8. Опорно-двигательная система

Мир в наши дни так быстро движется вперед, что не ус­певает человек заявить о невозможности решения какой-' либо задачи, как его перебивает другой, уже решивший ее.

Эл берт Хаббард

В 1918 г. в Государственном рентгенологическом и радиологическом институте в Петрограде была открыта первая в мире лаборатория для изуче­ния анатомии человека и животных с помощью рентгеновского излучения. Советские ученые — А.С. Золотухин, М.Г. Привес, С.А. Рейнберг, ДТ. Рох­лин и др.— тщательно изучили процессы окостенения, роста, формообра­зования и дифференцирования костной системы у человека, разработали анатомию скелета у людей разного возраста и разных профессий, заложили основы^ентгеноантропологии и затем рентгеноостеопатолоеии.

Рентгенологический метод позволил получить новые данные об анато­мии и физиологии опорно-двигательного аппарата: исследовать строение и функцию костей и суставов прижизненно, в целостном организме, при воз-

425

действии на человека разнообразных факторов внешней среды. Еще в до-рентгеновскую эру, когда анатомия базировалась главным образом на ана­лизе трупного материала, выдающийся русский анатом П.Ф. Лесгафт пи­сал: «... мертвый препарат должен служить только проверкой и дополнени­ем к изучаемому живому организму». Рентгенологические исследования да­ли возможность по-новому взглянуть на традиционные проявления болезней скелета, пересмотреть существовавшие до того классификации его пораже­ний, описать много неизвестных дотоле патологических процессов в костях.

Рентгенограммы — основной способ изучения лучевой морфологии костей в норме и при патологии.

Для исследования ранних изменений в замыкающих пластинках эпи­физов и субхондральном слое кости выполняют снимки с прямым увеличени­ем рентгеновского изображения. При исследовании сложно устроенных от­делов скелета (череп, позвоночник, крупные суставы) большую пользу при­носит обычная (линейная) томография.

Постепенно в ряд наиболее эффективных способов исследования опор­но-двигательного аппарата выдвигается компьютерная томография. Магнит" но-резонансная томография оказалась самым ценным методом исследования костного мозга, так как открыла пути обнаружения отека, некроза и инфарк­та костного мозга и тем самым начальных проявлений патологических про­цессов в скелете. Кроме того, магнитно-резонансная томография и спектро­метрия дали врачу возможность прижизненно изучать морфологию и биохи­мию хрящей и мягкотканных образований опорно-двигательной системы.

Новые пути диагностики заболеваний опорно-двигательной системы открыла и сонография. На сонограммах получают отображение инородные тела, слабо поглощающие рентгеновское излучение и потому невидимые на рентгенограммах, суставные хрящи, мышцы, связки и сухожилия, скопле­ния крови и гнойной жидкости в околокостных тканях, околосуставные кисты и пр. Наконец, радионуклидная сцинтиграфия оказалась эффектив­ным способом исследования метаболических процессов в костях и суста­вах, поскольку обеспечила возможность изучения активности минерально­го обмена в костной ткани и синовиальной оболочке суставов.