8. Клинические ситуационные задачи

1.  У больного 56 лет при ирригоскопии и фиброколоноскопии обнаружен одиночный полип толстой кишки на узкой ножке до 5 мл. Ваша тактика?

2.  У больного 65 лет, при фиброколоноскопии обнаружены множественные полипы толстой кишки. Чем это опасно и какова Ваша тактика?

3. Больной 55 лет, жалуется на слабость головокружение в течение года. При объективном осмотре патологии не выявлено. В анализе крови: гемоглобин 78 г/л. Ваша тактика?

4.  Больной 66 лет, жалуется на запоры, сменяющиеся поносами в течение 1,5 лет. При объективном исследовании патологии не выявлено. В анализах крови и мочи изменений нет. Ваша тактика?

5.  При ирригоскопии у больного, случайно обнаружившего у себя опухоль в животе, выявлен дефект наполнения в области сигмы. Ваш предварительный диагноз?

6.  У больного 62 лет, в момент оперативного пособия выявлен рак сигмовидной кишки, осложненный перфорацией опухоли. Метастазов в отдаленные органы нет. Что является операцией выбора?

7. Больной 49 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области заднего прохода, возникающие во время акта дефекации и продолжающиеся длительное время после его завершения, выделение слизисто-гнойного характера из прямой кишки, периодическую примесь крови в каловых массах, чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации. Указанные жалобы отмечает на протяжении последних четырех месяцев. Какое заболевание следует заподозрить? Какими исследованиями можно уточнить диагноз?

8. У больной 50 лет, предъявляющей жалобы на задержку стула,  сменяющуюся поносами, и примесь  крови в кале, при ректороманоскопии обнаружена циркулярная опухоль прямой кишки на расстоянии 12см от ануса, суживающая ее просвет. При гистологическом исследовании обнаружена аденкоарцинома. Какими дополнительными исследованиями можно установить операбельность опухоли? Какова хирургическая тактика?

9. В клинику поступил больной 52 лет, которого последние 4 месяца стали беспокоить запоры и слизисто-гнойные выделения из прямой кишки. При ректороманоскопии выявлена злокачественная опухоль прямой кишки на расстоянии 4см от анального отверстия. Какая операция показана больному?

10.У больной 48 лет, с диагностированной опухолью прямой кишки, расположенной на расстоянии 14см от анального отверстия, внезапно развилась картина полной кишечной непроходимости, которую не удалось ликвидировать консервативно. Какова хирургическая тактика?

9. Литература для самоподготовки к занятию

Основная литература

1.   Хирургические болезни: Учеб.: в 2 т. / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – Т. 1. – С. 519-597.

2. Кузин М.И. Хирургические болезни / М.И. Кузин - М.: Мед., 2002. -784с.

Дополнительная литература

3. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. Савельева В.С. – М., 2004.

8. ТЕМА  ЗАНЯТИЯ:  СИНДРОМ   ОСТРОЙ   НЕПРОХОДИМОСТИ   ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО   ТРАКТА 

2.  УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомиться с синдромом острой непроходимости пищеварительного тракта, с наиболее часто встречающимися заболеваниями, вызывающими этот синдром: ожоговые стриктуры пищевода, стеноз выходного отдела желудка, острая кишечная непроходимость, ущем­ленная грыжа.