Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ПАТОЛОГИЯ МЕТОДИЧКА.doc
Скачиваний:
71
Добавлен:
07.05.2019
Размер:
1.42 Mб
Скачать

46) Терминальные состояния. Понятие, виды, их краткая характеристика. Принципы и методы реанимации организма.

Терминальные состояния – конкретные стадии жизни организма, переходные состояния между жизнью и смертью.

Терминальные и экстремальные состояния могут иметь одинаковую этиологию.

Патогенный фактор → экстремальное состояние → терминальное состояние

К терминальным состояниям приводят тяжелый шок (4 степени), запредельная кома, коллапс и др.

Стадии:

критерии

Предагония(часы-дни)

Терминальная пауза(2-4 мин)

Агония( до 30 мин)

Клиническая смерть(5-6 мин)

сознание

Спутанное

-

Нет или спутанное

-

Дыхание

↑затем ↓

-

Судорожное

-

Сердцебиение

Тахикардия

-

Хаотичное

-

Пульс на крупных артериях

↑, аритмия

-

Аритмичный

-

АД

-

↓ либо ↑

-

Возможность реанимации

+

+

+

+

Методы реанимации организма.

  1. Искусственная вентиляция легких,3 способа-

  • Аппаратный способ

  • Ручной способ

  • Способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос»

  1. Непрямой (закрытый) массаж сердца – 60-70 в мин.

  2. Прямой массаж – 60-70 в мин.

  3. Внутриартериальное переливание

  4. Внутрисердечное введение раствора адреналина - 0.1% 0.5-1 мл

  5. Дифибрилляция сердца( химическая или электрическая)

47) Лихорадка. Понятие, этиология и патогенез. Принципы профилактики и лечения.

Лихорадка – это эволюционно выработанный патологический процесс, свойственный высшим гомойотермным организмам, характеризующийся повышением температуры за счет активной перестройки терморегуляции в ответ на действие пирогенов.

Этиология лихорадки

Лихорадка вызывается пирогенами.

Классификация пирогенов

  1. По происхождению:

  1. А) экзогенные (инфекционные и неинфекционные)

Б) эндогенные (инфекционные и неинфекционные)

  1. А) естественные (экзо- и эндогенные)

Б) искусственные (фармакологические препараты)

  1. По механизму действия:

А) первичные ( могут быть экзо- и эндогенными; вызывают образование вторичных)

Б) вторичные (эндогенные лейкопирогены; образуются под действием первичных; действуют на центр терморегуляции)

Первичные

Экзогенные инфекционные пирогены

Эндотоксины – липополисахариды микробных оболочек, выделяющихся при их поражении. Эти пирогены термостабильны, видоспецифичны, вызывают пирогенный эффект в малых дозах(мкг/кг веса), при повторном введении в организм их пирогенное действие уменьшается, что вызывает в организме состояние толерантности.

Экзотоксины – продукты жизнедеятельности микробов. Некоторые из них обладают пирогенными свойствами: токсин гемолитического стрептококка или дифтерийный токсин.

Прочие: вирусы, риккетсии, спирохеты, а так же некоторые белковые вещества ряда инфекционных возбудителей (туберкулеза, дизентерии и др.)

Экзогенные неинфекционные пирогены

Побочным действием многих лекарств могут быть лихорадочные реакции. Подъем температуры обычно наблюдается после переливания крови, что очевидно связано с поступлением в организм реципиента чужеродных веществ белковой природы.

Эндогенные инфекционные пирогены

Появляются в организме при развитии ряда патологических процессов как продукт жизнедеятельности сапрофитной аутофлоры пищеварительного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей.

Эндогенные неинфекционные пирогены

К ним относятся некоторые гормоны (например стероидные гормоны повышают температуру тела у женщин после овуляци – прогестерон), продукты распада тканей (лихорадка при инфаркте миокарда или раневом процессе), комплексы антиген-антитело (лихорадка при аллергическом воспалении) и др.