
- •Лекции по акушерству и гинекологии за 1997-2000г.
- •02.09.97. Лекция № 1. Лектор Антоненко Борис Николаевич Тема. Современное понимание акушерства. Деонтология в акушерстве. История развития акушерства.
- •16.09.97. Лекция № 2. Лектор Антоненко Борис Николаевич Тема. Оплодотворение и развитие плодного яйца.
- •Женские половые клетки
- •22 Соматических и х хромосомы
- •Мужские половые клетки
- •Факторы, облегчающие наступление оплодотворения.
- •30.09.97. Лекция № 3. Лектор Антоненко Борис Николаевич Тема. Изменения в организме беременной женщины. Адаптационные изменения.
- •14.10.97. Лекция № 4. Лектор Митрофанова Маргарита Донатовна
- •Тема 1. Пороки сердца у беременных.
- •Тема 2. Анемия беременных.
- •Принципы ведения родов
- •Анемия беременных.
- •Патогенез железодефицитной анемии
- •Клиника анемии беременных
- •Особенности течения беременности и родов у женщин с анемиями
- •Диагностика
- •Лечение анемии беременных
- •28.10.97. Лекция № 5. Лектор Митрофанова Маргарита Донатовна.
- •Несовместимость по резус фактору.
- •11.11.97. Лекция № 6. Лектор Данилова Марина Федоровна. Тема. Современные принципы ведения родов. Физиология и обезболивание родов.
- •Первый период родов - период раскрытия
- •Второй период родов – период изгнания
- •Третий период родов – последовый период
- •25.11.97. Лекция № 7. Лектор Митрофанова Маргарита Донатовна Тема. Недонашивание и перенашивание беременности.
- •Недонашивание беременности
- •Принцип ведения преждевременных родов
- •Перенашивание беременности
- •Признаки незрелости
- •Осложнение родов при переношенной беременности
- •09.12.97. Лекция № 8. Лектор Антоненко Борис Николаевич Тема. Планирование семьи. Современные методы контрацепции.
- •Гормональная контрацепция
- •Механическая контрацепция
- •26.02.98. Лекция № 10. Лектор Антоненко Борис Николаевич Тема. Акушерские кровотечения. Предлежание плаценты. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
- •Предлежание плаценты
- •Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
- •12.03.98. Лекция № 11. Лектор Зуева Валентина Павловна. Тема. Поздние гестозы (формы, патогенез).
- •Ранние гестозы
- •Поздние гестозы
- •Патогенез.
- •26.03.98. Лекция № 12. Лектор Зуева Валентина Павловна. Тема. Показатели тяжести позднего гестоза. Диагностика. Диспансеризация. Лечение.
- •Претоксикоз
- •Профилактика и лечение гестоза
- •09.04.98. Лекция № 13. Лектор Митрофанова Маргарита Донатовна. Тема. Фетоплацентарная недостаточность.
- •Внутриутробная задержка развития плода.
- •Гипоксия плода.
- •07.05.98. Лекция № 14. Лектор Митрофанова Маргарита Донатовна. Тема. Септические послеродовые состояния.
- •Эндометрит
- •Классическая форма
- •Абортивная форма
- •Стертая форма
- •Эндометрит после кесарева сечения
- •Кровотечение
- •Лекция №4. Острый живот в гинекологии. (V курс) Антоненко б.Н.
- •Нарушенная внематочная беременность:
- •Климактерический синдром
- •Лекция №8/ V курс. Нарушения полового созревания
- •Эндокринное бесплодие.
- •III группа – соединительнотканные опухоли яичника.
- •Псевдомиксома
- •Хорионэпителиома.
- •Клиника.
- •Лекция №14. Аборты, его осложнения. (V курс)
- •Классификация абортов.
- •Диагностика и лечение самопроизвольных абортов.
Признаки незрелости
Темно-зеленая окраска кожных покровов, пуповины, плодных оболочек
Мацерация кожи на ручках и стопах
Уменьшение или отсутствие сыровидной смазки
Уменьшение подкожно-жировой клетчатки
Образование складок (уменьшение тургора кожи) = старческий ребенок
Плохо выраженная конфигурация черепа
Крупный плод
Осложнение родов при переношенной беременности
Несвоевременное излитие вод
Затяжные роды
Клинически узкий таз
Асфиксия
Родовая травма
Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах
Поэтому проводиться в 5 – 8 раз больше оперативных вмешательств.
Тактика врача: определяется не столько временем перенашивания, сколько характером перенашивания.
При установке диагноза «истинно переношенная беременность» необходима активная тактика ведения беременной при наличии готовности организма беременной к родам. Родовозбуждение проводят не дожидаясь появления признаков гипоксии плода. При неподготовленных родовых путях, но компенсированном состоянии плода назначается подготовка шейки матки на фоне антигипоксической терапии.
При явлениях страдания плода и отсутствии готовности организма к родам родоразрешают операцией кесарево сечение.
Плановое кесарево сечение при переношенной беременности и не зрелой шейки матки показано:
При отсутствии эффекта от родовозбуждения
У первородящих старше 30 лет
При тазовом предлежании, больших размерах плода, клинически узком тазе
У женщин с отягощенным осложнениями анамнезе
При предлежании, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты
Неправильном положении плода
При рубце на матке
При гипоксии
При пролонгированной беременности ведение выжидательно активное. При хорошем состоянии плода и не зрелой шейки матки проводят подготовку шейки матки. При зрелой шейке матки проводят амниотомию, потом родовозбуждение:
окситоцин 5 ед. на 5 % растворе глюкозы –400 мл или физиологическом растворе, начиная с 8 – 10 капель в минуту и до 20 капель в минуту
энзапрост (простагландин) 5 мг на 5 % растворе глюкозы 400 мл или физиологическом растворе со скоростью 8 – 10 капель в минуту
или сочетание 1 и 2, но в половинных дозах.
Проводят родовозбуждение на фоне премедикации:
промедол 1 % раствор – 2 мл внутримышечно
пипольфен 2 % раствор – 1 мл внутримышечно
димедрол 1 % раствор – 1 мл внутримышечно
Если пролонгированная беременность сочетается с другой акушерской или экстрагенитальной патологией, а также гипоксией плода, то родоразрешение проводят путем операции кесарево сечение.
09.12.97. Лекция № 8. Лектор Антоненко Борис Николаевич Тема. Планирование семьи. Современные методы контрацепции.
В настоящее время в Оренбурге открыт центр планирования семьи и репродукции.
Репродуктивная функция может регулироваться в двух направлениях:
Контрацепция
Когда репродуктивная система не работает, а женщина хочет иметь ребенка.
По определению ВОЗ планирование семьи включает в себя предупреждение нежелательной беременности, выбор времени деторождения в зависимости от возраста и состояния здоровья родителей и отношениями между родителями, а в конечном итоге рождение только желанных детей.
Кроме этого оно включает в себя еще следующие задачи:
регулирование интервала между беременностями
определение числа желанных детей в семье
учет количества населения в стране
Предупреждение нежеланной беременности путем использования современных методов контрацепции и профилактика возможного аборта.