Отравление хлорофосом и другими фосфорорганическими ядами: причины, клиника, неотложная помощь.

Помимо хлорофоса к распространенным ядовитым фосфорорганическим соединениям можно отнести тиофос, метафос, дихлофос и карбофос. Соединения данной группы содержат в своем молекулярном составе фосфор. Они угнетают действие фермента холинэстеразы, тем самым нарушают процессы передачи нервных импульсов через соединительные элементы нервных волокон. Нарушение иннервации внутренних органов приводит к нарушению их функции. Смерть от действия фосфорорганических соединений наступает к концу первых суток после отравления.

Хлорофос и другие фосфорорганические яды активно используются в производстве и бытовой химии, в частности в инсектицидах. Подобный прикладной характер этих веществ в повседневной жизни обуславливает возрастающую частоту отравлений фосфорорганическими ядами. Как правило, симптомы отравления проявляются в течение первого часа после контакта с ядом.

Клиника:Слюнотечение,Рвота,Понос,Сужение зрачков,Чуть позже развивается удушье в результате спазма бронхов и резкого усиления секреции бронхиальных желез,В поздних стадиях отравления возникает паралич мускулатуры, в том числе дыхательной, что ведет к смерти от асфиксии

Неотложная помощь:

• Промывание желудка с активированным углем или карболеном

• Введение атропина (в тех случаях, когда диагноз не вызывает сомнений, необходимо сразу ввести 3-5 мл 0,1 % раствора атропина)

• Можно дать пострадавшему выпить 4-6 стаканов 2% раствора питьевой соды (только будучи абсолютно уверенным в диагнозе!)

• при необходимости искусственное дыхание.

Укусы ядовитых змей и ядовитых насекомых: причины, клиника, неотложная помощь.

ЯДОВИТЫЕ ЗМЕИ

Укус неядовитой змеи оставляет две полоски тонких мелких царапин, в то время как укус ядовитой змеи обычно оставляет один или два прокола от клыков. В нашей полосе наиболее распространенная ядовитая змея - гадюка обыкновенная. Змеиный яд повышает проницаемость сосудистой стенки, вследствие чего возникает отек тканей, некроз пораженных участков.

Острая боль в месте укуса и отек, который может распространяться на всю пораженную конечность. Далее, и очень быстро, могут возникать схваткообразные боли в животе, рвота, понос и ангионевротический отек лица..

Клиника:

• После укуса гадюки: вначале отмечается лишь легкая боль и жжение, после чего начинается быстрый местный отек, изменение цвета укушенного места и образование волдырей.

• Психические расстройства: страх, возбуждение, тревога.

• Признаки резорбтивного действия яда: головокружение, слабость, потливость, одышка, тошнота, жажда.

• Схваткообразные боли в животе, рвота, понос и ангионевротический отек лица.

• Могут наблюдаться кровотечения из рта, носа, заднего прохода или во рту, на ушах и коже могут появиться кровоподтеки.

• Наиболее серьезные симптомы в первые минуты - гипотензия и потеря сознания

• Укусы в районе шеи и головы: отек может сдавить дыхательные пути и вызвать удушье.

• Укусы в туловище и руки: яд распространяется по организму быстрее, чем при укусах в ноги.

• Укус прямо в кровеносный сосуд может вызвать немедленный шок.

Неотложная помощь:

• проверить проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение;

• вызвать "скорую медицинскую помощь" или быстро доставить пострадавшего в ближайшую больницу для введения противозмеиной сыворотки и проведения дезинтоксикации;

• уложить пострадавшего и не позволять ему двигаться;

• отсасывать яд из ранки в течение 10-15 минут;

• дать обильное питье;

• к конечностям прикладывать грелки;

• обездвижить укушенную конечность, наложив шину.

• !!! накладывать жгут нельзя. Исключение составляют укус кобры и других змей с ядом нервно-паралитического действия.

ЯДОВИТЫЕ НАСЕКОМЫЕ:

К укусам ядовитых насекомых относятся укусы пчел, ос, скорпионов и др. Одномоментно при укусе одним насекомым пострадавшему вводится от 0,05 до 0,3 мг яда. Яд оказывает местное воспалительное, резорбтивное, нейротоксическое, гепатотоксическое действие, что обуславливает возбуждение, а затем торможение ЦНС вследствие гангли-облокируюшего и холинолитического действия яда и развитие гемолиза эритроцитов. Степень тяжести интоксикации зависит от дозы яда (числа укусов), места укусов, от индивидуальной чувствительности организма. Одномоментное ужаление более чем 500 особями обычно бывает смертельным.

Клиника:

• Местная реакция при укусе насекомых проявляется жгучей болью.

• В месте укуса формируется бледная папула, окруженная поясом гиперемии и отеком различной степени выраженности.

• Наиболее выраженный отек развивается при ужалении в лицо, при этом довольно часто развивается лимфаденит.

• Общие симптомы при укусе насекомых: озноб, повышение температуры тела, одышка, головокружение, тахикардия, иногда тошнота, рвота, снижение АД, судороги, угнетение дыхания.

• В тяжелых случаях: гемолиз и гемоглобинурия.

Неотложная помощь:

• Удалить жало, желательно в первые 2—3 мин., пока не произошло опорожнение ядовитого мешочка.

• Холод на место укуса.

• Новокаиновая блокада.

• Десенсибилизирующая терапия.

• Стабилизаторы клеточных мембран.

• Защита почек.

• Симптоматическая терапия.

• Форсированный диурез.

• Ощелачивание крови (по показаниям).