Глава 20 / патофизиология нервной системы

675

_{1111 11 И 11}

г-д		п	1—	цэ ?~	t °	м	Г»		ф
TfTt*-'		f

Рис. 192. Принципиальная схема организации патологической системы; Г-Д - патологическая детерминанта с генератором патологически усилен­ного возбуждения; П - промежуточные центральные звенья; ЦЭ - центральные эфферентные звенья; ОМ -орган-мишень; ПЭф - конечный патологический эффект. Стрелки с белыми треугольниками - воз­буждающие связи: стрелки с черными треугольни­ками - тормозные связи; перечеркнутые двумя чертами черные треугольники - глубокая недоста­точность тормозных связей, одной чертой - относи­тельная недостаточность

лее частыми, продолжительными и интенсивны­ми.

В начальной стадии патологическая система зависима от патологической детерминанты, она активируется при возбуждении детерминанты и исчезает при ликвидации детерминанты. На по­здних стадиях вследствие упрочения структуры патологической системы последняя менее зави­сима от первичной детерминанты и может про­должать действовать и после удаления детерми­нанты.

20.6.3. Патогенетическое значение патологической системы

Патологические системы лежат в основе раз­нообразных нервных расстройств, относящихся к различным сферам деятельности нервной сис­темы, поэтому их образование имеет значение практически универсального патогенетическо­го механизма.

Деятельность патологической системы клини­чески выражается в виде нейропатологического синдрома или симптомов. Каждый синдром имеет свою патологическую систему. Простые, линей­ные патологические системы проявляются в виде симптомов или мономорфных синдромов. При­мером сравнительно простой патологической системы является патологическая система опи­санного выше патологического чесательного реф­лекса. Многозвеньевые, разветвленные патоло­гические системы служат патогенетической ос-

новой сложных полиморфных синдромов. Пос­ледние могут быть также выражением комплек­са различных патологических систем, имеющих общую первичную патологическую детерминан­ту. В качестве примера таких патологических систем можно привести паркинсонизм, эмоцио­нально-поведенческие расстройства и др.

Последовательно реализующаяся патогенети­ческая триада «генератор - патологическая де­терминанта - патологическая система» является эндогенным механизмом возникновения различ­ных нервных расстройств, проявляющихся в виде соответствующих нейропатологических син­дромов.

Создание генераторов в определенных, пато­генетически значимых для нейропатологических синдромов структур ЦНС делает эти структуры гиперактивными, вследствие чего они приобре­тают значение патологических детерминант. Клиническим проявлением деятельности этих патологических систем служат соответствующие нейропатологические синдромы. Это положение лежит в основе воспроизведения эксперименталь­ных моделей различных нейропатологических синдромов: центральных болей спинального про­исхождения (генератор в дорзальных рогах спин­ного мозга); невралгии тройничного нерва (ге­нератор в каудальном ядре тройничного нерва); таламического болевого синдрома (генератор в интраламинарном ядре таламуса); вестибулопа-тии - крыса вертится вокруг продольной оси своего тела (генератор в вестибулярном ядре Дей-терса); фотогенной эпилепсии (генератор в сис­теме зрительного анализатора - в латеральном коленчатом теле); патологически удлиненного сна (генератор в сомногенной системе); сложно­го психоаффективного патологического состоя­ния (генератор в эмоциогенной системе); пато­логическое пищедобывательное поведение типа насильственной формы поведения (генератор в латеральном гипоталамусе); паркинсонического синдрома (генератор в хвостатых ядрах).

Один из важных патогенетических механиз­мов функционирования патологической системы заключается в том, что она подавляет активность физиологических систем, в том числе и антиси­стем, и компенсаторные процессы. Этот меха­низм способствует развитию патологического процесса, особенно при продолжающемся дей­ствии этиологического фактора. Он приводит в конечном счете к дезорганизации деятельности

676