- •Антигипертензивные средства
- •Основные звенья патогенеза гб
- •Классификация артериальной гипертонии (сша) у людей от 18 лет и старше (без лечения)
- •Принципы патогенетического лечения гб
- •Виды сосудистого тонуса
- •Напарвленность действия антигипертензивных средств
- •Основные точки приложения действия антигипертензивных средств
- •Классификация антигипертензивных средств
- •Краткая характеристика антигипертензивных средств
- •Механизм действия агонистов имидазольных (I) рецепторов
- •Эффекты β-адреноблокаторов
- •Средства для купирования гипертонического криза
- •Гипертензивные средства
- •Средства терапии острой гипотензии
- •Средства терапии хронической гипотензии
- •Антиангинальные средства
- •Патогенез ибс
- •Принципы терапии ибс
- •Средства терапии коронарной недостаточности
- •Коронарорасширяющие средства (механизм действия, эффекты)
- •Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде
- •Нитраты (содержат нитрогруппу)
- •Противопоказания к применению нитратов
- •Нитриты (содержат нитрозогруппу)
- •М еханизмы действия некоторых сосудорасширяющих веществ Фармакокинетика нитратов
- •Фармакодинамика нитратов
- •Взаимодействие нитратов с другими лс
- •Особенности применения нитратов
- •Блокаторы Са-каналов
- •Нифедипин
- •Гиполипидемические средства
- •Роль и обмен холестерина (х)
- •Механизмы развития атеросклероза (а)
- •Группы лп
- •Группы апобелков
- •Метаболизм лп плазмы крови
- •Биосинтез холестерола (х)
- •Рецепторы лпнп
- •Транспорт х между тканями
- •Выведение х и образование желчных кислот
- •Клинические аспекты гиперХемии
- •Классификация гиперхолестеринемий
- •Дислипопротеинемии
- •Гиперлипопротеинемии
- •Гиполипопротеинемии
- •Семейная недостаточность лецитинХацетилтрансферазы (лхат)
- •Типы гиперлипопротеинемий
- •Методы уменьшения уровня холестерина
- •Атеросклероз
- •Классификация гиполипидемических средств
- •Характеристика препаратов
- •Направленность действия гипохолестеринемических средств
- •Средства терапии сердечной недостаточности
- •Основные характеристики сердечной деятельности
- •Принципы лекарственной терапии сн и классификация препаратов
- •Механизмы действия кардиостимулирующих средств
- •Сердечные гликозиды
- •Химическое строение
- •Химические свойства
- •Классификация сг по источникам получения
- •Принципы биологической стандартизации сг
- •Кардиогемодинамические эффекты сг
- •Механизмы развития эффектов
- •Эффекты при передозировке сг
- •Факторы, изменяющие чувствительность к сг
- •Показания и противопоказания к назначению сг
- •Лечение передозировки (предтоксической стадии) сг
- •Средства выбора при сн
- •Требования к идеальному кардиотонику:
- •Антиаритмические средства
- •Патофизиологические аспекты аритмий
- •Пути достижения антиаритмического эффекта
- •Принципиальные механизмы действия антиаритмических средств
- •Классификация антиаритмических средств по электрофизиологическим параметрам (Williams e.M.)
- •Точки приложения действия антиаритмических средств
- •Механизмы действия антиаритмических лекарственных средств
- •Класс 1 Хинидин
- •Лидокаин
- •Пропафенон
- •Класс 2
- •Класс 3 Средства, увеличивающие длительность пд
- •Амиодарон
- •Класс 4
- •Верапамил
- •Вспомогательные вещества
- •Клиническое применение антиаритмических лекарственных средств
- •Средства, влияющие на эфферентную иннервацию
- •Антиаритмическое действие сг
Химические свойства
|
Свойства |
Сердечные гликозиды |
||
|
Полярные (строфантин, коргликон) |
Относительно полярные (дигоксин, целанид) |
Неполярные (дигитоксин) |
|
|
Гидрофильность Липофильность Всасываемость в ЖКТ Связь с белками крови Биотрансформация Элиминация почками в неизменном виде Кумуляция Рациональный путь введения (скорость развития эффекта) |
+ + - - - - - - - - + +
- - в/в (5-10мин) |
+ - + - + - + - + - + -
+ - внутрь (20-30мин) в/в (5-20мин) |
- - + + + + + + + + - -
+ + внутрь, ректально (2 – 4 ч) |
Классификация сг по источникам получения
|
Источники получения |
Препараты СГ |
Применение |
||
|
Естественные |
Галеновые, неогаленовые |
Полусинтетические (естеств.СГ+радикал) |
||
|
Наперстянка пурпуровая |
Дигитоксин (таб., свечи, 1-2 р/д) Кордигит (таб., свечи, 1-2 р/д) |
Порошки, настои, экстракты из листьев (содержат гитоксин, дигитоксин и др.СГ, 3-4 р/д) |
Ацетилдигитоксин (амп., 1-2 р/д) |
ХСН |
|
Наперстянка ржавая |
|
Дигален-нео (амп., капли, 2-3 р/д ) |
|
ХСН |
|
Наперстянка шерстистая |
Дигоксин (амп., таб., 1-3 р/д) Ланатозид (Целанид, Изоланид, амп., таб., 1-3р/д) |
Лантозид (капли, 2-3 р/д) |
Метилдигоксин (Медилазид, таб., 2-3 р/д)
|
ОСН и ХСН |
|
Горицвет |
Адонизид сухой (таб., 2-4 р/д) |
Настой травы (3-4 р/д) Адонизид (капли, 2-3 р/д) |
|
ХСН |
|
Ландыш |
Конваллотоксин (амп.) |
Настойка (2-3 р/д) Коргликон (амп., 1-2 р/д) - Содержат конваллотоксин и др. СГ из листьев. |
|
ОСН и ХСН |
|
Строфант |
Строфантин-К (амп., 1 р/д) |
|
Строфантидина-ацетат (амп., 1 р/д) |
ОСН |
|
Желтушник |
|
Кардиовален (капли – экстрактов валерианы, боярышника, камфоры, 1-2 р/д) |
|
ХСН, вегетоневроз |
|
Лук морской |
|
Настойка |
|
ХСН |
Принципы биологической стандартизации сг
|
Индивидуальные (выделенные из растений) СГ, их полусинтетические аналоги, галеновые и неогаленовые препараты (порошки, настои, настойки, экстракты) дозируют в ЕД, полученных при валоризации (определении активности СГ по эффекту наиболее для них характерному). |
||
|
ЛЕД |
КЕД |
ГЕД |
|
Минимальное количество СГ, которое вызывает остановку сердца в систоле у лягушки. |
Минимальное количество СГ, которое вызывает остановку сердца в систоле у кошки. |
Минимальное количество СГ, которое вызывает остановку сердца в систоле у голубя. |
|
Пример: в 1 грамме конваллотоксина содержится 63300 – 80000 ЛЕД, т.е. 1 грамм конваллотоксина вызывает остановку сердца в систоле у 63300 – 80000 лягушек. |
||
|
Синтетические СГ дозируют в мг. |
||