8. Клинические ситуационные задачи

1. При профилактическом медицинском осмотре у молодой здоровой неза­мужней, не рожавшей женщины обнаружено опухолевидное образование в правой молочной железе. Ваш предварительный диагноз и тактика.

2. У незамужней женщины 32 лет в последние три года периодически стали появляться болезненные набухания молочных желез, усиливающиеся  в предменструальный период. Несколько дней назад больная в левой молочной железе обнаружила образование. Внешне молочные железы не изменены. В верхнем наружном квадранте левой  молочной железы обнаружи­вается плотный узел без четких контуров размером 3x2 см, слегка болезненный при  пальпации, не спаян с кожей и окружающими тканями. Симптом Кенига отрицательный. Регионарные лимфатические узлы не опреде­ляются. Ваш диагноз и тактика?

3. Больная 42 лет месяц назад заметила у себя опухолевидное образование в правой молочной железе. Менструальный цикл не нарушен. Обе молочные железы развиты правильно, симметричны. Кожа и соски не изменены. При пальпации в верхнем наружном квадранте правой молочной железы опре­деляется опухолевидное образование диаметром 3см, плотной консистен­ции, не связанное с кожей и подлежащими тканями. Выделений из соска нет. При ощупывании ладонью опухоль не исчезает. Симптом Прибрама отрицательный. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Ваш предварительный диагноз и тактика.

4. У женщины 30 лет поставлен диагноз: «Рак правой молочной железы IIБ стадии». Как лечить больную?

5. Поступила женщина 60 лет, менопауза более 10 лет, с распадающейся изъ­язвленной опухолью левой молочной железы. Язва до 11см в диаметре  со зловонным запахом. Подмышечные лимфоузлы значительных размеров спаяны между собой и с окружающими тканями. При рентгенологическом исследовании в легких выявлены метастазы. Общее состояние больной удовлетворительное. Ваша тактика?

6. Больная 35 лет жалуется на покраснение и утолщение соска. При осмотре сосок и часть ареолы покрыта мокнущими корочками и ступами, при слущивании которых обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен и уплотнен на ощупь. Ваш предварительный диагноз и тактика?

7. У больной 40 лет при осмотре выявлено, что левая молочная железа несколько уменьшена в размерах, деформирована.  Кожные покровы  инфильтрированы, представляют собой толстый бугристый пласт. В некоторых местах на коже имеются участки кровоизлияний и изъязвлений. Сосок деформирован,   втянут.   В  левой   подмышечной   впадине   пальпируются плотные, увеличены лимфатические узлы. Менструальный цикл не нарушен. Ваш предварительный диагноз и тактика.

8. Женщина 29 дет жалуется на боли в левой молочной железе, которые иррадиируют в ключицу, они появляются перед наступлением менструации, с ее началом практически исчезают. В анамнезе 5 беременностей, 5 абортов. При осмотре изменений в молочных железах выявить не удается. Пальпаторно обнаруживаются различные по величине и протяженности болезнен­ные, без четких границ уплотнения с зернистой поверхностью. Ваш диаг­ноз и тактика.

9. Девушка 17 лет обнаружила у себя в правой молочной железе образование. При пальпации оно платное, с гладкой поверхностью, легко смещаемое, не спаянное с кожей, оно как бы «плавает». Ваш диагноз и тактика.

10.На прием обратилась женщина 40 лет с жалобами на покраснение левой молочной железы. При осмотре гиперемия кожи в виде пятна с неровны­ми, языкообразными краями, местное повышение температуры. При паль­пации железа уплотнена, инфильтрирована, образования в ней не опреде­ляются. Ваш диагноз и тактика.