Виды психических расстройств

1. Экзогенные виды психических расстройств. Причинные факторы направлены извне, например: алкоголь, промышленные яды, наркотические вещества, токсические вещества, радиация, вирусы, микробы, черепно-мозговые травмы, психо-травмы.

2. Эндогенные виды психических расстройств. Внутренние причинные факторы. Пример: хромосомные аберрации (нарушения), генные заболевания, заболевания с наследственным предрасположением (могут передаваться через несколько поколений; из-за травмированного гена).

Проявления психических расстройств

Проявления психических расстройств носят отпечаток той социально-культурной среды, в которой воспитывался человек. Поэтому одно и то же психическое расстройство в различных обществах и культурах может проявляться по-разному. В культурных и социальных слоях, где психические расстройства не находят понимания и поддержки со стороны окружающих, увеличивается соматизация этих расстройств или их соматическая направленность. Например, в Китае большая депрессия чаще соматизирована (больные предъявляют жалобы на расстройство внутренних органов), а в Америке и Европе характеризуется чаще как апатия, потеря энергии и эмоций. Согласно заявлению представителя России в ВОЗ по психиатрии д.м.н. Зураба Кекелидзе, по данным Всемирной организации здравоохранения каждый четвертый-пятый человек в мире страдает тем или иным психическим или поведенческим расстройством^[4].

Невро́з (новолат. neurosis, происходит от др.-греч. νεῦρον — нерв; синонимы — психоневро́з, невроти́ческое расстройство) — в клинике: собирательное название для группы функциональных психогенных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к затяжному течению. Клиническая картина таких расстройств характеризуется астеническими, навязчивыми и/или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности

Психические симптомы

• Эмоциональное неблагополучие (зачастую без видимых причин).

• Нерешительность.

• Проблемы в общении.

• Неадекватная самооценка: занижение или завышение.

• Частое переживание чувств тревоги, страха, «тревожного ожидания чего-то», фобии, возможны панические атаки, паническое расстройство.

• Неопределенность или противоречивость системы ценностей, жизненных желаний и предпочтений, представления о себе, о других и о жизни. Часто встречается цинизм.

• Нестабильность настроения, его частая и резкая изменчивость.

• Раздражительность. (см. подробнее: Неврастения)

• Высокая чувствительность к стрессам — на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией

• Плаксивость

• Обидчивость, ранимость

• Тревожность

• Зацикленность на психотравмирующей ситуации

• При попытке работать быстро утомляются — снижается память, внимание, мыслительные способности

• Чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры

• Расстройства сна: часто человеку трудно заснуть из-за перевозбуждённости; сон поверхностный, тревожный, не приносящий облегчения; утром часто наблюдается сонливость

Физические симптомы

• Головные, сердечные боли, боли в области живота.

• Часто проявляющееся чувство усталости, повышенная утомляемость, общее снижение работоспособности. (см. подробнее: Неврастения)

• Вегето-сосудистая дистония (ВСД), головокружения и потемнения в глазах от перепадов давления.

• Нарушения вестибулярного аппарата: сложность держать равновесие, головокружения.

• Нарушение аппетита (переедание; недоедание; чувство голода, но быстрая насыщаемость при приеме пищи).

• Нарушения сна (бессонница): плохое засыпание, раннее пробуждение, пробуждения ночью, отсутствие чувства отдыха после сна, кошмарные сновидения.

• Психологическое переживание физической боли (психалгия), излишняя забота о своем здоровье вплоть до ипохондрии.

• Вегетативные нарушения: потливость, сердцебиение, колебания артериального давления (чаще в сторону понижения), нарушение работы желудка, кашель, частые позывы к мочеиспусканию, жидкий стул.

• Иногда — снижение либидо и потенции

В лечении неврозов используют психотерапию и, в достаточно тяжелых случаях, медикаментозное лечение.

134. Расстройства сна. Виды, причины, механизмы, проявления, значение. Принципы профилактики и лечения. Характеристика понятий: гиперсомния, гипосомния, парасомния, инсомния.

Гиперсомния — термин, обозначающий наличие избыточной продолжительности сна. Для гиперсомнии характерны повторяющиеся эпизоды чрезмерной дневной сонливости или избыточный ночной сон. Следует различать психофизиологическую гиперсомнию, наблюдающуюся у практически здоровых лиц при недостаточном ночном сне или в условиях стресса, и различные патологические варианты гиперсомнии — нарколепсию, идиопатическую гиперсомнию, различные феномены сна (синдром апноэ во сне, двигательные расстройства во сне), невротические расстройства, посттравматическую гиперсомнию, лекарственную гиперсомнию, нарушение циркадных ритмов и т.д.

У некоторых лиц, страдающих гиперсомнией, наблюдается утрата социальных, бытовых, профессиональных навыков. Как правило, гиперсомния возникает в молодом возрасте

Длительность сна менее 5 ч (гипосомния)

парасомния или расстройство сна – нарушение, которое может произойти в момент пробуждения от быстрого сна (быстрое движение глаз) или частичного пробуждения от длительного сна. Паросомния часто включает в себя сомнамбулизм или лунатизм, тревожные сны, ночные кошмары, пробуждение со спутанным сознанием и многое другое.

Виды парасомнии:

Страшные сны

Тревожные  сны – это яркие ночные события, которые вызывают чувство страха и ужаса, с ощущением тревоги или без него. В большинстве случаев, человек, у которого был страшный сон, внезапно просыпается от кратковременного сна и способен в деталях описать то, что видел. Также, человек, у которого был тревожный сон, с трудом засыпает вновь.

Тревожные сны обычно вызваны рядом факторов. Они могут содержать в себе одну или целую комбинацию болезней, чувство беспокойства, потерю любимого или негативную реакцию на лекарство. Проконсультируйтесь с врачом или специалистом в области снов, если страшные сны случаются у вас чаще, чем раз в неделю или если это не позволяет вам иметь спокойный здоровый сон продолжительное время.

Ночные кошмары

Человек, испытывающий ночные кошмары часто просыпается в состоянии ужаса. Хотя, кажется, что человек проснулся, он фактически находится в  неосознанном состоянии и может быть не способен говорить. Он не будет реагировать на голоса и будет трудно полностью его разбудить.

Ночные кошмары могут длиться 10-15 минут, после чего человек обычно снова ложиться и, кажется, что он заснул. Люди, у которых был ночной кошмар прошлой ночью, обычно не помнят его утром. Ночные кошмары могут показаться чем-то сродни тревожным снам, но первые обычно случаются во время глубокого сна.

Ночные кошмары также вполне обычны у детей, в возрасте от трех до пяти лет. Дети, которые видят ночные кошмары, также могут ходить или говорить во сне.

Лунатизм

Сомнамбулизм или лунатизм происходит, когда человек выглядит так, как будто он  проснулся и  передвигается, хотя на самом деле крепко спит. Сомнамбулы не помнят своих действий, когда просыпаются.

Сомнамбулизм обычно происходит в момент глубокого длительного сна (третья и четвертая стадии сна) в начале ночи, а также может происходить в момент быстрого сна рано утром. Такое расстройство сна наиболее часто встречается у детей в возрасте от восьми до двенадцати лет, а также возможно у детей более раннего возраста, взрослых и даже у пожилых людей. Сомнамбулизм рассматривается как наследственное явление.

Кроме того, вопреки распространенному мнению, лунатиков будить не опасно. Они могут быть дезориентированы или казаться озадаченными некоторое время, но они будут в порядке. 

Пробуждение со спутанным сознанием

Пробуждение со спутанным сознанием происходит, когда человек пробуждается от глубокого сна в начале ночи. Такое расстройство сна также известно под названием гиперсомния, так как оно вызывает чрезмерную медлительность при пробуждении.

Люди, страдающие пробуждением со спутанным сознанием, также имеют тенденцию медленно реагировать и даже могут иметь трудности в понимании вопросов, задаваемых им. Также, у людей, страдающих пробуждением со спутанным сознанием, есть проблемы с кратковременной памятью, потому что они не помнят событий, произошедших на следующий день.

Ритмичные двигательные расстройства.

Ритмичные двигательные расстройства наиболее часто случаются у детей в возрасте одного года или ранее. Ребенок может в один момент лежать ровно, затем поднять голову или корпус и также внезапно сильно удариться головой о подушку.

Ритмичные двигательные расстройства также называют «ударами головой», но они могут включать движения тела, такие как подергивания рук и коленей. Это расстройство часто происходит перед тем, как ребенок засыпает.

Говорение во сне.

Говорение во сне – расстройство, при котором происходит переход между уровнями сна и пробуждения. Как правило, являясь безобидным, говорение во сне может беспокоить соседа по кровати или членов семьи, кто является свидетелем этого.

Говорение во сне может быть недолгим и может заключаться в простых звуках. В редких случаях, это может быть длинная речь говорящего. Человек, говорящий во сне, обычно не помнит того, о чем он говорил. Говорение во сне часто вызвано внешними факторами, такими как высокая температура, глубокое эмоциональное потрясение или другими нарушениями сна.

Ночные судороги в ногах.

Ночные судороги в ногах – невольное сокращение икроножных мышц ночью или в момент отдыха. Внезапные судороги  могут длиться от нескольких секунд до десяти минут, но боль потом может ощущаться долгий период времени. 

От ночных судорог в ногах обычно страдают люди среднего возраста или пожилые люди, но почти любой может столкнуться с ними, так как причина их возникновения до сих пор остается неизвестной.

Некоторые случаи судорог в ногах могут быть связанны с обезвоживанием, перенапряжением ножных мышц, вызваны тем, что человек длительное время сидит или стоит, а также могут быть связаны со структурными нарушениями, такими как плоскостопие.

Сонный паралич.

Люди, страдающие сонным параличом, не могут двигаться, ни когда засыпают, ни непосредственно при пробуждении. Причина этого нарушения сна неизвестна.

Хотя это нарушение, по сути, не опасно, люди, страдающие им, часто опасаются, что это может быть симптомом более серьезной скелетной или мышечной проблемы. Эпизод сонного паралича обычно может быть прекращен шумом или прикосновением. Через некоторое время человек, способен снова двигаться. Так как причина неизвестна, сонный паралич может случиться только раз в жизни или может быть повторяющимся явлением.

Нарушение эрекции в процессе сна.

Нарушение эрекции во сне происходит у мужчин, кто не способен к эрекции во время сна, что может достаточно жестко отразиться на реальном половом контакте. Нарушение эрекции во сне фактически может служить признаком эректильной дисфункции.

Болезненная эрекция во сне

Как правило, у мужчин эрекция происходит во время быстрого сна. Однако в редких случаях эрекция становиться крайне болезненной, что заставляет мужчину проснуться. Возможным лекарством может быть антидепрессант, который будет препятствовать короткому сну.

Сердечная аритмия во время короткого сна.

Сердечная аритмия – отклонение от нормального количества сердечных сокращений. Люди, которым был поставлен диагноз коронарной недостаточности, и чей уровень кислорода в крови понижен из-за нарушенного дыхания, связанного с нарушением сна, могут страдать аритмией, которая обычно имеет место во время быстрого сна.

Поведенческие нарушения быстрого сна

Люди, у которых были обнаружены поведенческие нарушения быстрого сна, часто видят бурные или драматичные сны во время быстрого сна. Обычно быстрый сон включает в себя  состояние сонного паралича, но люди, имеющие нарушения быстрого сна, способны двигать телом, когда спят.

В большинстве случаев от нарушения быстрого сна страдают мужчины в возрасте 50 лет и старше, но это отклонение также было обнаружено у женщин и даже у молодых людей.

Одонтеризм во время сна.

Скрежетание зубами во сне обычно представляет собой неосознанное и неконтролируемое стискивание или жевание зубами во время сна. Это нарушение сна может привести к более серьезным проблемам, поражающим мышцы нижней челюсти и преждевременное повреждение зубной эмали.

В некоторых случаях скрежет зубами во сне может быть предотвращен использованием защиты полости рта, которую может выписать дантист, чтобы предотвратить трение зубов друг от друга.

Энурез во сне

Имея такое отклонение, человек не способен контролировать мочеиспускание, когда спит. Это может быть вызвано медицинскими причинами, такими как апноэ, сахарный диабет или мочеполовая инфекция. В редких случаях психические отклонения тоже могут вызвать энурез.

Ночная эпилептическая дистония

Ночная эпилептическая дистония иногда характеризуется эпилептическим припадком во время долговременного сна. Такие припадки могут повторяться несколько раз за ночь.

инсомния— это расстройство сна, которое характеризуется неспособностью заснуть в течение значительного периода времени ночью