Билет № 24

№1. Организация лечебно-профилактической помощи детям. Ведущие социально-гигиенические и медицинские проблемы здоровья детей. Учреждения. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ

Лечебно-профилактическая помощь детям в возрасте до 15 лет (14 лет, II месяцев, 29 дней) оказывается в детских поликлиниках (консультациях), детских отделениях общих поликлиник, детских больницах (самостоятельных или объединенных с детской поликлиникой), педиатрических клиниках (отделениях) профильных НИИ, на селе—также в сельских врачебных участках ив ФАПах. Кроме того, лечебно-профилактическая помощь детскому населению оказывается на дому, в дошкольных учреждениях, в детских санаториях, санаторно-лесных школах, летних оздоровительных центрах санаторного типа и др.

Общие принципы медико-санитарного обслуживания детей в сельской местности и городах едины. Однако в крупных городах более совершенны организационные формы работы педиатрической службы. В трех областных центрах ив столице республики имеются клиники медицинских институтов. Высокий профессиональный уровень специалистов, современное оснащение позволяют разрабатывать и внедрять новые методики обследования и лечения детей, рационально, .действенно, маштабно проводить профилактику заболеваний. Передовой опыт широко распространяется по всей республике. Особенностью современной профилактической работы среди 1детей является проведение ее с антенатального периода, т. е. пе-1риода внутриутробного развития плода. Это благоприятно сказывается на течении беременности и способствует успешному исхо-1ду родов. Очень важны мероприятия, по антенатальной охране 1 плода в первые месяцы жизни, когда он высоко чувствителен к 1воздействию различных факторов внешней среды. Большое значение имеет также предупреждение и раннее выявление наслед-1ственно обусловленной патологии плода. Решению такой задачи способствуют созданные в крупных городах медико-генетические койсультации и лаборатории.

Основным методом профилактического обслуживания детей является диспансеризация. Непрерывным наблюдением охватываются все дети. Их объединяют в конкретные группы в соответ-Гствии с возрастом, особенностями развития и состоянием здо-^ровья.

Проблемы:

• Проблема заболеваемости детей (повышенная заболеваемость у детей на 1-ом году жизни, в 3 года, в 6…7 лет; пониженная заболеваемость в 10…14 лет, далее – рост заболеваемости до конца жизни);

• Проблема травматизма (повышенный на дошкольном возрасте);

• Проблема инвалидности детей;

• Смертность;

• Организация работы детских лечебных учреждений;

• Проблема физического и психического развития детей (10% детей рождаются недоношенными, 50% из них умирают на 1-ом году жизни) (10% детей имеют очень высокий вес и рост – травмы при родах).

• Дом ребенка, перинатальные центры и другие учреждения.

Принципы оказания помощи:

Детская поликлиника

• участково-территориальный принцип (674 (700…800) ребенка на 1 участокПрофилактифиская напр-ть с использованием метода диспансеризации Приказ 159: О разработке программы интегрированной профилактики и совершенствования методов диспансеризации населения;

• массовость ок-я (большинство детских поликлиник помещаются в поликлинике);

• плановость;

• этапность (поликлиника,стационар,санаторий)

Особенности оказания помощи:

Максимальная приближенность помощи к детскому населению, так как в детскую поликлинику должны обращаться только здоровые и выздоравливающие дети, а к больному ребенку педиатр приходит домой.

Структура детской поликлиники:

Два входа: 1 - для здоровых, 2 – для больных (обычно не функционирует).

При входе в поликлинику должен быть фильтр бокс, в котором работает медицинская сестра, которая осматривает ребенка. Имеются комнаты участковых врачей –педиатров, узких специалистов, комнаты по воспитанию здорового ребенка, отделение реабилитации, социально-правовой кабинет (одна должность юрист консульта на 20 тыс. детей). Очень важен прививочный кабинет, который имеет тесную связь с ЦГЭ (составляет план по проведению прививок, получает прививочный материал, учет, медикаменты для п/шоковой терапии, картотека).

Разделы работы врача-педиатра:

1) Профилактика – дородовый патронаж беременных женщин, патронаж накануне рождения, профилактические осмотры детей в поликлинике (дети до года приводятся в поликлинику по вторникам);

- диспансеризация;

• рациональное питание на 1-ом году жизни;

• профилактические осмотры после года

2) П/эпидемическая работа

• проведение прививок;

• своевременное выявление инфекционных заболеваний;

• проведение работы с контактами;

3) Работа по воспитанию; формирование здорового образа жизни;

7. Лечебно-консультативная работа;

8. С документацией;

9. Взаимолсвязь с другими учреждениями.

Стационарная помощь детям (на дому 30 мин/чел) (4,5чел/час терапевту и педиатру)

• При поступлении в стационар необходима справка об отсутствии инфекции.

• Отделения в детской больнице формируются по возрастным группам;

• В приемном покое должны быть боксы;

• Система обслуживания больных должна быть двухступенчатой (врач+медсестра);

• Лечебно-охранительный режим;

• Нужна должность педагога-воспитателя

В сельской местности:

1 этап: в СВУ (сельский врачебный участок);

2 этап ТМО, ЦРБ

3 этап областная больница

Если район имеет больше 70 тыс. населения, то в штате появляется должность врача по детству и родовспоможению.

25.09.98 г. концепция развития здравоохранения в РБ.

p.s. Правовая сторона ОМД: