Глава 20 / патофизиология нервной системы

679

ствующие синдромы. В том случае, если органа­ми-мишенями служат внутренние органы, воз­никает нейровисцеральная патология. Если патологической детерминантои становятся веге­тативные центры, возникающие синдромы пред­ставляют собой центрогенную вегетативную па­тологию.

20.8.2. Примеры болезней нервной регуляции

Болезни нервной регуляции составляют об­ширный класс разнообразных расстройств. К ним относятся нейрогенные формы сердечных арит­мий и гипертонии, вегетативные диэнцефальные пароксизмы, нейрогенные дискинезии внутрен­них полостных органов (желудок, кишечник, желчный пузырь, фаллопиевые трубы, матка и пр.), некоторые формы язвы желудка и две­надцатиперстной кишки, бронхиальной астмы, диабета, глаукомы, различного рода вегетатив­ные кризы, так называемые пароксизмальные состояния и пр. На рис. 195 представлена выз­ванная в эксперименте центрогенная форма на­рушения сердечного ритма.

ll!

Те формы патологии, которые в обиходе не-

''' \ i \

* L £- L If t L 1 t I

Рис. 195. Изменения сердечного ритма под влияни­ем генератора в переднем амигдалярном ядре кошки: А - исходный фон: электрическая актив­ность (ЭА) в передних амигдалярных ядрах (ПАЯ) и

электрокардиограмма; 5 - вспышки активности генератора в ПАЯ (вызывают выпадения сердечных циклов); при вспышках В - исчезновение активнос­ти генератора после коагуляции его зон в ядре и нормализация ЭКГ

редко обозначаются как «неврозы внутренних органов» (например, «кардиальный невроз», «невроз желудка» и пр.), представляют собой болезни нервной регуляции. Они относятся к невротическим расстройствам с определенными патологическими системами, органами-мишеня­ми которых являются соответствующие висце­ральные органы. Почему тот или иной орган ста­новится эффектором, зависит от патогенети­ческой структуры патологической системы, от того, в каком направлении пойдет ее развитие, какие нервные образования станут ее эфферент­ными звеньями. Вовлечение того или иного об­разования в структуру патологической системы зависит от того, будут ли преодолены механиз­мы регуляции этого образования влияниями де­терминанты. Важное значение имеют также соб­ственные механизмы регуляции органа-мишени. Так, в обычных условиях при эксперименталь­ных сердечных аритмиях, вызываемых создани­ем генератора в определенных отделах ЦНС, нарушения ритма сердца начинают проявлять­ся лишь при достаточно длительном действии генератора. Если же предварительно вызвать изменения реактивности сердца или даже его незначительное повреждение, которое само по себе не проявляется, то в этих условиях при об­разовании и деятельности генератора аритмии возникают быстро, при этом их характер может зависеть от особенностей повреждения сердца.

Болезни регуляции, в том числе и болезни нервной регуляции, врач обычно относит к так называемой функциональной патологии, говоря, что органических изменений нет. Такое заклю­чение не отражает сущности процесса. При бо­лезнях регуляции соответствующие структурные изменения возникают прежде всего в аппарате регуляции. В органе-мишени выраженные струк­турные изменения могут проявляться на более поздних стадиях процесса. Но и на ранних ста­диях в органе, например в сердце, могут суще­ствовать скрытые изменения, которые выявля­ются при патогенных влияниях из измененного аппарата нервной регуляции.

20.8.3. Принципы печения болезней нервной регуляции

Лечение, направленное лишь на нормализа­цию измененной функции внутреннего органа, является не патогенетическим, а симптоматичес­ким. Его результат обычно непродолжителен, и

680