Билет № 5

№1. Рождаемость и смертность населения как социально-гигиеническая проблема. Ведущие причины смертности в Республике Беларусь и мире.

Для характеристики рождаемости рассчитывают общий коэффициент рождаемости:

Число детей родившихся за год

Годовая численность населения

Этот показатель имеет оценочные уровни:

• Низкий (уровень менее 15%) Средний (15-26%) Высокий (выше 25%)

В РБ – низкий (9,3%) имеет тенденцию к снижению.

Причины уменьшения рождаемости:

1. Индустриализация и урбанизация  приводят к переходу от аграрного, семейно-группового типа хозяйствования к индивидуализированному типу.

2. Соц положение женщины(директор, депутат, зав. Отделом – рожать некогда)

3. Материальное благосостояние (нет квартир, стабильных заработков, еще + учеба, работа).

Современные тенденции рождаемости в мире:

1. Снижение рождаемости

2. Снижение рождаемости в сельской местности

3. Рост числа разводов и рождение детей вне браков (в Минске – из 100 женщин 270 вступают в брак за 2 месяца до рождения ребенка).

Специальные коэффициенты:

1. Повозрастные (рождаемость среди женщин определенного возраста)

2. Суммарный коэффициент плодовитости (фертильности) (сколько в среднем детей рожает каждая женщина. В РБ – 1,4; для N должно быть 2-2,5).

3. Коэффициент воспроизводства. В демографии приоритетная роль отводится женщине. 2 коэффициента: - брутто («грязный») – сколько детей рожает каждая женщ в теч-и фертильного возраста – нетто («чистый») – сколько детей достигают половой зрелости, рожденные каждой женщиной.

3 типа воспроизводства:

• Простой (коэффициент = 1) Суженный (коэффициент  1) Расширенный (коэффициент нетто  1).

В РБ коэффициент нетто = 0,7.

Смертность: 1)Общая : низкая менее 9%0 средняя 9-15 %0 высокая более 15%0

98 год 13,4%0

структура общей в рБ:

а) болезни кровообращения 50,4 %

б) новообразования 14,4%

в) симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния 12,1

г) травмы и отравления 11,6%

2) специальные: по возрасту; городская сельская; детская материнская

№2. Городская больница, структура, функции, управление, организация работы. Показатели обеспеченности стационарной помощи.

Больница – это комплекс лечебно-профилактических учреждений, которые обеспечивают население квалифицированной и специализированной стационарной медицинской помощью, а также проводит широкие профилактические мероприятия реабилитационного характера, служит базой для подготовки медицинских кадров и проведения научных исследований. Функции больницы:

1. Восстановительные – обеспечивает лечение, диагностику, реабилитацию;

2. Профилактические – профилактика инвалидности, лечебно-охранительный режим;

3. Учебные – на базе отделений обеспечивается подготовка кадров, специализация, усовершенствование.

4. Научные – клинические экспериментальные исследования

В состав городской больницы входят:

1. Управление (главный врач, главная медсестра, заместитель главного врача, начальник мед. больницы, заместитель по поликлинике, заместитель по административно-хозяйственной части, заместитель по экономическим вопросам и др.)

2. Стационар

– квалифицированное обследование и лечение больных;

• осуществляется экспертиза нетрудоспособности ;

• осуществляются реабилитационные и профилактические мероприятия.

а) приемное отделение: задачи:

• прием больных, осмотр дежурным врачом и установление диагноза;

• заполнение документации;

• санитарная обработка и больной направляется в соответствующее отделение;

• регистрация и учет принимаемых, выписанных и больных, которым помощь оказывается в приемном отделении;

• оказание неотложной помощи, наблюдение и лечение в период пребывания в приемном отделении; --выдача справочной информации.

б) специализированные лечебные учреждения;

в) операционный блок.

3. Лечебно-диагностич-кие службы: а) лаборатория; б) R-кабинет; в) физтер отделения;

г) паталогоанатомическое отделение.

4. Хозяйственные службы:

а) сан. – тех. служба; б) пищеблок; в) прачечная; г) гараж.

5. Аптека

6. Медицинский архив;

7. Библиотека;

8. Кабинет медицинской статистики.

В настоящее время в Республике Беларусь насчитывается 409 больничных учреждений на 119 000 коек. Они обеспечивают полноценное стационарное лечение больных. Ежегодно госпитализируются в больничные учреждения (включая сельские) около 2,5 млн человек. Всеми госпитализированными больными проводится в стационаре около 37 млн. койко-дней в году.

В лечебных отделениях, как и в приемном отделении, проводятся мероприятия по предупреждению внутрибольничных инфекций. Здесь помимо системы изоляции, осуществляемой в боксах, выделяются и изоляционные палаты. Организуется тщательный уход за больными, исключающий возможность передачи инфекции обслуживающим его людям, а также занос инфекции извне. Строго соблюдается система Обработки медицинского инструментария.

Показателями стационарной медицинской помощи являются:

1. Обеспеченность населения стационарной помощью. Характеризуется как числом коек, так и количеством госпитализированных больных, отнесенных ко всему населению. Рассчитывается в Процентах.

2. Использование коечного фонда. Рассчитываются:

а) число дней занятости койки в году: =число койко-дней, фактически занятых б ольными в стационаре/ число среднегодовых коек

Плановая занятость койки в городских больницах составляет 340 дней, в сельских -310. Этот показатель вычисляется как в целом по стационару, так и по отделениям;

б) процент выполнения койко-дней: =число фактически проведенных больными койко-дней/ плановое количество койко-дней

в) средняя длительность пребывания больного на койке: =число проведенных больными койко-дней / число пользованных больных

Число пользованных больных рассчитывается = число поступивших + число выбывших (выписанных + умерших) / 2

Показатель вычисляется в целом по стационару и по отделениям;

г) оборот койки:= число пользованных больных / среднегодовое число коек

или = среднее число дней занятости койки в году / средняя длительность пребывания больного на койке

3. Качество стационарной медицинской помощи и ее эффективность. Определяются следующими показателями:

а) средняя длительность лечения больного в стационаре;

б) больничная летальность;

в) летальность при отдельных заболеваниях;

г) показатель совпадения клинических и патологоанатомиче-ских диагнозов.

Документмция: карта стационарного больного. Листок учета больных и коечного фонда, карта выбывшего из стационара,ЛН.