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии — причина аспирации инородного тела, закупорки (обструкции) дыхательных путей и смерти. Если во время ИВЛ у пострадавшего началась рвота вследствие попадания воздуха в желудок, необходимо повернуть его голову или все тело на бок. Это может предупредить аспирацию рвотных масс. Затем быстро очистить, вытереть рот пострадавшему, повернуть его на спину и проводить ИВЛ.
Рис. Положение пострадавшего при рвоте
Непрямой массаж сердца
- это ритмичное чередование компрессий (сжатий, надавливаний на грудину) и прекращение давления, что заменяет сердечную деятельность, обеспечивающую необходимое кровообращение в организме. Сердце расположено между задней поверхностью грудины и передней поверхностью позвоночника, т.е. между 2 жесткими поверхностями. Уменьшая пространство между ними (с помощью компрессий) происходит сжатие области сердца, что вызывает искусственную систему, т.е. сокращение. При этом кровь из сердца выбрасывается в крупные артерии большого и малого кругов кровообращения. Если компрессии прекратить, то прекращается сжатие сердца, т.е. кровь заливается в него, что является искусственной диастолой.
При компрессиях на грудину ее можно смещать на глубину 3,8 – 5 см. Движения вниз вверх, плавные, не отрывистые, поддерживается постоянный ритм, без пауз между компрессиями. Компрессии делают в ритме 80—100 в 1 мин, считая при этом вслух: «раз, и; два, и; три, и; ...» и так до 30. Счет вслух помогает контролировать себя. Нажимая на грудину — произносить число, прекращая нажатие — говорить «и».
Рис. 15.22. Положение спасателя при непрямом массаже сердца