- •Министерство здравоохранения Республики Беларусь
- •Методическая разработка
- •5 Курса лечебного факультета по внутренним болезням
- •1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.
- •2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.
- •3. Контрольные вопросы по теме занятий:
- •4. Практическая часть занятия:
- •Выпишите рецепты.
- •5. Вопросы для самоконтроля:
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Учреждение образования
« Гомельский государственный медицинский университет»
Кафедра внутренних болезней № 1
Обсуждено на заседании кафедры __________________________
Протокол № __________
Методическая разработка
Для проведения занятия со студентами
5 Курса лечебного факультета по внутренним болезням
Тема: СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
Время 5 часов
ВВЕДЕНИЕ: В соответствии с современными представлениями СКВ можно определить как хроническое полисиндромное заболевание преимущественно молодых женщин и девушек, развивающееся на фоне генетически обусловленного несовершенства иммунорегуляторных процессов, приводящего к неконтролируемой продукции антител к собственным клеткам и их компонентам, с развитием аутоиммунного и иммунокомплексного хронического воспаления. СКВ встречается во всех климато - географических зонах и на всех континентах. Распространенность ее составляет 48 на 100000 населения.
1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научить студентов диагностике и лечению больных СКВ.
Студент должен знать:
Иммуногенетические аспекты этиологии и патогенеза диффузных болезней соединительной ткани, воспаление и нарушение иммунитета в патогенезе ревматических болезней, биохимические основы воспаления.
Современные представления об этиологии и патогенезе СКВ.
Клинические, лабораторные и инструментальные признаки СКВ, классификацию СКВ, критерии для постановки диагноза.
Основы лечения больных СКВ.
Студент должен уметь:
Ставить диагноз СКВ и формулировать его.
Интерпретировать данные объективного, лабораторного и рентгенологического исследования, выделяя при этом ведущие синдромы; проводить дифференциальный диагноз с другими диффузными заболеваниями соединительной ткани (системная склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит).
Назначить план обследования больного с подозрением на СКВ.
Проводить дифференцированную терапию и диспансеризацию больных СКВ.
2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.
1. Что такое иммунитет и иммунологическая реактивность.
2. Механизмы иммунопатологических реакций.
3. Роль антигенов в иммунопатологических реакциях.
3. Контрольные вопросы по теме занятий:
Определение термина системная красная волчанка. Эпидемиология. Этиология (современные аспекты). Роль вирусной инфекции, генетических факторов (антигены гистосовместимости). Основные предрасполагающие факторы. Патогенез СКВ. Развитие аутоиммунных и иммунокомплексных процессов.
Классификация СКВ (Насонова В.А., 1965 - 1986гг.)
Клиника СКВ. Полисиндромность поражения. Артрит. Поражение кожи и ее дериватов. Поражение сердечно - сосудистой системы: люпус-кардит, атипичный бородавчатый эндокардит Либмана-Сакса. Синдром Рейно. Пневмонит. Волчаночный гломерулонефрит. Поражение нервно - психический сферы.
Лабораторная диагностика СКВ. Общий анализ крови. Биохимические показатели. Реакция Кумбса. Иммунологические исследования: LE-клетки, АНА, АНФ, ЦИК, иммунофлюоресцентные тесты. Изменения анализов мочи (общий анализ, анализ по Нечипоренко, анализ по Зимницкому).
Диагностика СКВ. Диагностические критерии СКВ (АРА, пересмотра 1982г.).
Дифференциальный диагноз СКВ с ревматизмом, ревматоидным артритом, системной склеродермией, узелковым периартериитом).
Лечение больных СКВ. Режим. Диета. Лечение гормональными и негормональными иммунодепрессантами, иммунотерапия. Интенсивная терапия (пульс - терапия). Эфферентные методы лечения. Диспансеризация. Прогноз. Профилактика.