- •1. Что такое «медицинская радиология»
- •2. «Минувшее проходит предо мною...»
- •2.1. Открытие странного мира
- •2.2. Лучи имени Рентгена
- •2.3. Звездный час Беккереля
- •2.4. Что скрывалось за «беккерелевыми лучами»?
- •2.5. Наступление продолжается. Врачи следуют за физиками
- •2.6. Два рождения отечественной радиологии
- •3. Излучения, используемые в медицинской радиологии, их биологическое действие
- •2"J" гРупп|фовка излучений, применяемых в радиологии
- •3.2. Источники ионизирующих излучений, применяемых в радиологии
- •3.3. Взаимодействие ионизирующих излучений с веществом
- •3.4. Биологическое действие излучении
- •3.5. Осторожно, радиация!
- •4. Элементы медицинской информатики
- •4.1. Как устроен компьютер
- •4.2. Программное обеспечение компьютеров
- •4.3. Оценка эффективности диагностических
- •4.4. Медицинская информация как объект обработки на компьютере
- •Часть II I Методы и средства *Шк лучевой диагностики |щ
- •1. Великий рентгенологический метод
- •1.1. Получение рентгеновского изображения
- •1.2. Искусственное контрастирование органов
- •1.3. Рентгенография
- •1.4. Рентгеноскопия
- •1.5. Флюорография
- •1.6. Томография
- •1.7. Компьютерная томография
- •1.8. Ангиография
- •2. Радионуклидный метод исследования
- •3. Ультразвуковой метод исследования
- •Id yOlsky
- •4. Магнитно-резонансный метод исследования
- •5. Термография
- •7. Медицинское изображение как объект информатики
- •1. Общие принципы лучевой диагностики
- •2. Легкие
- •2.1. Лучевая анатомия легких
- •2.2. Лучевое исследование функции легких
- •2.3. Лучевые синдромы поражения легких
- •2.4. Лучевые симптомы поражений легких
- •3. Сердечно-сосудистая система
- •3.1. Лучевая анатомия сердца
- •3.2. Лучевое исследование функции сердца
- •3.3, Лучевые симптомы поражения сердца
- •3.5. Лучевая ангиология
- •4. Пищевод, желудок, кишечник
- •4.1. Лучевое исследование глотки и пищевода
- •4.1.1. Нормальный пищевод
- •4.2. Лучевое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки
- •4*3. Лучевое исследование кишечника
- •5. Печень и желчные пути. Поджелудочная железа
- •5.1. Лучевое исследование печени и желчных путей
- •5.2. Лучевая картина поражений печени и желчных путей
- •5.3. Лучевое исследование поджелудочной железы
- •5.4. Селезенка
- •6. Мочевыделительная система
- •6.1. Методы лучевого исследования мочевыделительной системы
- •6.2. Основные клинические синдромы и тактика лучевого исследования
- •7. Череп и позвоночник. Головной и спинной мозг
- •7.1. Лучевая анатомия черепа
- •7.2. Лучевая анатомия головного мозга
- •7.3. Повреждения черепа и головного мозга
- •7.4. Нарушения мозгового кровообращения.
- •7.5. Инфекционные и воспалительные заболевания головного мозга. Гипертензивный синдром
- •7.6. Опухоли черепа и головного мозга
- •7.7. Лучевая анатомия позвоночника и спинного мозга
- •7.8. Повреждения позвоночника и спинного мозга
- •7.9. Вертеброгенный болевой синдром
- •7.10. Воспалительные заболевания позвоночника
- •8. Опорно-двигательная система
- •8.1. Лучевая анатомия скелета
- •8.2. Лучевые симптомы
- •8.3. Повреждения костей и суставов
- •8.4. Заболевания костей и суставов
- •9. Щитовидная и паращитовидные железы. Надпочечники
- •9.1. Лучевая анатомия щитовидной железы
- •9.2. Лучевое исследование физиологии щитовидной железы
- •9.3. Клинико-радиологические синдромы
- •9.4. Аденома паращитовидной железы
- •9.5. Заболевания надпочечников
- •10.1. Полость носа и околоносовые пазухи
- •10.2. Гортань. Глотка
- •10.3. Ухо и височная кость
- •10.4. Глаз и глазница
- •11. Репродуктивная система женщины. Молочная железа
- •11.1. Лучевая анатомия матки и яичников
- •11 «2. Лучевое исследование гормональной регуляции репродуктивной функции женского организма
- •11.3. Беременность и ее нарушения
- •11.4. Заболевания репродуктивной системы
- •Радиоиммунный анализ уровня гормонов надпочечников, щитовидной железы
- •11.5. Молочная железа
- •12. Рентгенодиагностика в стоматологии
- •12.1. Методы рентгенологического исследования челюстно-лицевой области
- •12.1.1. Внутри ротовая контактная (периапикальная) рентгенография
- •12.2. Развитие и анатомия зубов и челюстей в рентгеновском изображении
- •12.3. Рентгенологическое исследование
- •12.5. Рентгенодиагностика воспалительных заболеваний челюстей
- •12.6. Рентгенодиагностика травматических повреждений челюстей и зубов
- •12.7. Рентгенодиагностика кист челюстей
- •12.8. Рентгенодиагностика доброкачественных одонтогенных опухолей
- •12.9. Рентгенодиагностика злокачественных опухолей челюстей
- •12.10. Рентгенодиагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава
- •12.11. Рентгенодиагностика заболеваний слюнных желез
- •Часть IV
- •1. Принципы радиационной онкологии (стратегия лучевой терапии злокачественных опухолей)
- •2. Клинико-радиобиологические основы лучевого лечения опухолей
- •2.1. Действие ионизирующего излучения на опухоль
- •2.2. Управление лучевыми реакциями опухолей и нормальных тканей
- •3. Клинико-дозиметрическое планирование лучевой терапии
- •3.1. Выбор поглощенной дозы
- •4. Технологическое обеспечение лучевой терапии
- •4.1. Дистанционное облучение
- •4.2. Контактные методы облучения
- •5. Курс лучевой терапии
- •8.1. Предлучевой период
- •5.2. Лучевой период
- •5.3. Реакции организма на лечебное лучевое воздействие, послелучевой период
- •6. Основы лучевой терапии злокачественных опухолей челюстно-лицевой области
- •6.1. Лучевые реакции и осложнения при лучевой терапии опухолей челюстно-лицевой области
- •7. Лучевая терапия неопухолевых заболеваний
- •Часть I. Общие вопросы медицинской радиологии 11
- •Часть II. Методы и средства лучевой диагностики 71
- •Часть III. Лучевая диагностика повреждений и заболеваний 165
- •Часть IV. Лучевая терапия 621
3. Излучения, используемые в медицинской радиологии, их биологическое действие
Современная рентгенорадиология служит связующим звеном между так называемыми точными естественными науками и медико-биологическими дисциплинами... Через рентгенорадиалогичеекие каналы в медицину проникают те замечательные новейшие достижения физики и техники, которыми вправе гордиться человеческий гений.
С.А. РеЙнберг
Богат арсенал современной медицинской радиологии. При посредстве разнообразных технических устройств радиолог имеет возможность использовать целый набор излучений различной природы и энергии. С их помощью удается получить изображение любого органа и изучить его структуру (лучевую морфологию), можно наблюдать и регистрировать функцию любого органа в нормальных и патологических условиях (лучевая физиология и лучевая функциональная патология). Лучевые методы позволяют исследовать элементный состав органов и тканей и содержание в них биологически активных веществ, что следует назвать прижизненной лучевой оиохимией. Многие излучения оказывают выраженное биологическое действие, что можно использовать в лечебных целях (лучевая терапия).
2"J" гРупп|фовка излучений, применяемых в радиологии
Все излучения, используемые в медицинской радиологии, делят на две оольшие группы: неионизирующие и ионизирующие. Как показывает само наименование, первые в отличие от вторых при взаимодействии со 28
средой не вызывают ионизации атомов, т.е. их распада на противоположно заряженные частицы — ионы.
К числу неионизирующих излучений принадлежат тепловое (инфракрасное — ИК) излучение и резонансное, возникающее в объекте (тело человека), помещенном в стабильное магнитное поле, под действием высокочастотных электромагнитных импульсов. Кроме того, к неио-низирующим излучениям условно относят ультразвуковые волны, представляющие собой упругие колебания среды.
Инфракрасное излучение испускают все тела, температура которых выше абсолютного нуля. Интенсивным источником такого излучения являются ткани человеческого тела. Как известно, инфракрасные волны относятся к элекфомапштным излучениям. По длине они занимают промежуточное положение между видимым светом и радиоволнами. Диапазон ИК-лучей — от 0,76 до 1000 мкм. Интенсивность ИК-излучения пропорциональна 4-й степени температуры тела, т.е. возрастание температуры тела в 2 раза приведет к увеличению интенсивности ИК-излучения в 16 раз. Максимальное излучение тела человека лежит в области длинноволнового ИК-излучения и составляет в среднем 9,6 мкм. Энергия ИК-лучей меньше, чем световых, поэтому они не действуют на фотоматериалы.
Ультразвук представляет собой волнообразно распространяющееся колебательное движение частиц упругой среды. В зависимости от частоты колебаний звуковые волны делят на инфразвук — до 20 колебаний в секунду — 20 герц (Гц), собственно звук — от 20 Гц до 20 килогерц (кГц) и ультразвук — свыше 20 кГц. В медицинской диагностике применяют ультразвук частотой от 0,8 до 15 млн герц (МГц).
Общим свойством ионизирующих излучений является их способность ионизировать атомы окружающей среды, в том числе атомы, входящие в состав тканей человека. Все эти излучения делят на две группы: квантовые (т.е. состоящие из фотонов) и корпускулярные (состоящие из частиц).
Это деление в значительной мере условно, так как любое излучение имеет двойственную природу и в определенных условиях проявляет то свойства волны, то свойства частицы. Однако в радиологической практике это деление по ряду соображений удобно.
К квантовым ионизирующим излучениям относят тормозное (в частности, рентгеновское) излучение и гамма-излучение. К корпускулярным излучениям причисляют пучки электронов, протонов, нейтронов, мезонов и других частиц.
Различают естественные и искусственные источники ионизирующих излучений. Первым естественным источником является космическое излучение, приходящее на Землю из Вселенной. В его состав входят протоны, нейтроны, атомные ядра и другие частицы. Они нередко обладают исключительно высокой энергией, но благодаря наличию атмосферы (кстати, ее
29
масса составляет около 5 000 000 млрд т) тратят эту энергию ^а««"м^Ра зом на взаимодействие с атомами воздуха. На поверхн^ Зем^интен- сивность космического излучения сравнительно мала. Вторым естествен ным источником ионизирующих излучений являются радиоактивные эле* менты, распределенные в земных породах, воздухе, воде, живых организ мах в том числе в тканях человека. Все указанные источники определяют радиоактивность окружающей среды - естественный (природный) радиаци онный фон. „
Искусственными источниками ионизирующих излучений являются различные технические устройства, созданные человеком.