Расстройства процессов выведения гормонов

Расстройства процессов выведения гормонов из организма в свободной (биологически активной) форме, либо в виде высокомолекулярных комплексов (инактивированной форме) из организма могут стать причиной эндокринопатий. Например, уменьшение процесса фильтрации и усиление процесса реабсорбции глюкокортикоидов в почках приводит к повышению биологической активности этих гормонов, а если наоборот – то к уменьшению влияния гормонов коры надпочечников на физиологические функции организма.

Инактивация и элиминация гормонов (в частности, стероидных) из организма может значительно тормозиться при дисбактериозах, так как именно эндогенная флора играет важную роль в сорбции и выведении из организма гормонов, секретируемых в просвет кишки. При дисбактериозах эти ничем не связанные гормоны вскоре реабсорбируются обратно в кровь, увеличивая пул циркулирующей гормональной активности.

Нарушения эффекторного звена эндокринной системы

Нарушения эффекторного звена эндокринной системы обусловлены изменениями (уменьшением или увеличением) количества и/или чувствительности соответствующих гормональных рецепторов, нарушением взаимодействия гормона с рецепторами (клеточных мембран, структур цитоплазмы и ядра), а также изменением количества и активности антагонистов и синергистов гормонов. Например, при врождённом отсутствии андрогенных рецепторов возникает синдром тестикулярной феминизации - появление женских вторичных половых признаков у мужчин при наличии достаточного количества тестостерона. Повышенная чувствительность рецепторов фолликулов яичников к эндогенным андрогенам у женщин вызывает идиопатический гирсутизм – развитие мужских вторичных половых признаков (оволосение по мужскому типу, низкий голос и др.).

Таким образом, при схожих внешних проявлениях эндокринопатий (гипо- или гиперфункция) механизмы их возникновения и принципы фармакологической коррекции нарушенных функций могут существенно различаться. По мере прогрессирования нарушений функций эндокринных желез, патологические изменения гомеостаза, не имеющие прямого отношения к повреждению в первичном звене патогенеза, возрастает, что определяет сложность диагностики и лечения расстройств эндокринной системы.

Роль эндокринных расстройств в развитии патологии

Эндокринопатии и обусловленные ими изменения метаболизма, структуры и функций различных тканей, органов и систем организма могут быть проявлениями самостоятельных эндокринных заболеваний, а также синдромами и патологическими состояниями, возникающими при патологии других органов и систем. Эндокринные расстройства способствуют возникновению и тяжести течения различных неэндокринных заболеваний (ревматизм, артериальная гипертензия, язвенная болезнь и др.). В то же время мобилизация нейрогуморальных механизмов, опосредованных реакциями эндокринной системы, являются необходимым звеном для восстановления нарушенных функций (саногенеза) при самых различных видах патологии.

Патология гипоталамо–гипофизарной системы

Гипоталамо-гипофизарная система включает нейросекреторные нейроны эндокринных центров гипоталамуса (синтез рилизнг-факторов, антидиуретического гормона, окситоцина и др.), переднюю долю гипофиза (синтез тропных гормонов и др.), а также образования, обеспечивающие морфофункциональное единство гипоталамических ядер ЦНС и гипофиза (гипоталамо-гипофизарный тракт и др.). Взаимосвязь гипоталамуса с гипофизом чрезвычайно тесная, поэтому многие болезни гипофиза вызываются патологией гипоталамуса. Эндокринопатии, связанные с патологией гипоталамо-гипофизарной системы, проявляются гипо- или гиперфункцией питуитарной железы, преимущественно ее передней доли – аденогипофиза и реже - нейрогипофиза. Недостаточность содержания и/или эффектов одного либо нескольких гормонов аденогипофиза называется гипопитуитаризмом. Избыточная продукция гомонов передней доли гипофиза и/или усиленное действие тропных гормонов называется гиперпитуитаризмом.