Патология печени Функции печени

• обезвреживание различных чужеродных веществ (ксенобиотиков), в частностиаллергенов,ядовитоксинов, путём превращения их в безвредные, менее токсичные или легче удаляемые из организма соединения;

• обезвреживание и удаление из организма избытков гормонов,медиаторов,витаминов, а также токсичных промежуточных и конечных продуктов обмена веществ, напримераммиака,фенола,этанола,ацетонаи кетоновых кислот;

• участие в процессах пищеварения, а именно обеспечение энергетических потребностей организма глюкозой, и превращение различных источников энергии (свободных жирных кислот,аминокислот,глицерина,молочной кислотыи др.) в глюкозу (так называемыйглюконеогенез);

• пополнение и хранение быстро мобилизуемых энергетических резервов в виде депо гликогенаи регуляцияуглеводногообмена;

• пополнение и хранение депо некоторых витаминов (особенно велики в печени запасы жирорастворимых витаминов А, D, водорастворимого витамина B₁₂), а также депокатионоврядамикроэлементов—металлов, в частности катионовжелеза,медиикобальта. Также печень непосредственно участвует вметаболизме витаминов А, В, С, D, E, К, РР и фолиевой кислоты;

• участие в процессах кроветворения (только у плода), в частности синтезмногихбелковплазмыкрови—альбуминов,альфа- и бета-глобулинов,транспортных белков для различных гормонов и витаминов, белков свёртывающей и противосвёртывающей систем крови (протромбин, фибриноген факторов V, VII, IХ-XIII, а также ингибиторов активаторов свертывания и фибринолиза)и многих других; печень является одним из важных органов гемопоэза в пренатальном развитии;

• синтез холестеринаи его эфиров,липидовифосфолипидов,липопротеидови регуляция липидного обмена;

• синтез жёлчных кислотибилирубина, продукция и секрецияжёлчи;

• также служит депо для довольно значительного объёма крови, который может быть выброшен в общее сосудистое русло при кровопотере или шокеза счёт сужения сосудов, кровоснабжающих печень;

• синтез гормонов и ферментов, которые активно участвуют впереваривании пищив 12-перстной кишке и других отделах тонкого кишечника;

• у плода печень выполняет кроветворную функцию. Дезинтоксикационная функция печени плода незначительна, поскольку её выполняетплацента.

В реализации этих функций ключевая роль принадлежит гепатоцитам, которые входят в состав структурно-функциональных элементов печени – печеночных долек. Кровоснабжается печень преимущественно из бассейна воротной вены и только на 20% - из печеночной артерии. В печеночных дольках берут начало желчные протоки. По ним желчь поступает в систему наружных желчных путей, а затем в кишечник для участия в процессах пищеварения.

Печень состоит из двух долей: правой и левой. В правой доле выделяют ещё две вторичные доли: квадратную и хвостатую. Паренхимапечени дольчатая.Печёночнaя долькаявляется структурно-функциональной единицей печени

Схема строения печёночной дольки

Этиология

Разнообразие функций печени во многом определяют особенности возникновения и проявлений болезней этого органа. В силу главенствующей роли печени в процессах обезвреживания чужеродных веществ наиболее частыми причинами патологии печени являются токсические поражения и инфекция. При хроническом воздействии на печень различных патогенных факторов в органе часто развивается прогрессирующий и плохо поддающийся лечению фиброз. Печень обладает уникально высокой способ­ностью гепатоцитов к регенерации после острого повреждения, но эта способность утрачивается в присутствии вирусной инфекции или хронического воспаления печеночной ткани. В печени редко возникают первичные злокачественные опухоли (гепатомы), но зато в этом органе часто выявляются метастазы рака из органов бассейна воротной вены.

Болезни печени бывают первичными (наследственными, врожденными) и вторичными (приобретенными). Для практической фармации наибольшее значение имеют заболевания печени, приобретенные в процессе индивидуального развития.

Патологию печени вызывают биологические, химические и физические этиологические факторы, а также ей способствуют неблагоприятные внутренние и внешние условия. Среди биологических факторов повреждения гепатоцитов наибольшее значение имеют: РНК- и ДНК-содержащие вирусы; бактерии: стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, палочки Коха; паразиты: эхинококки, амёбы, лямблии и другие. Химические повреждения печени вызывают лекарства: противоопухолевые препараты, барбитураты, антибиотики, вакцины, противотуберкулезные препараты, сульфаниламиды, особенно при их длительном применении, а также гепатотропные яды. Печень часто повреждается при тяжелой механической травме.

Патология печени возникает не только вследствие прямых повреждений гепатоцитов, но и опосредованно, в результате острых или хронических нарушений кровообращения (тяжелый шок, хроническая сердечная недостаточность и др.), неполноценного питания (недостаток незамени­мых аминокислот, ненасыщенных жирных кислот, витами­нов, избыток животных жиров и углеводов), других нарушений исполнительных и регуляторных систем.