Раздел 2 – полномочия органов государственной власти и управления, предприятий в области охраны здоровья (вс, мз, Совет Министров)

Раздел 3 система здравоохранения, ее финансирование и материально-техническое обеспечение

Статья 15 – финансирование здравоохранения. Финансирование осуществляется из расчета на одного жителя (10% ВВП). Источники средств на здравоохранение:

1. Государственный бюджет;

2. Внебюджетные средства местных органов власти;

3. Добровольные взносы;

4. Доходы от хозяйственной деятельности медицинских учреждений;

5. Фонды медицинского страхования;

6. Иные источники, не запрещенные законодательством.

Раздел 4 – Лечебно-профилактическая помощь;

Раздел 5 – медико-санитарное обследование больных, представляющих социальную опасность (tbs, ВИЧ);

Раздел 6 – Охрана материнства и детства;

Раздел 7 – Донорство, трансплантация органов и тканей;

Раздел 8 санаторно-курортное лечение;

Раздел 9 – Медицинская экспертиза;

Раздел 10 – Медицинское обеспечение;

Раздел 11 – Права, обязанности медицинских и фармацевтических работников;

СТ 51 . Мед и фарм – е работники – это врачи, провизоры, средн и мед и фарм персонал .Права и обязанности определяются МЗ РБ.

СТ 53. Право на занятие мед и фарм деятельностью имеют лица постоянно проживающие в РБ, и получ – е спец подготовку в высш или средн мед учебном заведении. Право работать врачем имеют лица имеющие дипломврача и сертификат по соответствующей врачебной специальности.Принимают клятву Гиппократа.

СТ 54. Мед и фарм работники должны повышать свою квалификацию.Не работающие по специальности более 3 лет, должны пройти соответств – ю подготовку.

СТ 55. Обязанность мед. и фарм работников оказывать мед помощь в дороге , на улице и в других общественных местах. Не оказавший без уважительных причин несет ответственность по закону РБ.

СТ 56. Обязанность сохранять проффес – ю тайну.(о болезнях и интимной стороне жизни и семейной.) Можно сказхать родственникам если обусловлено необх – ю леченияи уходаи не против воли б – го. Обязаны сообщатьо сост здоровья граждан:

органам З.О., дознания, следствия, судапо их требованию.

Правоохр – м органам если смерть или телесные повреждения насильственного характера

СТ 57. Ответственность за незаконное врачеваниепо закону Рб(без образования и разрешения.).

Раздел 12 – Гарантия правовой и социальной защиты медицинских работников;

Раздел 13 – Международные связи.

Гарантии медработников и социальная защита

1. вмешательство в еятельностьмедработниковзапрещена

2. медработники имеют право пользоваться служебным транспортом или личным в служебных целях.

3. льготы на установление телефона медикам занятым экстренной помощью.

4. в сельской местности бесплатные квартиры.

5. фиксирование 8% от бюджета и 3,6 из фонда зарплаты

Зарплата врача без категории д.б.= средней зарплате служащего промышленности (не прошла).

Зарплата мед. фарм. работников регулируется правом РБ ,исходя из зарплаты других отраслей.

Закон о санитарно-эпидемическом благополучии населения

Закон РБ о санаторно-эпидемическом благополучии населения (ноябрь 93). Он регулирует общественные отношения в области обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения, сохранение и укрепления здоровья, физического, духовного развития и долголетней жизни людей.

Закон определяет:

1. Компетенцию республиканского и местных органов власти и управления в области обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения.

2. Определяет обязанности предприятий, учреждений, организаций, должностных лиц и граждан по соблюдению. Санитарных норм, правил гигиены, нормативов.

3. Определяет систему государственного контроля и надзора;

4. Виды ответственности за нарушение санитарного законодательства.

Закон о правах ребенка

Он базируется на конвенции ООН, на конституции РБ. Закон определяет правовой статус ребенка как субъекта (1993 г). Состоит из 5 разделов 37 статей.

Границы действия закона – 0…18 лет.

В законе констатируется:

1. обязанности ребенка;

2. ребенок – семья (по достижению 10 лет ребенок может выбрать родителя для проживания);

3. ребенок и общество (если нет 15 лет, то религиозные обряды могут проводится с согласия родителей).

Трудовой договор с ребенком может заключаться с 14 лет. К самостоятельному труду – с 16 лет. Ребенок (достигший 15 лет) имеет право жить самостоятельно при наличии условий и материальной поддержки

№2. Диспансеризация больных и здоровых в поликлинике. Контрольная карта диспансерного наблюдения. Показатели, характеризующие качество и эффективность диспансеризации.

Под диспансеризацией понимают активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения (здоровых и больных), взятие определенных контингентов на учет. Диспансеризация предполагает наличие единой общегосударственной системы управления на основе постоянного динамического наблюдения за здоровьем каждого гражданина с момента рождения в течение всей жизни.

Цель диспансеризации - сохранение и укрепление здоровья населения, повышение работоспособности и производительности труда работающих, увеличение активного долголетия людей. Диспансеризация больных преследует цели: снижение заболеваемости, инвалидности, сохранение трудоспособности, раннее выявление и активное наблюдение за больными. Диспансеризация здоровых направлена на сохранение их здоровья, обеспечение правильного физического развития, предупреждение заболеваний и травм. Задачи диспансеризации:

изучение и устранение причин, способствующих возникновению и распространению заболеваний (первичная профилактика);

формирование у населения стремления к здоровому образу жизни (первичная профилактика); активное выявление преморбидных состояний, начальных форм заболеваний, своевременное лечение больных; предупреждение рецидивов, обострений и осложнений заболеваний.

В настоящее время в Беларуси проведение диспансеризации является важнейшей задачей лечащих врачей общей сети вне-больничных учреждений (поликлиник, амбулаторий), обслуживающих население по месту жительства и по месту работы, а также врачей специализированных учреждений - диспансеров. Функционируют следующие диспансеры: 5 кардиологических, 34 кожно-венерологических, 10 наркологических, 12 онкологических, 5 эндокринологических, 30 противотуберкулезных, 14 психоневрологических, 2 спецдиспансера.

При диспансеризации контингенты населения подразделяются на 2 группы. К первой группе относятся:

o лица, которые в силу своих физиологических особенностей требуют систематического наблюдения за состоянием здоровья (дети, подростки, беременные женщины);

-лица, испытывающие воздействие неблагоприятных ф-ров производственной среды;

- декретированные контингенты (пищевики, работники коммунальных служб, -бщественного и пассажирского транспорта, персонал детских лечебно-профилактических учреждений);

- спецконтингенты (лица, пострадавшие от катастрофы на ЧАЭС);

инвалиды и участники ВОВ и приравненные к ним контингенты.

Ко второй группе относятся:

- больные хроническими заболеваниями;

- реконвалесценты после некоторых острых заболеваний (ангина, пневмония и др.);

- больные с врожденными заболеваниями и пороками развития.

Состоящих на диспансерном учете подразделяют на больных с компенсированным, субкомпенсированным и декомпенсиро-ванным течением заболевания. Кратность осмотров определяется

приказами и методическими указаниями Министерства здравоохранения.

Основными документами диспансерного учета являются медицинская карта амбулаторного больного и контрольная карта диспансерного наблюдения. Последние хранятся у соответствующего врача поликлиники, а в поликлиниках, имеющих отделения профилактики, - у медсестры, которая следит за своевременностью посещения соответствующих врачей лицами, состоящими на диспансерном учете. Показателями диспансеризации являются. 1. Объем диспансеризации:

а) полнота охвата населения диспансерным наблюдением (%):

(число лиц, состоящих на диспансерном учете / среднегодовая численность обслуживаемого населения ) *100

б) полнота охвата диспансерным наблюдением по отдельным нозологическим формам (%): = число больных с данным заболеванием, состоящих на учете на начало года,+ число больных, вновь взятых на учет в течение года, - число больных, не наблюдавшихся в отчетном году *100 / общее число зарегистрированных больных с данной патологией

в) структура больных, состоящих на диспансерном учете (%): = число больных, состоящих на учете по поводу данного заболевания на конец года *100 / общее число больных, состоящих на учете на конец года

2. Качество диспансеризации (активность врачебного наблюдения):

а) своевременность охвата больных диспансерным наблюдением (%):

число больных, взятых под наблюдение в данном году из числа лиц с впервые выявленным диагнозом *100 / число зарегистрированных больных с впервые в жизни установленным диагнозом в данном году

б) процент госпитализированных диспансерных больных: = число госпитализированных из числа нуждающихся *100 / число нуждающихся в госпитализации

3. Эффективность диспансеризации:

а) изменения в состоянии здоровья диспансеризуемых (улучшение, ухудшение, без изменений) в течение года:

число диспансеризуемых с улучшением (ухудшением, без изменений) состояния здоровья в течение года *100 / число диспансеризуемых больных, наблюдавшихся в течение года

б) заболеваемость с ВУТ диспансеризуемых (число дней нетрудоспособности, число случаев нетрудоспособности на 100 диспансеризуемых, средняя продолжительность одного случая);

в) процент диспансеризуемых, переведенных на инвалидность:

число диспансеризуемых, переведенных на инвалидность *100 / число больных, находящихся под диспансерным наблюдением

г) смертность диспансеризуемых (%): = число умерших среди диспансеризуемых (от всех болезней или от отдельного заболевания) *100 / число диспансеризуемых всего (с отдельным заболеванием)

Эффективность диспансеризации рекомендуется оценивать в динамике за 3-5 лет.

При диспансеризации населения надо использовать каждую явку, пациента в медицинское учреждение для прохождения им минимума исследований, необходимых для проведения лечебно-оздоровительных мероприятий,