Клинические симптомы

Типичным симптомом острой левожелудочковой недостаточности является сердечная астма. Сердечная астма - это приступ внезапно наступающей одышки переходящей в удушье. Типичный приступ сердечной астмы развивается во время сна, больной просыпается от острого ощущения нехватки воздуха и страха смерти. Одновременно с этим появляется сильный кашель, выражена одышка, затруднённое дыхание заставляет больного сесть или встать. Кожные покровы у больного вначале бледные, затем приобретают синеватый цвет. Может отмечаться сухой кашель с отделением небольшого количества мокроты в которой различается примесь крови. Отделение мокроты может усилиться до обильной пенистой мокроты. Это состояние может быть опасно развитием отёка лёгкого.

Существует и правожелудочковая недостаточность основными симптомами которой являются отёки на стопах и лодыжках. При горизонтальном положении больного отёки заметны на спине или боку. У больного повышается сердцебиение (тахикардия), на шеи становятся заметны набухшие вены. Появляются боли в правом подреберье

Причины острой сердечной недостаточности

Причинами острой сердечной недостаточности являются гипертоническая болезнь, аортальные пороки сердца, инфаркт миокарда, миокардит, аневризма левого желудочка и т. д.

Сущность нарушения гемодинамики заключается в том, что резкое снижение сократительной функции левого желудочка приводит к чрезмерному застою и скоплению крови в сосудах малого круга кровообращения, из-за этого нарушается газообмен в лёгких, в крови снижается уровень кислорода и повышается уровень углекислого газа. Вследствие этих процессов ухудшается кислородное снабжение органов и тканей и повышается возбудимость дыхательного центра в головном мозге человека.

Лечение острой сердечной недостаточности

Во время приступа больному необходимо обеспечить покой и положение сидя с опущенными ногами. Больного нужно освободить от стесняющей одежды и обеспечить доступ свежего воздуха. Это состояние требует вмешательства врача. Врач водит больному препараты, уменьшающие возбудимость дыхательного центра и повышающие сократительную способность сердца.

Обычно, как уже говорилось, острая сердечная недостаточность развивается на фоне уже имеющегося, чаще всего сердечного заболевания. Поэтому родственники без труда замечают необычное ухудшение здоровья близкого человека. При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо как можно быстрее вызвать «скорую помощь». Это надо сделать непременно, поскольку острая сердечная недостаточность бывает и главным симптомом инфаркта миокарда. До прихода врача больному нужно придать полусидячее положение, подложив для этого под спину одну-две подушки. Или даже сидячее положение - при высоком артериальном давлении (гипертонии). Комнату необходимо проветрить, поскольку больной нуждается в притоке свежего воздуха. Если есть кислородная подушка (а в доме, где живет тяжелый сердечный больной, она должна быть), ее нужно дать больному.

Еще раз подчеркиваем, что до прихода врача больной должен находиться в полусидячем положении! Поскольку при этом происходит отток «лишней» крови в органы брюшной полости и нижние конечности. При этом уменьшается ее внутригрудной объем. А это может спасти жизнь человека.

Нужно также помнить, что нитроглицерин (или его аналоги) также способствует уменьшению напряжения кровяного давления в кровеносных сосудах. Поэтому больному надо дать (под язык!) таблетку нитроглицерина или одну каплю его однопроцентного раствора (таковой имеется в аптеках). В особо тяжелых случаях можно временно (до прихода врача) наложить жгуты на область бедер, чтобы исключить из циркуляции некоторый объем крови. Жгуты следует накладывать через 5—10 мин после того, как больного переведут в полусидячее (сидячее) положение, так как перемещение крови в нижние отделы тела не происходит мгновенно. Если вы умеете вводить лекарство внутривенно, сразу же введите 0,3—0,5 мл 0,05%-ного раствора строфантина с 20 мл физиологического стерильного раствора.