Лечение передозировки (предтоксической стадии) сг

Принципы терапиии

Препарат

Дозирование, пути введения

1. Отмена СГ, диуретика и др. ЛС, повышающих чувствительность к СГ.

2. Восполнение потерь К⁺

3. Борьба с избытком Са⁺⁺

(комплексообразователи)

4. Инактивация СГ

5. Борьба с аритмиями

6. Устранение угрозы развития А-В блока.

КCl

Панангин

Аспаркам

Поляризующая смесь

Na₂ ЭДТА

Na гидроцитрат

Димеркапрол (Унитиол)

Дигиталис-антидот

(Дигибид, Дигибайнд)

Холестирамин

Уголь активи-рованный

Фенитоин (дифенин)

Ксикаин (лидокаин)

Пропранолол (анаприлин)

Атропин

(При отмене СГ побочные реакции постепенно исчезают в течение 1 – 2 суток).

10г внутрь, 2г/1л 10% раствора глюкозы в/в капельно по 250-500мл под контролем ЭКГ.

10 – 30мл в/в капельно.

(Mg⁺⁺ фосфорилирует АТФ → ↑Na-К АТФазу).

КСl - 1г, глюкоза - 5% 100мл, инсулин - 4ЕД.

КСl 2% - 30мл, Глюкоза 5% - 250мл, Инсулин

8 -10ЕД.

3 – 4г в объеме 150 – 200мл в/в капельно.

50 – 250мл 2% раствора в/в капельно.

1мл/10кг 5% раствора п/к, в/м.

(Связывает СГ → ↑ Na-K-АТФ-азу).

480мг в/в капельно. (Fab фрагменты антител к дигиталису – образуют иммунные комплексы с СГ: 40мг связывают 0,6мг дигоксина или диги-токсина).

4 – 8г внутрь.

50 – 100г внутрь.

50 – 100 - 250мг в/в медленно (3 – 5мин).

1 – 2мл 10% раствора в/м.

0,5 – 1мг в/в в течение 1мин. По 10 – 40мг внутрь каждые 6час. (при суправентрикулярной аритмии). Опасен развитием А-В блокады.

По 1мг (1мл 0,1% раствора) в/в, п/к дробно.

ХСН

ОСН

Диуретики: Слабые (калий-сберегающие),

Умеренные (тиазидные),

Сильные (петлевые).

АПФ-блокаторы.

СГ: внутрь в низких дозах и не длительно (в

сочетании с диуретиками опасны потерей К⁺).

β-блокаторы: при гиперсимпатикотонии (синусовой

тахикардии, экстрасистолии).

Диуретики.

Периферические вазодилататоры.

СГ полярные – быстрого, сильного,

непродолжительного действия.

Негликозидные кардиостимуляторы (опасны аритмиями, стенокардией) – удобно дозировать, т.к. эффект прекращается через 5 – 15 мин. после прекращения инфузии.