Билет № 18

№1. Организация экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях, основные задачи. виды временной нетрудоспособности. Документы, регламентирующие порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в ЛПУ.

Организация ЭВН (экспертизы временной нетрудоспособности).

ЭВН регламентируется определенными законодательными документами:

1. положение;

2. инструкция о порядке выдачи листков нетрудоспособности (ЛН) и справок (СН);

3. Инструкционно-методические указания по заполнению ЛН;

4. Постановление Совета Министров о порядке назначения и выплаты пособия по ВН.

ЭВН осуществляется в лечебных учреждениях МЗ и других учреждениях, которым дано право выдавать ЛН:

1. Амбулатории;

2. Поликлиники;

3. НИИ.

Не выдают:

1. Станции переливания крови;

2. Станции скорой помощи;

3. Консультативные поликлиники;

4. Платные поликлиники.

Задачи ЭВН:

а) Определение факта. Вида и сроков нетрудоспособности;

б) Внесение рекомендаций по характеру условий труда;

в) Выявление лиц, нуждающихся в реабилитации;

г) Выявление больных с признаками инвалидности и направление их на МРЭК.

д) Изучение причин ВН и разработка мероприятий по их профилактике.

Временная нетрудосп. – такое состояние организма, при котором нарушение функции препятствующее выполнению профессионального труда носит временный характер и возможно возвращение больного к выполнению своей работы (в основе оценки лежит клинический и трудовой прогноз) – 4 месяца, не более при непрерывном течении заболевания или не более 5 месяцев с перерывами

Бывает:

1) частичной – не выполняется обычный труд, но выполняется легкий;

2) полной – человек не может выполнить никакой труд, освобождается от работы.

№2. Центры гигиены и эпидемиологии, их структура, управление. Предупредительный и текущий санитарный надзор. Формы взаимосвязи центра гигиены и эпидемиологии с лечебно-профилактическими учреждениями.

Свирепствовала чума – в Европе появились должности медицинских контролеров. Англия XVI в. – приказ об установлении причины смерти, регистрация умерших. Через 100 лет в XVII веке – Джон Гранд (1662 г.) – сделал анализ сертификатов о смерти. В XVIII в. Франция – государство должно отвечать за здоровье (провозгласили). В Германии – Джон Питер Фрэнк сформулировал основные принципы санитарно-эпидемического надзора (очистка сточных вод, ОМД). В XIX веке появились должности санитарных врачей, идет развитие науки.

В конце XIX века в Минске и Гомеле появились должности санитарных врачей. В 1906 г. в Минске была открыта дез. камера. В 1910 г. в Орше открыта Пастеровская станция. Первое комплексное учреждение (СЭС) было открыто в 1922 г. в Гомеле (впервые в СССР).

СЭС структура. Функции, управление, учреждения.

В МЗ – главное управление гигиены, эпидемиологии и профилактики. Основные рабочие службы – ЦГЭ (центр гигиены и эпидемиологии). Есть республиканский ЦГЭ, 6 областных центров, 22 городских ЦГЭ и 118 районных. Также сюда относятся центры здоровья (есть республиканский, 6 областных, городские и районные).

В 3-х городах есть центры дезинфекции и стерилизации. Центры по профилактике и борьбе со СПИДОМ (республиканский, 6 областных).

Два НИИ: БелНИсан. – гиг. институт и институт эпидемиологии и микробиологии. Гиг. кафедры мединститутов, кафедра института усовершенствования.

Управление: возглавляет СЭС – главный государственный санитарный врач РБ Филонов ( он один из 4-х заместителей Министра здравоохранения)

2 зама: 1 начальник главного управления гиг., эпидемиологии и профилактики МЗ;

2 главный врач республиканского ЦГЭ.

В области – главный государственный санитарный врач области.

В городе – главный государственный санитарный врач города (он возглавляет гор. ЦГЭ)

В районе – главный государственный санитарный врач района.

Принципы организации СЭС

1. Государственный характер – законодательство санитарной службы (закон и СЭ благополучии населения, положение о государственном сан. надзоре в РБ).

2. Научно-плановая основа сан. – профил. и противоэпидемических мероприятий.

3. Единство организаций сан. – эпид. мероприятий в городе и на селе.

4. Единство управления сан. – профил. и противоэпид. деятельностью.

5. Участие всех медицинских учреждений в сан. – проф. и противоэпидемической работе;

6. Коллегиальное рассмотрение вопросов обеспечения сан. – эпидемического благополучия населения (есть областной совет санитарный, городской).

7. Участие населения в санитарно-оздоровительной работе:

а) через советы народных депутатов;

б) через школы общественных санитарных инспекторов – они не имеют медицинского образования. Они имеют право проверять любые объекты на определенной местности.

Функции:1) контрольная, 2) организационная, 3) исполнительная, 4) аналитическая.

Структура СЭС. ЦГЭ, его структура:

Возглавляет – главный врач (у него 3 заместителя):

а) по эпидемическим вопросам;

б) по санитарным вопросам;

в) по АХЧ (административно-хозяйственной части)

Функции ЦГЭ:

1. осуществление постоянного мониторинга за состоянием здоровья населения РБ.

2. Орг8анизация и контроль за работой всех СЭС РБ.

3. Осущ. Мониторинга и контроль за циркуляцией возб. Инфекц. И паразитарных заболеваний. Участие в ликчидации ЧП.

4. Организация респ конфер. ,семинаров. Совещаний.

Отделы:

1. Организационно-методический отдел;

2. Санитарно-гигиенический отдел – гигиенический контроль за окружающей средой и рабочими местами;

Он включает следующие подразделения:

а) отделение коммунальной гигиены;

б) отделение гигиены труда;

в) отделение гигиены питания;

г) отделение гигиены детей и подростков;

д) лаборатории:

• гигиенические;

• физико-химических методов исследования;

• токсикологическая.

3. Эпидемиологическое отдел:

а) противоэпидемическое отделение;

б) паразитологическое отделение;

в) бактериологическая лаборатория;

г) вирусологическая лаборатория.

4. Дезинфекционный отдел;

5. Радиологический отдел;

6. Отдел особо опасных инфекций.

Также в ЦГЭ работают программисты, биологи, химики, биохимики.

Санитарно-эпидемиологическое дело – это комплексная система государственных общественных оздоровительных мероприятий, основанных на достижениях современной науки и передового практического опыта (научно-исследовательская работа в области гиг., эпидемиологии, микробиологии, санитарного законодательства, деятельность органов и учреждений государственной системы подготовки кадров).

Форма и методы работы специалистов санитарно-гигиенического профиля.

1. Предупредительный санитарный надзор – чтобы предупредить санитарные нарушения;

2. Текущий санитарный надзор.

1. он включает экспертизу проектной документации:

• участие в государственных комиссиях при отводе проектов;

• в процессе строительства;

• участие в комиссиях при вводе объектов в эксплуатацию;

• санитарно-гигиеническая оценка новых синтетических материалов, биологических веществ и продуктов питания.

2. – систематическое наблюдение за санитарным состоянием объектов;

• внеплановые проверки.

Методы работы:

а) динамич. Санитарное наблюдение и обследование объектов надзора админ. территорий;

б) лабораторные исследования и инстр. измерения в процессе предупредит. и текущего санитарного надзора;

в) математическая и статистическая обработка полученных данных с целью обобщения материалов гиг. и эпид. наблюдения.

Закон о санитарно-эпидемическом благополучии населения

Закон РБ о санаторно-эпидемическом благополучии населения (ноябрь 93). Он регулирует общественные отношения в области обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения, сохранение и укрепления здоровья, физического, духовного развития и долголетней жизни людей.

Закон определяет:

8. Компетенцию республиканского и местных органов власти и управления в области обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения.

9. Определяет обязанности предприятий, учреждений, организаций, должностных лиц и граждан по соблюдению. Санитарных норм, правил гигиены, нормативов.

10. Определяет систему государственного контроля и надзора;

11. Виды ответственности за нарушение санитарного законодательства.

Задачи органов и учреждений санитарной службы. Права должностных лиц.

1. Осуществление надзора за соблюдением всеми субъектами хозяйствования (министерства, ведомства), а также отдельными гражданами санитарного законодательства.

2. Подготовка и внесение в соответствующие органы государственной власти предложений по обеспечиванию санитарно-эпидемического благополучия населения.

3. Организация государственного нормирования факторов среды обитания, химич. биолог. веществ и продуктов питания.

4. Охрана здоровья населения путем устранения неблагоприятных факторов внешней среды.

Права должностных лиц СЭС – посещать объекты надзора в любое время суток и предъявлять требования по устранению обнаруженных санитарных нарушений;

• принимать участие в отводе земельных участков под строительство;

• рассматривать проекты любых объектов народного хозяйства;

• участие в приемке в эксплуатацию жилых домов, предприятий, учреждений;

• проводить выемку пищевых продуктов, любых изделий и материалов для лабораторного анализа и гигиенической экспертизы.

Если выявляются санитарные нарушения, то они могут применить меры воздействия:

а) дисциплинарные (выговор, поставить на вид, отстранить от должности);

б) административные;

в) уголовные (если есть жертвы)

Административные:

1. пресекательные – направление на пресечение санитарных нарушений (остановка эксплуатации объекта);

2. предупредительные – направленные на предупреждение развития нарушения (проф. прививки);

3. штрафы – от 10 до 100 минимальных зарплат.