- •Билет № 1
- •Билет № 2
- •Билет № 3
- •Билет № 4
- •Формы и виды предпринимательской деятельности
- •Билет № 5
- •Число детей родившихся за год
- •Билет № 6
- •Раздел 1 – общие положения (8 статей).
- •Раздел 2 – полномочия органов государственной власти и управления, предприятий в области охраны здоровья (вс, мз, Совет Министров)
- •Раздел 3 система здравоохранения, ее финансирование и материально-техническое обеспечение
- •Раздел 12 – Гарантия правовой и социальной защиты медицинских работников;
- •Раздел 13 – Международные связи.
- •Билет № 7
- •Билет № 8
- •Билет № 9
- •Билет № 10
- •Билет № 11
- •2. Детская поликлиника, структура, функции. Особенности организации лечебно-профилактической помощи детям. Показатели деятельности детской поликлиники.
- •Билет № 12
- •Билет № 13
- •Билет № 14
- •Билет № 15
- •1.Элементарная-в неживой природе
- •1.Неотрывность от физич.Носителя
- •3.Областной
- •2)Внедрение достижений мед.Науки в практику з/о
- •2. Научная инфорМащюнная деятельность
- •Билет № 16
- •Билет № 17
- •2. Санитарно-профилактические учреждения
- •Билет № 18
- •Билет № 19
- •Билет № 20
- •Билет № 21
- •2. Смета лечебно-профилактического учреждения. Порядок составления и утверждения сметы. Доходная, расходная часть сметы. Основные статьи сметы. Внебюджетные средства.
- •Билет № 22
- •Билет № 23
- •Билет № 24
- •Раздел VI: омд (32-35 статьи)
- •Билет № 25
- •Билет № 26
- •Число впервые признанных инвалидами в возрасте 16 лет за год х 10000
- •Число впервые признанных инвалидами по системе кровообращения х 100%
- •Билет № 27
- •Билет № 28
- •1. Медико-социальная экспертиза (мсэ), определение, содержание, основные понятия. Управление службой медико-социальной экспертизы и реабилитации в Республике Беларусь.
- •Билет № 29
- •Билет № 30
- •Раздел 1. Общие положения
- •Раздел 2.
- •Билет № 31
- •Билет № 32
- •Билет № 33
- •Билет № 34
- •Билет № 35
- •Первичная –
- •Билет № 36
- •Билет № 37
- •Билет № 38
- •Билет № 39
- •Билет № 40
- •Билет № 41
- •1. Основные принципы организации лечебно-профилактической помощи населению. Управление. Номенклатура лечебно-профилактических учреждений.
- •Билет № 42
- •Билет № 43
- •Билет № 44
- •Первичная –
- •Билет № 45
- •Билет № 46
- •Билет № 47
- •Билет № 48
- •Билет № 49
- •Билет № 50
Билет № 14
№1. Менеджмент в здравоохранении. Основные методы управления в здравоохранении, их характеристика. Использование автоматизированных систем управления в управлении здравоохранением.
Необходимость в управлении появилась одновременно с формированием человеческого общества, как только люди стали объединяться в группы для совместного труда. Само по себе управление - это деятельность, направляющая и регулирующая работу учреждений, органов власти, общественных организаций, конкретных коллективов, групп людей для достижения наиболее эффективного, целесообразного выполнения поставленных задач. Оно обеспечивает согласованность индивидуальных действий и базируется на подчинение всех участников совместной деятельности единой воле.
В последние десятилетия в отечественной литературе, в практической деятельности наряду с привычным названием "управление" часто употребляется "менеджмент". Слово "менеджер" произошло от англ. manager - управляющий. Менеджер - руководитель, работающий в хозяйственной, прежде всего производственно-рыночной сфере. Менеджмент охватывает всю систему управления в этой сфере, со всем многообразием ее задач. Это умение добиваться поставленной цели, используя труд, интеллект, мотивы поведения людей.
Уже в 30-е годы XX в. стало очевидным, что деятельность по управлению превратилась в профессию, область знаний - в самостоятельную дисциплину, а социальный слой управленцев - в весьма влиятельную общественную силу. Сейчас, когда' говорят "менеджер", то имеют в виду профессионального управляющего, осознающего, что он представитель особой профессии, а не просто инженер или экономист, занимающийся управлением. К тому же менеджер - это человек, прошедший специальную подготовку.
В мире в настоящее время достаточно велик интерес к менеджменту. В значительной степени он связан со становлением и развитием школ бизнеса или школ менеджмента. Они широко распространены в США. Сегодня это страна с наиболее развитой в мире управленческой инфраструктурой. Большое значение в подготовке менеджеров, как на уровне государства, так и на уровне компаний, придается во многих государствах Западной Европы, в Японии и др.
В Республике Беларусь в ряде вузов имеются факультеты по подготовке менеджеров, открыта Академия управления при Президенте Республики Беларусь. В БелГИУВ открыт факультет по подготовке руководителей медицинских учреждений. Для студентов медицинских институтов читается курс лекций.
Современный менеджмент содержит в себе тысячи возможных вариантов и нюансов управленческих решений. Многовариантность ходов менеджмента, гибкость и неординарность комбинаций, неповторимость тех или иных способов действий в конкретной ситуации составляют основу делового управления. Поэтому в деятельности менеджеров чаще делается упор не на стандартные приемы, хотя их тоже надо знать, а на способность быстро и правильно оценить реальную хозяйственную ситуацию и найти оптимальное решение. Менеджмент не дает унифицированных рецептов. Он учит тому, как, зная приемы, способы и пути решения тех или иных управленческих задач, добиться успеха для конкретного учреждения, предприятия, будь оно государственным, коллективным, акционерным обществом и пр.
Выделяют 4 основные гругата мвтодов управдения:,
- организационные распорядительные (регламентирование и нормирование),
- социально-психологические (создание мотивации работника к труду и сотрудничеству, формирование сознательной дисциплины, благоприятного социально-психологического климата в коллективе) ,
- экономико-математические (экономический анализ, методы научного планирования и прогнозирования)
правовые.
. АВТОМАТИЗИРОВАННЫЕ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
В настоящее время происходит компьютеризация всех отраслей народного хозяйства, в том числе и здравоохранения. Использование ЭВМ - один из важнейших элементов научно-технического прогресса, совершенствования технологий. Внедрение информационной технологии в медицину не является данью моде, а продиктовано объективным ходом развития науки и общества. Применительно к медицине можно выделить следующие группы факторов, определяпцих эту необходимость:
- освоение в медицине новых исследования и диагностики, методов, основанных на достижениях электроники, вычислительной техники, лазерной технологии, привело к резкому, увеличению объема данных, получаемых при клинических научных исследованиях
- изменение ^э^рдоу^нескрй ситуации и связанное с этим воздействие на здоровье населения требует постоянного контроля и наблюдения "я-^о.дьдими JI"ggaMU„.aiWie^> находящимися в неблагоприятных условиях. Получение, обработка, анализ и оценка столь болевого количества данных затруднены в рамках традиционных oыеди-ко-гигиенических исследований "
- Разработка теории датодоги-ческих ифизиодогически^-^р^с^-^^(^е^овеческого организма невозможна без создания^сдециалиаи-рованн11И_-5аы1азв_лан^Ш{ , экс11Ё^цдц^5ИСте„м, широкого привлечения методов прикладной статистики и использования различных концепций искусственного интеллекта
.".- необходимость совершенствования , реформирования систе-o^ ^~~' 4 - мы здравоохранения диктует создание моделей работы системы в новых экономических условиях
^-Направления использования ЗВМ в медицине: / ) ) - в диагнодтике заболеваний
^- для автоматического наблюдения за ходом течения заболевания и управления функциями организма (пример - автоматическое измерение ряда параметров организма в отделении реанимации)
JJ-T автоматизация дабо^атойц^х исследований С обеспечивает повышение, производительности труда, повышает объем и точность исследований)
':- моделирование различных биологических С физиологических) процессов с целью изучения жизненных явлений, прогнозирования хода болезни.
f(_ Особую значимость приобретает использование ЭВМ в управлении. поскольку зтсГявляется ^5^н5й тейййОЙЖОКГу-ввноааа ...для обеспечения спртемнадо.роахол^ в управлениийбыстрого и многократного получениа„произволственной информаци^^е обработку и пере-дачу.^ыдачу^оптимадьных рекомендаций и оперативный контроль за выполнением ПРИНЯТЫХ ротрнио^пы^р няиЯгтрр чЗ^р^-гир^-^дд^рний в
выполнением принятых условиях перспективного
^вы? планирования
оперативного ynpaBJie-
ния.ОсоставдеыИЁ^сал-ОВ^, иopяpJ-agьцlдt.-ц-.^lQpaццмц "чр"".^ и отчетов.
В этом направлении ведутся работы по созданию: - многоуровневых автоматизированных, систем управления, обеспечивакших автоматизацию основных функций управления
- информационных систем специализированных служб здравоохранения на базе проблемно-ориентированных банков данных
- автоматизированной системы научной медицинской информации для органов управления медицинской наукой
- автоматизированных систем управления медицинскими учреждениями
- автоматизации учета, планирования и управления диспансеризацией
- автоматизации обработки и анализа данных о комплексном изучении состояния здоровья населения с учетом влияния внешней среды
- разработка моделей управления здравоохранением .в новых экономических условиях
Автоматизированные системы управления - АСУ - относятся к. ^-"^^ человеко-машинных систем и способны решать сложные задачи ЛЕвав.леимя. Они обладают рядом особенностей, позволяюдих создать
^ ^ на их основе новую систему управления. Автоматизированные системы управления строятся с учетом всех требований, предъявляемьн к управлению, в соответствии с его принципами - прежде всего принципами комплексного, системного, перспективного и оптимального -оодходов. ^. постоянное обеспечение органов управления необколимыми сведениями для реализации задач УНЕГа, цд§щрования.-И оперативного управления, что способствует более эффективному управлению отраслью"""
В настоящее время создана и совершенствуется отраслевая ^J!S121iigill3MaC1iBrW"q "--^цадаца-уирваления здравоохранением ОАСУ "Здравоохранение. "
'ОАСУ "Здравоохранение" -комплекс административных, экономических, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических и других мероприятий на основе широкого применения математических. статистических методов, вычислительной техники и средств связи.
Организационный, или управленческий, эффект АСУ оценивается повышением качества^ЦЕО^ления, улучшением работы отрасли в целом, повышением оперативности в принятии решений, в более глубоком анализе хозяйственной деятельности учреждений и всего здра-^ воохранения.
- Основные функции АСУ в здравоохранении: у 13 /моделирование деятельности лечебно - профилактического
-'. учреждения,
, ' 2^ выработка рекомендаций для принятия решения, ^) контроль эффективности выполнения решений, '4Т Ьнализ динамики состояния здоровья,
5) управление оказанием лечебно-профилактичской помощи населению,
6) прогнозирование тенденций развития здравоохранения территорий.
Создание и внедрение автоматизированных систем управления представляет собой сложный комплекс организационно-технических мероприятий, которые связаны с совершенствованием структуры управления, формированием потоков медико-статистической информации, унификацией и кодированием циркулирующих документов, с упорядочением нормативно-справочного хозяйства, переподготовкой кад-
ров.
Основными проблемами внедрения АСУ в здравоохранение являются:
Технические проблемы - установление, наладка и обеспечение надежной раоотоспо-
сроности средств вычислительной техники
- разработка программного обаспе^е!-:.]Я различного назначения ' 2) Организационные проблемы
- перестройка организации процесса управления
- создание при руководителе учреждения инициатиамой ра-
оочей группы - создание службы, обеспечивапцей эффективное фупкциони-
рование автоматизированной системы.
Социальные проблеыы
- адаптация сотрудников к новым условиям работы
- формирование доверия к вычислительной системе, обучение
сотрудников работе на ЭВМ
Проблемы обновления основных фондов - обновление технической базы
- обновление программного обеспечения
Главной проблемой внедрения АСУ в здравоохранение является
пользованием.. .АСУ. Прежде всего это следствие отсутствия методических материалов и подготовленных кадров разработчиков. 3 начале 70-х годов работ отечественных авторов, рассматриваивдих принципы создания АСУ не только в здравоохранении, но и в других отраслях народного хозяйства, было крайне недостаточно. В 1971 г. в Новокузнецке состоялась научно-практическая конференция по вопросам совершенствования управления медицинским обслуживанием. В 1972г. в Новокузнецке был проведен симпозиум ("Вопросы организации на первом этапе разработки АСУ "Санэпидслужба") - обсуждались концептуальные подходы АСУ. обмен опытом по внедрению информационных и информационно-поисковых систем. Сегодня, когда уже прошло 25 лет с начала этих работ, нет окончательного варианта методических рекомендаций по разработке АСУ в здравоохранении.
Функционирущие в настоящее время в здравоохранении АСУ часто разрабатывались автономно, разными авторами, при отсутствии единого руководства. У. недостаткам современных АСУ относится и замещение главных целей второстепенными: в настоящее время техника используется в практике здравоохранения .в основном, для несложной обработки данных. Работы же по автоматизации задач планирования, оптимального распределения ресурсов, моделирования развития здравоохранения большинством отделов АСУ проводится ке столь интенсивно, а ведь именно а этом направлении можно получить наибольший эффект от внедрения АСУ.
В процессе управления человек может оперировать -лишь ограниченной частью имеищейся информации. Для принятия же правильного управленческого решения необходимо осмыслить и обработать огромное ее количество. Таким образом, особое значение приойретает проблема обработки медико-статистической информации. Автоматизированную обработку ее позволяет проводить одна из подсистем ОАСУ.
Методы управления: 1.органазационно-распорядительный 2.социально-психологический 3.экономико-математический
В чистом виде не исп. Организац.-распорядительный реализ. в виде организационного регламентир-я. Ограничивается разл. положениями, регламентами, должностными инструкциями и т.д.
Конкретными формами распорядительной в зависимости от степени -приказ-жесткое предписание -распоряжение -рекомендация
Социально-психологич.-воздействие ч-з с-му социальных процессов на коллектив или личность. Создание мотивации к труду фомир.сознат.дисциплины, благоприятн.соц.-психилог.климата. Через эту группу проходит распр-е премий, жилья, путевок.
Экономико-математический
1.как это должно быть сделано,когда,сколько это будет стоить
2.какие параметры работ необх.считать удовлетв.,контроль за ними,введение с-мы корректирующих условий
Отличительные черты управления здравоохранением.
1.Особая ответственность принимаемых решений
2.трудности предсказуемости последствий принятия ошибочных решений
1.целенаправленность
2.достоверность
3.адекватность
4.своевременность
-для разработки решений
-оценка настоящего состояния
-для контроля
Направления использования ЭВМ в медицине:
В диагностике заболеваний;
Для автоматического наблюдения за ходом течения заболевания и управления функциями организма;
Автоматизация лабораторных исследований;
Моделирование различных биологических процессов.
Основные проблемы внедрения АСУ:
Технические проблемы (программное обеспечение, установка);
Организационные проблемы;
Социальные проблемы (адаптация сотрудников, обучение)
Проблемы обновления основных фондов.
№2. Организация медицинского обслуживания подростков. Подростковый кабинет поликлиники, его задачи. Порядок передачи подростков под наблюдение поликлиники для взрослых. Диспансеризация подростков.
Подростковый кабинет- оказание помощи подросткам, учащейся молодежи и призывникам.
Работу регламентирует приказ №132/93года. Кабинет организуется в поликлиннике для обслуживания 15-17 летних учащихся старше 18 лет и призывников. Работает подростковый врач (1 на 1500 чел) и сестра. Составляется этапный эпикриз от 0 до 15 лет для детей.
Передача детей во взрослую поликлинику осуществляет руководитель (глав врач или его зам.), врач подросткового кабинета, зав педиатрическим отделением детской ПК и врачи-специалисты общим списком с переводными эпикризами, а диспансерных- на основе передачи документов и личном осмотре членами комисии. Оформляется в виде акта приема и передачи.
Врач подросткового кабинета- терапевт после специальной подготовки, владеющий вопросами профилактики, профориентации и др. задачи его:
оказание своевременной квалифицированной помощи
систематический учет обслуживаемого контингента
организация предварительных и периодических мед осмотров (не реже 1 раз в год) и разработка плана леч-оздоровительных мероприятий
диспансеризация подростков
контроль за физическим развитием
оформление мед документации на допризывников и передача их в комисариату
прививки
борьба с гельминтозом
аналитическая работа
Результаты работы заносятся в форму 025:
антропометрия
АД
ОАК и ОАМ
Кал на гельминтоз
Флюрография
Призывникам группа и резус
Осмотры специалистов