Правила наложения кровоостанавливающего жгута

Артериальное кровотечение (алая кровь, вытекает толчкообразно) лучше всего останавливается с помощью жгута. При этом, жгут нужно применять только тогда, когда нет другого быстрого и надежного способа остановить угро­жающее жизни артериальное кровотечение

Жгут накладывается ТОЛЬКО при артериальном кровотечении. Детям до 12 лет жгут не накладывается, т.к. кожа нежная, может случиться омертвение тканей, что вызовет гангрену, и придется ампутировать.

При кровотечении из артерий верхней конечности жгут лучше расположить на верхней трети плеча; при кровотечении из артерий нижней конечности – на сред­ней трети бедра. Жгут накладывается на 4-5 см. выше повреждения (на ширину ладони). Жгут растягивают и накладывают выше верхнего края раны, обведя 2-3 раза вокруг конечности так, чтобы витки ложились вплотную один к другому и чтобы между ними не попали складки кожи. Концы жгу­та надежно завязывают или скрепляют с помощью це­почки и крючка. Перед наложением жгута поврежденную конечность поднимают вверх. Кожу надо защитить от жгута, т.е. накладывать поверх одежды или на специальную гладкую прокладку.

После наложения жгута кожа бледнеет и холоднеет (становится мраморного цвета). Если наложить слишком туго, кровь остановится, конечность посинеет. Если слишком слабо – тоже синеет, но кровь идет. Слишком сильно затянутый жгут может вызвать повреждение нервов и паралич конечностей.

Очередность действий при наложении жгута:

1. наложить жгут

2. удалить кровь

3. обработать антисептиком

4. наложить повязку

5. перебинтовать

6. написать записку с точным временем наложения жгута (жгут и записка должны быть видны!)

Летом жгут можно держать 1,5-2 часа, зимой – 1ч, максимум – 1,5 часа, и укутать теплой тканью.

Вместо жгута можно использовать закрутку (жгут с палочкой), манжетку от тонометра

7. привезти в больницу

8. снять жгут на 10 минут (если идет кровь, прижать пальцем), максимум – 15 мин.

9. через 10 минут наложить жгут заново, но еще повыше

Можно дать обезболивающее, т.к. больно накладывать жгут.

Экстренная специфическая профилактика столбняка у взрослых и детей

Экстренную профилактику столбняка проводят активно-пассивным методом в следующих случаях:

при травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;

при обморожениях и ожогах II, III и IV степеней;

при абортах и родах вне медицинских учреждений;

при гангрене или некрозе тканей любого типа, абсцессах;

при укусах животными;

при проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта.

Для экстренной профилактики столбняка применяют АС-анатоксин (возможно использование и АДС-М-анатоксина), противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ); при отсутствии ПСЧИ используют противостолбнячную сыворотку, лошадиную, очищенную, концентрированную, жидкую (ПСС).

АС-анатоксин вводят подкожно в подлопаточную область. ПСЧИ вводят в дозе 250 ME внутримышечно в верхненаружный квадрант ягодицы. ПСС вводят подкожно в дозе 3000 ME. Перед введением ПСС для выявления чувствительности к чужеродному белку в обязательном порядке ставят внутрикожную пробу с разведенной в соотношении 1:100 сывороткой, которая находится в коробке с препаратом (ампула маркирована красным цветом), в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной профилактики столбняка. Если ребенок, соласно имеющимся документам, получил полный курс плановой иммунизации, то независимо от срока последней прививки указанные ранее препараты не применяют.

В случае, если ревакцинация не проводилась, независимо от сроков вводят 0,5 мл АС-анатоксина.

При двух прививках, если прошло не более 5 лет, вводят 0,5 мл АС-анатоксина, если более 5 лет — 1 мл АС-анатоксина, 250 ME ПСЧИ и 3000 ME ПСС.

При одной прививке, если прошло не более 2 лет, вводят 0,5 мл АС-анатоксина, если более 2 лет — 1 мл АС-анатоксина, 250 ME ПСЧИ и 3000 ME ПСС.

Непривитые дети в возрасте до 5 мес получают 250 ME ПСЧИ и 3000 ME ПСС.

Дети старше 5 мес получают 1 мл АС-анатоксина, 250 ME ПСЧИ и 3000 ME ПСС.

При отсутствии у ребенка документов, подтверждающих проведение прививок, а также противопоказаний к прививкам в анамнезе ему вводят 0,5 мл АС-анатоксина и только при инфицированных ранах — ПСЧИ и ПСС.

Реакции на введение препаратов. Введение АС-анатоксина и АДС-анатоксина может вызвать местную (краснота, припухлость) и общую (повышение температуры тела, общее недомогание) реакцию. Все эти явления проходят через 1—3 дня.

На введение противостолбнячной сыворотки возможны аллергические реакции: немедленные, наступающие сразу после введения или через несколько часов; ранние — на 2—6-е сутки после введения и отдаленные — на 2-й неделе и позднее.

Эти реакции проявляются симптомокомплексом сывороточной болезни (повышение температуры тела, появление на коже разнообразной сыпи, зуда, болей в суставах, припухлости лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки и т. д.), в редких случаях — анафилактическим шоком.

Учитывая возможность развития анафилактического шока, за каждым привитым предусмотрено наблюдение в течение 1 ч. В случае появления первых признаков осложнения должна быть оказана адекватная медицинская помощь (см. Шок анафилактический. Сывороточная болезнь).