Патология эндокринной системы

Эндокринная система – это иерархически соподчиненная совокупность центральных (гипоталамус, гипофиз, эпифиз) и периферических (надпочечники, гонады, щитовидная и другие железы) органов внутренней секреции, а также клеточных популяций (апудоцитов), осуществляющих регуляцию основных жизненно важных функций организма с помощью гормонов.

Морфологические, метаболические и функциональные нарушения эндокринной системы в целом, а также ее различных отделов и звеньев называются эндокринопатиями. В силу тесных взаимосвязей между эндокринной, нервной и иммунной системами эндокринопатии, возникающие сначала как изолированные заболевания, со временем могут переходить в сложный вид полиорганной патологии. Тяжелые эндокринные расстройства часто сопровождаются поражениями нервной и иммунной систем, а также нарушениями кровообращения, пищеварения, выделения, репродукции и обмена веществ.

Эндокринопатии могут проявляться либо гипофункцией желез (недостатком выработки или активности гормонов), либо гиперфункцией, когда имеется избыток выделения гормона и/или его специ­фического эффекта. Кроме того, встречаются гормональные дисфункции, характеризующиеся продукцией не характерных для здорового организма биологически активных веществ.

Патология эндокринных желез бывает первичной и вторичной. Первичные эндокринопатии являются следствием прямого повреждения органа внутренней секреции, а вторичные – вызваны нарушениями механизмов, осуществляющих регуляцию секреторной активности желез. Некоторые эндокринопатии вызваны генетическими дефектами (наследственные), другие являются приобретенными и возникают в результате воздействия на организм патогенных факторов среды. Заболевания эндокринной системы, которые появляются до полового созревания, называются ранними, а эндокринопатии, возникшие после пубертатного периода, - поздними.

При эндокринопатиях может быть нарушена выработка одного или нескольких, а порой и всех секретируемых железой гормонов. Такие нарушения функций эндокринных желез получили название соответственно парциальных, субтотальных и тотальных. Заболевания эндокринной системы могут развиваться остро или хронически, иметь обратимое или необратимое течение, а также быть компенсированными или некомпенсированными.

Помимо компактных частей эндокринной системы, представленных железами внутренней секреции, имеется еще большое количество диффузно рассеянных эндокринно-активных клеток, связанных в первую очередь с АПУД-системой. В настоящее время идентифицировано около 60 типов апудоцитов, которые встречаются помимо различных желез внутренней секреции также в ЦНС, симпатических ганглиях, островках поджелудочной железы, желудочно-кишечном тракте, эпителии дыхательных путей и легких, почках, коже, тимусе, мочевых путях, плаценте и т.д. Патология этих инкреторных элементов может развиваться как обособленно, так и совместно с заболеваниями солидных отделов энокринной системы.

Этиология

Развитие эндокринопатий, как и заболеваний других систем организма, связано с действием экзогенных и эндогенных патогенных факторов. Болезни эндокринной системы могут возникать в результате генетических нарушений и дефектов внутриутробного развития, особенно это касается гипоталамуса и гипофиза, а также при действии на мозговую ткань токсических продуктов (наркотики, алкоголь и другие). Важную роль в генезе эндокринопатий играют инфекционные поражения структур головного мозга, ответственных за регуляцию гормональных ответов организма, а также непосредственно периферических желез внутренней секреции (надпочечники, половые и другие эндокринные железы). Эндокринопатии могут развиваться как следствие воспаления соответствующих эндокринных желез, в том числе аллергического или аутоиммунного. Кроме того широко распространены иммунные эндокринопатии невоспалительного генеза, когда антирецепторные антитела оказывают не повреждающий а дизрегуляторный эффект, блокируя или наоборот стимулируя соответствующие функции.

Эндокринопатии вызываются и психогенно как результат затянувшихся нервно-психических (особенно личностно значимых) переживаний или длительного стресса. Причинами эндокринных нарушений может быть дефицит в организме субстратов (йод, цинк, холестерин и др.), необходимых для синтеза гормона. Эндокринопатии подчас развиваются из-за гормонально активных опухолей (гипофиза, надпочечников и др.) доброкачественного или злокачественного происхождения.

Особую роль в развитии эндокринопатий могут играть лекарственные препараты, биологически активным началом которых являются гормоны (глюкокортикоиды, тиреоидные гомоны и пр.). Будучи аналогами эндогенных гормонов, они не только выполняют свою главную, терапевтическую функцию, но и включаются в механизмы регуляции активности периферических желез и эндокринной системы организма в целом.