- •1. Тема занятия: заболевания молочной железы
- •Студент должен иметь представление
- •Студент должен знать
- •Студент должен уметь
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию Основная литература
- •Дополнительная литература
- •2. Тема занятия: синдром механической желтухи у хирургических больных
- •3. Задачи занятия Студент должен иметь представление
- •Студент должен знать
- •Студент должен уметь
- •4. Продолжительность занятия - 4 академических часа.
- •5. Задания студентам
- •6. Методические указания к проведению
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию
- •3. Задачи занятия
- •Студент должен уметь
- •4. Продолжительность занятия - 4 академических часа.
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию Основная литература
- •Дополнительная литература
- •4. Тема занятия: острый аппендицит. Острый холецистит. Курация хирургического больного
- •3. Задачи занятия Студент должен иметь представление
- •Студент должен знать
- •Студент должен уметь
- •4. Продолжительность занятия - 4 академических часа.
- •5. Задания студентам
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии.
- •7. Вопросы тестового контроля
- •9. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию Основная литература
- •Дополнительная литература
- •5. Тема занятия: перитонит. Защита истории болезни
- •3. Задачи занятия Студент должен иметь представление
- •Студент должен знать
- •Студент должен уметь
- •4. Продолжительность занятия - 4 академических часа.
- •5. Задания студентам
- •6. Методические указания к выполнению
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию
- •3. Задачи занятия
- •Студент должен знать
- •Студент должен уметь
- •4. Продолжительность занятия - 4 академических часа.
- •5. Задания студентам
- •6. Методические указания к выполнению
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию
- •1. Хирургические болезни: Учеб.: в 2 т. / Под ред. В.С. Савельева, а.И. Кириенко. – м.: гэотар-Медиа, 2005. – т. 2. – с. 56-66, 91-120.
- •3. Задачи занятия
- •4. Продолжительность занятия - 4 академических часа.
- •5. Задания студентам
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию
- •3. Задачи занятия
- •Студент должен уметь
- •4. Продолжительность занятия - 4 академических часа.
- •5. Задания студентам
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию Основная литература
- •Дополнительная литература
- •9. Тема занятия: хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей. Хроническая венозная недостаточность
- •3. Задачи занятия Студент должен иметь представление
- •Студент должен знать
- •Студент должен уметь
- •5. Задания студентам
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию Основная литература
- •1. Хирургические болезни: Учеб.: в 2 т. / Под ред. В.С. Савельева, а.И. Кириенко. – м.: гэотар-Медиа, 2005. – т. 2. – с.196-210, 283-309.
- •Дополнительная литература
9. Литература для самоподготовки к занятию
Основная литература
1. Хирургические болезни: Учеб.: в 2 т. / Под ред. В.С. Савельева, а.И. Кириенко. – м.: гэотар-Медиа, 2005. – т. 2. – с. 56-66, 91-120.
2. Кузин М.И., Шкроб О.С., Кузин Н.М. Хирургические болезни. – М.: Медицина, 2002.- С. 189-211.
Дополнительная литература
3. Петерсон Б.Е. Онкология. - М.: Медицина, 1980.
4. Трахтенберг А.Х. Рак легкого. – М.: Медицина, 1987.
7. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ, ПРЯМОЙ КИШКИ И ПАРАРЕКТАЛЬНОЙ КЛЕТЧАТКИ
2. УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомиться с основами колопроктологии, клиническими проявлениями и методами диагностики наиболее распространенных заболеваний толстой кишки, разобрать вопросы тактики и хирургического лечения отдельных нозологических форм, а также вопросы профилактики заболеваний толстой кишки, прямой кишки и параректальной клетчатки.
3. Задачи занятия
Студент должен иметь представление
Об анатомии и физиологии толстой и прямой кишки.
О частоте встречаемости рака толстой и прямой кишки
Студент должен знать
Этиологию, патогенез и клинические проявления наиболее распространенных заболеваний толстой кишки (полипы и полипоз, рак толстой кишки, дивертикулез толстой кишки); прямой кишки (геморрой, анальная трещина, парапроктит, эпителиальный копчиковый ход, выпадения прямой кишки).
О предраковых заболеваниях.
Классификацию рака толстой и прямой кишки.
Основные методы обследования проктологических больных.
Основные принципы предоперационной подготовки пациентов с заболеваниями толстой и прямой кишки. Показания и противопоказания к оперативному лечению заболеваний толстой и прямой кишки. Современные методы оперативного лечения этой патологии.
Основные принципы послеоперационного ведения данных больных.
Студент должен уметь
Выполнять пальцевое ректальное исследование (на муляже).
Интерпретировать данные лабораторных и инструментальных методов обследования проктологических больных.
4. Продолжительность занятия - 4 академических часа.
5. Задания студентам
1. Провести курацию больных с различными заболеваниями толстой кишки. Записать данные в рабочую тетрадь.
2. Доложить о больном студентам своей группы и преподавателю. Совместно обсудить доложенные истории болезни.
6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
Студенты самостоятельно по 2-3 человека курируют больных с различными заболеваниями толстой кишки. Во время курации необходимо соблюдать правила этики и деонтологии, помня о закрытости и стеснении пациентов при обсуждении своих болезней.
Кратко докладывают о больном всей группе, подчеркивая особенности клинических проявлений и тактики лечения у данного больного.
Преподаватель и все члены группы задают уточняющие вопросы, принимают участие в обсуждении данных и ведения пациента.
7. Вопросы тестового контроля
1. Какие из перечисленных анатомических образований принадлежат к толстой кишке: а) циркулярные складки, б) полулунные складки, в) ворсинки, г) сальниковые отростки, д) обкладочные клетки?
2. Какие функции выполняет здоровая толстая кишка: а) всасывательную, б), пищеварительную, в) двигательную, г) выделительную, д) все перечисленные.
3. К облигатному предраку относится: а) неспецифический язвенный колит, б) болезнь Крона, в) гиперпластический полип, г) диффузный семейный полипоз, д) все перечисленное.
4. Какое из перечисленных заболеваний не является фактором риска рака толстой кишки: а) диффузный семейный полипоз, б) болезнь Крона, в) амебиаз, г) неспецифический язвенный колит, д) иммунодефицитные состояния.
5. Гистологические типы рака толстой кишки: а) аденокарцинома, б) солидный рак, в) слизистый рак, г) гипернефроидный рак, д) плоскоклеточный рак с ороговеванием.
6. Клинические проявления рака толстой кишки обусловлены: а) локализацией опухоли, б) макроскопической формой опухолевого роста, в) микроскопическим строением опухоли, г) наличием осложнений, д) возрастом больного.
7. Pак толстой кишки чаще всего локализуется в: а) слепой кишке:, б) восходящей, в) поперечно-ободочной, г) нисходящей, д) сигмовидной.
8. Рак толстой кишки IIА стадии это: а) опухоль, инфильтрирующая слизистый и подслизистый слои кишки, б) опухоль, поражающая все слои кишки, в) поражение всей окружности кишки, г) отсутствует поражение регионарных лимфоузлов, д) есть поражение регионарных лимфоузлов.
9. IV-ой стадии рака толстой кишки соответствует: а) опухоль более половины диаметра просвета кишки, б) опухоль менее половины просвета кишки, в) опухоль, прорастающая все слои кишки, г) опухоль, обтурирующая просвет кишки, д) метастазы в отдаленные органы.
10.К радикальным операциям при раке сигмовидной кишки относятся: а) правосторонняя гемиколэктомия, б) левосторонняя гемиколэктомия, в) резекция слепой кишки, г) операция Гартмана, д) двуствольная сигмостома.
11.При обтурационной кишечной непроходимости, обусловленной опухолью сигмовидной кишки целесообразно произвести: а) левостороннюю гемиколэктомию, б) правостороннюю гемиколэктомию, в) двуствольный анус, г) илеотрансверзоанастомоз, д) цекостому.
12.У больного 58 лет установлен диагноз «рак правой половины ободочной кишки с локализацией опухоли в печеночном изгибе, осложненный кишечной непроходимостью». Отдаленных метастазов и тяжелых сопутствующих заболеваний нет. Наиболее адекватной радикальной операцией является: а) резекция печеночного изгиба ободочной кишки с анастомозом восходящей кишки с поперечной, б) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом, в) правосторонняя гемиколэктомия с илео- и колостомой, г) наложение цекостомы, как первого этапа операции, д) наложение илеострансверзо-анастомоза как первого этапа операции.
13. К паллиативным операциям при раке печеночного угла толстой кишки, осложненного непроходимостью, относятся: а) правосторонняя гемиколэктомия, б) илеотрансверзоанастомоз, в) сигмостома, г) цекостома, д) двуствольный анус.
14. К паллиативным операциям при раке левой половины толстого кишечника, осложненного непроходимостью, относятся: а) резекция сигмовидной кишки с анастомозом бок в бок, б) одноствольный противоестественный задний проход, в) двуствольная колостома, г) левосторонняя гемиколэктомия, д) правосторонняя гемиколэктомия.
15.Что из перечисленного необходимо дополнительно включить в предоперационную подготовку у больных с заболеваниями толстой кишки: а) антибиотики, б) нитрофурановые препараты, в) слабительное, г) очистительные клизмы, д) промывание желудка.