- •Билет № 1
- •Билет № 2
- •Билет № 3
- •Билет № 4
- •Формы и виды предпринимательской деятельности
- •Билет № 5
- •Число детей родившихся за год
- •Билет № 6
- •Раздел 1 – общие положения (8 статей).
- •Раздел 2 – полномочия органов государственной власти и управления, предприятий в области охраны здоровья (вс, мз, Совет Министров)
- •Раздел 3 система здравоохранения, ее финансирование и материально-техническое обеспечение
- •Раздел 12 – Гарантия правовой и социальной защиты медицинских работников;
- •Раздел 13 – Международные связи.
- •Билет № 7
- •Билет № 8
- •Билет № 9
- •Билет № 10
- •Билет № 11
- •2. Детская поликлиника, структура, функции. Особенности организации лечебно-профилактической помощи детям. Показатели деятельности детской поликлиники.
- •Билет № 12
- •Билет № 13
- •Билет № 14
- •Билет № 15
- •1.Элементарная-в неживой природе
- •1.Неотрывность от физич.Носителя
- •3.Областной
- •2)Внедрение достижений мед.Науки в практику з/о
- •2. Научная инфорМащюнная деятельность
- •Билет № 16
- •Билет № 17
- •2. Санитарно-профилактические учреждения
- •Билет № 18
- •Билет № 19
- •Билет № 20
- •Билет № 21
- •2. Смета лечебно-профилактического учреждения. Порядок составления и утверждения сметы. Доходная, расходная часть сметы. Основные статьи сметы. Внебюджетные средства.
- •Билет № 22
- •Билет № 23
- •Билет № 24
- •Раздел VI: омд (32-35 статьи)
- •Билет № 25
- •Билет № 26
- •Число впервые признанных инвалидами в возрасте 16 лет за год х 10000
- •Число впервые признанных инвалидами по системе кровообращения х 100%
- •Билет № 27
- •Билет № 28
- •1. Медико-социальная экспертиза (мсэ), определение, содержание, основные понятия. Управление службой медико-социальной экспертизы и реабилитации в Республике Беларусь.
- •Билет № 29
- •Билет № 30
- •Раздел 1. Общие положения
- •Раздел 2.
- •Билет № 31
- •Билет № 32
- •Билет № 33
- •Билет № 34
- •Билет № 35
- •Первичная –
- •Билет № 36
- •Билет № 37
- •Билет № 38
- •Билет № 39
- •Билет № 40
- •Билет № 41
- •1. Основные принципы организации лечебно-профилактической помощи населению. Управление. Номенклатура лечебно-профилактических учреждений.
- •Билет № 42
- •Билет № 43
- •Билет № 44
- •Первичная –
- •Билет № 45
- •Билет № 46
- •Билет № 47
- •Билет № 48
- •Билет № 49
- •Билет № 50
Билет № 28
1. Медико-социальная экспертиза (мсэ), определение, содержание, основные понятия. Управление службой медико-социальной экспертизы и реабилитации в Республике Беларусь.
Медико–социальная экспертиза – это самостоятельная область научных знаний и сфера практической деятельности, изучающая состояние жизнедеятельности человека и его трудоспособности, выявляющая степень их нарушения и преследующая цель их восстановления путем проведения комплекса лечебных и реабилитационных мероприятий.
Трудоспособность – это состояние организма, при котором уровень физических и духовных возможностей организма позволяет выполнять профессиональные обязанности. Нетрудоспособность – при несоответствии.
Критерий оценки нетрудоспособности:
Медицинские (оценка стадии заболевания, его характера);
Социальные (не всегда трудоспособность связана с заболеванием) – нетрудоспособность может быть установлена у здорового человека (по уходу за больным ребенком, в связи с протезированием, в связи с карантином).
Аспекты экспертизы нетрудоспососбности:
Медицинские – исследование характера заболевания;
Социальные – оцениваем возможность выполнять профессиональный труд, его изменить или прекратить;
Юридические – экспертиза регламентируется документами, врач несет ответственность;
Статистические – на государственном уровне осуществляется статистический учет времени нетрудоспособности, стойкой нетрудоспособности;
Экономические – по документам государство выплачивает пособия или пенсии.
Нетрудоспособность бывает:
а) временная – такое состояние организма, при котором нарушение функции препятствующее выполнению профессионального труда носит временный характер и возможно возвращение больного к выполнению своей работы (в основе оценки лежит клинический и трудовой прогноз) – 4 месяца, не более при непрерывном течении заболевания или не более 5 месяцев с перерывами;
б) стойкая – такое состояние организма, когда нарушение функции приобрело устойчивый и длительный характер, в связи с чем выполнение профессионального труда становится невозможным или требуется его изменение.
И временная нетрудоспособность и стойкая нетрудоспособность бывают:
1) частичной – не выполняется обычный труд, но выполняется легкий;
2) полной – человек не может выполнить никакой труд, освобождается от работы.
Организация экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности
С 1993-94 г. функционирует единая служба МСЭР.
Она включает:
Управление;
Учреждения;
Кадры.
Характерно:
Органы управления едины для экспертизы и реабилитации;
Учреждения разные;
Кадры тоже разные.
1. Управление осуществляется на центральном уровне (Министерство здравоохранения – управление МСЭР), оно обеспечивает руководство и контроль за деятельностью учреждения. 2 главных специалиста – главный специалист по реабилитации и главный специалист по ЭВН. Научно-методическое руководство возможно на БелНИИ ЭТИН (организации труда инвалидов).
На местном уровне:
а) областной уровень – есть отдел МСЭР
б) городской, районный – заместитель главного врача по МРЭ (при численности обслуживания – 30 тысяч и выше).
Организация ЭВН (экспертизы временной нетрудоспособности).
ЭВН регламентируется определенными законодательными документами:
положение;
инструкция о порядке выдачи листков нетрудоспособности (ЛН) и справок (СН);
Инструкционно-методические указания по заполнению ЛН;
Постановление Совета Министров о порядке назначения и выплаты пособия по ВН.
ЭВН осуществляется в лечебных учреждениях МЗ и других учреждениях, которым дано право выдавать ЛН:
Амбулатории;
Поликлиники;
НИИ.
Не выдают:
Станции переливания крови;
Станции скорой помощи;
Консультативные поликлиники;
Платные поликлиники.
Задачи ЭВН:
а) Определение факта. Вида и сроков нетрудоспособности;
б) Внесение рекомендаций по характеру условий труда;
в) Выявление лиц, нуждающихся в реабилитации;
г) Выявление больных с признаками инвалидности и направление их на МРЭК.
д) Изучение причин ВН и разработка мероприятий по их профилактике.
Осуществлением ЭВН возложена на лечащих врачей. В некоторых случаях выдача ЛН осуществляется ВКК (Врачебно-консультативный комитет). Состав: председатель (заместитель главного врача) и 2 заседателя (заведующий отделением и лечащий врач).
Направление работы деятельности ВКК:
а) Консультативная;
б) Реабилитационная;
в) Контрольная;
г) Экспертная:
1. Для лечения в других городах;
2. Для санаторно-курортного лечения;
3. По уходу за больным ребенком (больше 10 дней, вр. 3 дн.);
4. Продление ЛН свыше 1 месяца;
5. Выдача докладных ЛН при частичной ВН;
6. Обмен справок на ЛН.
д) Направление больных и инвалидов на МРЭК;
е) Выдача заключений.
ЭСН ( экспертиза стойкой нетрудоспособности) осуществляется МРЭК (медицинская реабилитационная экспертная комиссия) - это самостоятельное учреждение.
Документы:
Положения в МРЭК (1992 г.)
Инструкция по определению инвалидности и причин инвалидности;
Положение об индивидуальной программе реабилитационных больных и инвалидов.
МРЭК:
первичные (городские, районные, межрайонные);
высшие (республиканские, областные, минская центральная городская);
Первичные: а) общие (при большинстве соматических заболеваний);
б) специализированные (кардиологическая, психоневрологическая, офтальмологическая)
МРЭК работает по территориальному принципу.
Состав МРЭК (Первичные):
- 3 врача эксперта – реабилитолога (терапевт, хирург, невропатолог);
методист – реабилитолог;
медицинская сестра;
медицинский регистратор;
водитель.
Опытный врач является председателем МРЭК.
В составе спец. МРЭК: 2 врача по профилю МРЭК и 1 по смежному профилю.
В составе областной МРЭК:
врачи эксперты –реабилитаторы;
врач статистик;
медицинская сестра;
медицинский регистратор;
бухгалтер, экономист, водитель.
Функции высших МРЭК:
Организационно-методическая работа;
Аналитическая функция;
Статистическая функция;
Учебные функции;
Экспертная работа.
Первичная МРЭК:
а) освидетельствование лиц;
б) составление индивидуальных программ реабилитации;
в) контроль за выполнением программы;
г) помощь лечебным учреждениям по экспертизе;
д) проведение собраний.
Основной документ МРЭК: акт освидетельствования во МРЭК и статистический талон к акту.
На 1.01.98 г. :33 спец. и 49 общих МРЭК. За 1998 г. освидетельствовано 173 тысячи
№2. Содержание и организация работы противотуберкулезного диспансера. Взаимосвязь в работе с центром гигиены и эпидемиологии по вопросам профилактики туберкулеза.
Для медицинского обслуживания больных туберкулезом в СССР создана сеть специализированных лечебно-профилактических учреждений. К ним относятся противотуберкулезные диспансеры (районные, городские, областные, краевые, республиканские), больницы, Кабинеты поликлиник, туберкулезные санатории. -Противотуберкулезный диспансер организует свою работу по участково-тер-риториальному принципу с количеством населения на каждый участок (по нормативам) 25—30 тыс. Прием больных, впервые обращающихся в диспансер, проводится по направлению лечебно-профилактических учреждений в случаях, когда возникает подо-; зрение на заболевание, выявленное при флюорографии и массовых обследованиях лиц, находящихся в контакте с бациллярными больными, а также страдающих хроническими неспецифическими заболеваниями легких.
В составе диспансеров организуется два отделения: одно — для взрослых, другое — для детей от 3 до 16 лет и подростков от 16 до 18 лет.
Противотуберкулезный диспансер планирует мероприятия по профилактике туберкулеза, ведет учет заболеваемости и смертности. Помимо перечисленных выше общих качественных показателей диспансера являются:
а) уровень заболеваемости и болезненности туберкулезом, смертность от него в районе деятельности диспансера, особенно среди детей и подростков.
б) полнота и своевременность противотуберкулезной вакцинации новорожденных, вакцинации и ревакцинации детей и подростков, а также вакцинаций по показаниям взрослых;
в) своевременность изоляции и госпитализации больных открытой формой туберкулеза;
г) полнота и эффективность наблюдения за бывшими в контакте с больными-бациллоносителями (предупреждение заболевания, выход из бациллоносительства).
Большую помощь в выявлении больных туберкулезом среди населения оказывают амбулаторно-поликлинические учреждения, в которых впервые в 60—70% случаев устанавливается диагноз туберкулеза. Выявленных больных направляют в противотуберкулезные диспансеры для дальнейшего диагностического обследования и лечения, где их,берут на учет. Вместе с тем ведущая роль в оказании всего комплекса медицинской помощи' больным туберкулезом принадлежит противотуберкулезным диспансерам, являющимся лечебно-профилактическими организационно-методическими центрами в организации и проведении мер борьбы с туберкулезом в районе обслуживания.
В составе противотуберкулезных диспансеров имеются специализированные кабинеты и стационары для госпитализации в них больных туберкулезом. Диспансерный метод в деятельности диспан-' серов по медицинскому обслуживанию больных туберкулезом является определяющим. Диспансеры организуют и строят свою работу также в контакте с амбулаторно-поликлиническими учреждениями, медико-санитарными частями, санитарно-эпидемиологи-ческими станциями. На каждого больного, у которого установлено заболевание активной формой туберкулеза, врачи заполняют специальное извещение (учетная форма № 089/у), которое направляется в диспансер.
Особое значение в борьбе за снижение заболеваемости туберкулезом имеют мероприятия по устранению контакта больных с активными формами туберкулеза со здоровыми людьми. К ним следует отнести: а) предоставление семьям, где имеется больной туберкулезом, отдельной квартиры, а в ней — изолированной комнаты для больного. Основанием для улучшения жилищных условий семьи больного является совместное решение диспансера и сани-тарно-эпидемиологической станции; б) более длительное пребывание в детских садах, интернатах и оздоровительных учреждениях (содержание детей в этих учреждениях обеспечивается государ-ством) детей, больных туберкулезом, временно проживающих в неблагоприятных жилищных условиях; в) установление строгого медицинского контроля за персоналом, работающим в детских учреждениях, в торговле и пищевой промышленности, в коммунальном хозяйстве (в этих учреждениях не могут работать бациллярные больные туберкулезом); г) меры по ликвидации туберкулеза у домашних животных.