Вторичные

Вторичные пирогены образуются в организме под влиянием первичных, поэтому являются эндопирогенами. Основным местом их образования являются активированные лейкоциты, поэтому вторичные пирогены называются лейкопирогенами. Они являются белками или полипептидами, они термолабильны, не обладают видовой специфичностью, не вызывают толерантности организма при повторном введении.

Свойствами вторичного лейкопирогена является интерликин-1 (ИЛ-1), который образуется во всех фагоцитирующих клетках, но в большей степени – в моноцитах крови. Кроме того, ко вторичным пирогенам относятся: ИЛ-6, ФНО, КСФ (колониестимулирующий фактор), интерфероны, цитокины.

Первичные пирогены действуют на лейкоциты и вызывают появление в организме вторичных лейкопирогенов, а вторичные действуют на центр терморегуляции (ЦТР) и вызывают лихорадку.

Искусственные

Искусственные пирогены получают из оболочек грамотрицательных бактерий. Оболочки освобождают от белков путем специальной обработки, оставляя лишь липополисахаридные комплексы. Последние при введении в организм человека и млекопитающих даже в небольших дозах способны вызвать лихорадочную реакцию. Это свойство искусственных пирогенов получило применение в медицине для пиротерапии, а так же научных исследованиях.

Патогенез лихорадки

Лихорадка протекает стадийно. Это обусловлено изменением баланса между теплопродукцией (ТП) и теплоотдачей (ТО) в разные периоды подъема температуры. В старой русской медицине эти стадии называли в соответствии с основными симптомами: стадией озноба(I), стадией жара (II), и стадией пота (III).

Первичные пирогены(фагоциты: моноциты крови, макрофаги тканей)→вторичные пирогены (ИЛ-1)→ЦТР в гипоталамусе (↑синтеза ЦОГ(циклооксигеназа)=>↑синтеза простагландинов E в нейронах гипоталамуса=>синтез цАМФ)→изменение работы нейронов ЦТР (понижение порога чувствительности холодовых нейронов, смещение «установочной точки»)→↓ТО и ↑ТП→↑температуры тела → развивается лихорадка.

Эндогенный антипирез

Температура тела никогда не превышает определенного предела, что связано с работой антипиретической системы. Она представлена в организме веществами пептидной природы, оказывающими, вероятно, центральное действие.

Макрофаги и Т-лимфоциты борются с первичными пирогенами и в свою очередь они выделяют ИЛ-1, Ил-6, ФНО, ИФ (вторичные пирогены), которые действуют на гипоталамус и вызывают лихорадку (см. выше). Но так же при действии на гипоталамус они выделяют вещества, оказывающие антипиретическое действие:

-АДГ

-АКТГ

-МСГ (меланоцитостимулирующий гормон).

Искусственный антипирез (лечение)

Используется для снижения температуры для устранения и профилактики отрицательных влияний лихорадки на организм. Антипиретическая терапия может быть направлена как на центральные, так и на периферические механизмы лихорадочного процесса. Например, возможно ингибирование синтеза простагландинов Е в ЦТР при использовании аспирина. С другой стороны, антимикробная терапия с помощью антибиотиков или сульфаниламидов уменьшает уровень первичных пирогенов и тоже способствует понижению температуры.

Профилактика – недопущение влияний первичных пирогенов.