Часть III. Патофизиология органов и систем

ний могут иметь место при различных формах патологии нервной системы, они представляют собой типовой патологический процесс, осуще­ствляющийся на уровне системных отношений.

20.7.2. Виды нарушений доминантных отношений и их патогенетическое значение

Нарушение доминантных отношений выража­ется либо в виде их недостаточности, либо в виде их чрезмерного усиления. И в том и в другом случае возникает патология.

При недостаточности доминантных отноше­ний деятельность активной в данный момент системы нарушается влияниями на нее со сто­роны других систем. В этих условиях результат деятельности данной системы не соответствует тому, который должен быть достигнут. При глу­боком нарушении доминантных отношений та­кой результат вообще не может быть достигнут.

При чрезмерном усилении доминантных от­ношений патология заключается в том, что фи­зиологические системы и другие структуры ЦНС испытывают неадекватно сильное торможение, сопряженное с деятельностью доминирующей системы. Гиперактивная патологическая систе­ма приобретает значение патологической доми­нанты: она вызывает угнетение физиологичес­ких систем и в связи с этим дезорганизацию де­ятельности ЦНС.

В норме физиологическая доминанта и детер­минанта представляют собой рабочие принципы деятельности нервной системы. Доминанта бла­годаря сопряженному торможению других сис­тем обеспечивает возможность нормальной дея­тельности активной в данный момент системы, детерминанта же определяет особенности дея­тельности этой системы. Доминанта является принципом и механизмом межсистемных отно­шений, детерминанта - принципом и механиз­мом внутрисистемных отношений. Структура, играющая роль детерминанты в отношении час­тей данной системы, т. е. активирующая части системы и определяющая характер их активно­сти, в то же время может играть роль доминан­ты по отношению к структурам другой системы, подавляя их активность (см. рис. 194). Сочетан-ное осуществление принципов доминанты и де­терминанты является необходимым условием де­ятельности физиологической системы и дости-

жения ею необходимого результата. Нарушение этого сочетанного осуществления указанных принципов представляет собой патологию и один из эндогенных механизмов развития нервных расстройств.

20.8. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ

20.8.1. Понятие и общая характеристика

Расстройства функции возникают не только вследствие повреждения субстрата ее осуществ­ления - молекулярных и клеточных процессов, но и в результате нарушения регуляции этих процессов. Если нарушение регуляции играет главную патогенетическую роль, возникающие расстройства функции имеют характер дизрегу-ляционной патологии, или болезней регуляции. В тех случаях, когда дизрегуляционная патоло­гия связана с нарушением нервной регуляции, возникают болезни нервной регуляции (Г. Н. Крыжановский).

При болезнях регуляции, и в частности при болезнях нервной регуляции, инициальным зве­ном развития патологического процесса являются изменения в аппарате регуляции деятельности органа, который становится мишенью патоло­гических влияний со стороны измененного ап­парата регуляции. В некоторых случаях иници­альным патогенетическим звеном болезней ре­гуляции может быть первичное повреждение органа-мишени, однако возникающие при этом изменения регуляции становятся столь значи­тельными, что дизрегуляция приобретает веду­щее значение и является главным патогенети­ческим синдромом.

Патологически измененная регуляция дея­тельности органа представляет собой эндогенный патогенный фактор, который обусловливает раз­витие вторичных или дальнейших изменений в органе-мишени.

Нарушения нервной регуляции могут быть обусловлены изменениями как в центральных, так и в периферических звеньях аппарата регу­ляции. В обоих случаях эти звенья становятся патологическими детерминантами, обусловлива­ющими возникновение патологических систем, периферической эфферентной частью которых является орган-мишень. Клиническим выраже­нием деятельности этих ПС являются соответ-