41. Проблемно-ориентированные группы

Их выделение связано с происходящим в последние десятилетия отделением психоло­гического консультирования от психотерапии. В группах консультирования решаются различ­ные психологические проблемы, а психотерапия понимается как лечение эмоциональных и поведенческих нарушений.

В данных группах обсуждаются личные, социально-психологические и профессиональ­ные проблемы. Обычно они организуются в определенных учреждениях, например, в школах, центрах консультирования и т.п.

Группы решения проблем отличаются от клинических психо­терапевтических групп тем, что в своей работе они не стремятся к структурным изменениям личности, работают с осознанными проблемами, решение которых не требует продолжитель­ного времени (например, года или более). В них ставятся больше профилактические и восста­новительные цели.

Проблемы, "приносимые" участниками в группы такого рода, чаще всего касаются трудностей в личной или профессиональной жизни, кризисных ситуаций. Многие проблемы такого рода, как правило, имеют межличностный контекст, и группа является иде­альным местом для их обсуждения и решения. В группе словно воссоздается жизнь участни­ков вне ее, так как участники приносят и реализуют в ней стиль своей жизни, и в особенности – стиль общения, попадают в конфликтные ситуации, аналогичные встречающимся в повсе­дневной жизни.

Участники группы, реагируя друг на друга, помогают друг другу в контексте группы заново пережить свою реальную жизнь, ошибки общения, конфликты с близкими и зна­чимыми людьми в жизни вне группы. Тем самым в группах решения проблем возникает воз­можность изменить свое поведение, при поддержке группы и ее терапевта искать новые спо­собы сосуществования с другими людьми.

42. Семья как система. Основные принципы работы семейного терапевта.

Семья как система

Человек при этом подходе не является объектом воздействия и клиентом. Клиентом является вся семья, вся семейная система, именно она -объект психотерапевтического воздействия.

Концептуальную основу системной семейной психотерапии составила кибернетика, точнее, общая теория систем. Один из основоположников общей теории систем Л. фон Берталанфи показал, что понятие системы вытекает из так называемого «организмического взгляда на мир». Для этого взгляда характерны два положения: а) целое больше, чем сумма его частей; б) все части и процессы целого взаимовлияют и взаимообуславливают друг друга. Итак, базовая идея системной семейной психотерапии заключается в том, что семья - это социальная система, т. е. комплекс элементов и их свойств, находящихся в динамических связях и отношениях друг с другом. Семья - это «живой организм, напоминающий скорее пламя, чем кристалл» (Черников А. В., 1997).

Семейная система - это открытая система, она находится в постоянном взаимообмене с окружающей средой. Семейная система - это самоорганизующаяся система, т. е. поведение системы целесообразно, и источник преобразований системы лежит внутри ее самой (там же). Исходя из этого понятно, что люди, составляющие семью, поступают так или иначе под влиянием своих потребностей и мотивов. Система первична по отношению к входящему в нее элементу. Поэтому целесообразно работать со всей семейной системой, а не с одним ее элементом. Терапевт работает со свсеми, вся семья приходит на прием.

Семейная система - это группа людей, связанная общим местом проживания, совместным хозяйством, а главное - взаимоотношениями. То, что происходит в семье, часто не зависит от намерений и желаний людей, входящих в эту семейную систему, потому что жизнь в семье регулируется свойствами системы, как таковой. В этом психотерапевтическом подходе утверждается, что намерения и поступки людей вторичны и подчиняются законам и правилам функционирования семейной системы.

Семейная система, так же как любая другая система, функционирует под воздействием двух законов: закона гомеостаза и закона развития.

Закон гомеостаза - каждая система стремится сохранить свое положение, каким бы оно ни было. Следовательно, семейная система стремится остаться в данной точке своего развития, не хочет никуда двигаться. Это верно как по отношению к функциональным семьям, так и по отношению к дисфункциональным.

В более светском виде закон гомеостаза звучит так: «Система в целом должна остаться без перемен».

Закон развития, каждая семейная система должна пройти свой жизненный цикл. Жизненный цикл семьи - это некая последовательность смены событий и стадий, которые проходит любая семья. Семейная система должна создаться и завершиться, так же как человек должен родиться и умереть.

Т.о. при работе с семьей психотерапевт должен ответить на три вопроса:

1. как функционирует семья как система. Как взаимодействуют между собой элементы системы. Т.е. провести диагностику семейной системы.

Какую роль в функционировании семейной системы играет симптом. Всякий симптом рассматривается в контексте семейной системы.

3.Как воздействовать на семейную систему, чтобы симптом изменился и совсем исчез.

Симптом – это любая человеческая проблема с которой обращаются к терапевту. Это нарушение поведения пациента, которое оказывает влияние на других людей. Он выражает отношения людей между собой.Симптом выполняет функцию скрытой, парадоксальной ситуации.

Основные принципы работы семейного терапевта.

Эти принципы были выработаны системными семейными терапевтами для того, чтобы обеспечить максимальную эффективность своей работы.

Семейная система, как и всякая другая социальная система, стремится поглотить всякого, кто общается с ней регулярно. Это более чем верно по отношению к терапевту, который связан с семьей эмоциональным и интенсивным общением. Семейная система пытается навязать терапевту свои правила, мифы, стереотипы взаимодействия, включить его в коалиции, перетянуть на чью-либо сторону. Если у психотерапевта не будет защиты от этого, он не сможет помочь людям, живущим в дисфункциональной семье.

Мы разберем три методологических принципа: циркулярность, гипотетичность и нейтральность. Циркулярность Все события, которые происходят в семье, подчиняются не линейной причинности, а круговой. Событие А не есть следствие события Б; событие А порождает событие Б точно в такой же степени, как событие Б порождает событие А.

Любая индивидуальная терапия использует линейную логику. Индивидуальный терапевт обычно задает себе вопрос: «Почему?» (Почему так происходит? Почему человек так поступает? Почему человек так думает? Почему человек так болеет?) Вопрос "Почему?" по отношению к системам - бессмысленный, он никогда не задается.

Видеть круговую причину событий, происходящих в системе, - первый методологический принцип системной семейной психотерапии. Гипотетичность Следующий методологический принцип - это гипотетичность. Основная цель общения терапевта с семьей - проверка гипотезы о цели и смысле семейной дисфункции. Как уже было отмечено выше, основной вопрос, который задает себе семейный психотерапевт: «Зачем в семье происходит то, что происходит?».

Гипотеза должна быть системной. Что это значит? Она должна описывать ситуацию в семье и не должна описывать какого-то одного человека. На каждом этапе, на каждом приеме вы свою гипотезу проверяете. После приема вы должны ответить себе на вопрос, можете ли вы использовать старую гипотезу в следующий раз, или вам нужно думать о новой гипотезе. Нейтральность

Нейтральность - это третий, очень существенный и трудно достижимый методологический принцип системной семейной психотерапии.

Нейтральность - это спокойное, сочувствующее, доброжелательное отношение к каждому члену семьи в равной степени, что бы там ни происходило. Нейтральность сохранять очень трудно. Вы должны видеть страдания каждого человека. Никого не осуждать, ни к кому не присоединяться, ни в коем случае ни на чью сторону не становиться.

Что касается технической реализации принципа нейтральности, то каждый человек, который находится у вас на приеме, должен в равной мере иметь возможность и говорить, и быть услышанным.

43. Жизненный цикл развития семьи. Задачи семьи на разных этапах жизненного цикла.

Согласно закону развития, каждая семейная система должна пройти свой жизненный цикл. Жизненный цикл семьи - это некая последовательность смены событий и стадий, которые проходит любая семья. Семейная система должна создаться и завершиться, так же как человек должен родиться и умереть. Непосредственной физиологической причиной, дающей семье возможность пройти этот жизненный цикл, являются некоторые обязательные для возникновения этой системы события, такие, как брак, а также изменения физического возраста людей и соответственные изменения стадий психического развития.

Стадии развития семьи	Задачи развития	Общие трудности
Неженатый(ая) молодой взрослый человек. (Монада)	Дифференцировать себя от семьи происхождения. Развить близкие отношения с равными (членами своего круга), профессиональную карьеру, взрослый стиль жизни.	Эмоциональная дифференциация. Отношения с членами своего круга: изоляция, одиночество. Безработица (или «незанятость»). Профессиональный выбор.
Переход к браку: ориентация на брак, ухаживание, помолвка.		Изоляция, недостаток общественных навыков для знакомств, нахождения друзей.
Состоящие в браке пары без детей. (Диада)	Создать взаимно удовлетворяющий брак. Переход от идеализированно- го взгляда на партнёра к интимности. Вписаться в систему родственников.	Сексуальные трудности. Трудности в интимных отношениях, уточнение ролей, межличностные паттерны. Практическая жизнь семьи и проблемы управления домашним хозяйством. Проблемы с родственниками по закону. Высокая степень разводов.
Переход к воспитанию детей	Принять роль воспитателя. Подготовиться психологически к рождению ребёнка.	Нежелательная беременность с негативным воздействием на родителей и ребёнка. Психологический стресс и тревога. Бесплодие. Потенциальные генетические проблемы.
Семьи, воспитывающие детей (старший ребёнок от рождения до 30 месяцев).	Регулировать и поощрять развитие ребёнка. Установить семейные отношения, удовлетворяющие и воспитывающие как родителей, так и ребёнка. Изменения в брачных отношениях, отношениях с родственниками и отношениях с членами своего круга.	Материнская послеродовая депрессия и снижение самоуважения. Недостаточное реагирование на физические и ролевые потребности ребёнка. Низкая степень удовлетворённости браком. Напряженные отношения с родственниками по закону. Финансовые трудности. Реакции на ненормальное рождение. Решение женщины о том, чтобы продолжать работать.
Семьи с детьми дошкольного возраста (старший ребёнок 2,5 – 6 лет).	Адаптироваться к потребностям ребёнка в поддержке процесса его роста. (Для родителей) справиться с энергетическим истощением и недостатком частной жизни. Принять новых членов в систему.	Рождение следующего(их) ребёнка (детей); потенциальное соперничество между сиблингами. Повседневная забота, ролевая перегрузка, если мать работает. Стресс и ограниченность свободы для тех, кто является родителями. Трудности во взаимодействии с детьми. Финансовые, брачные проблемы и проблемы повседневной жизни (как ранних стадиях).
Семьи с детьми школьного возраста (старший ребёнок 6 –13 лет)	Разделить ответственность за социализацию с внешними институтами. Вписаться в общность семей с детьми школьного возраста конструктивным путём. Поощрять достижения ребёнка в учёбе. Развить индивидуализированные роли, не основанные на семейной ответственности.	Трудность в эмоциональным самовыражении ребёнка. Трудность с урегулированием новых влиянний на семью со стороны школы, круга друзей ребёнка; конфликт с другой культурой. Ребёнок, не подготовленный к школе; трудности взаимодействия с друзьями; боязнь школы. Школьные трудности ребёнка. Семейное насилие, унижение и насилие над детьми. Идентификация ребёнка, увеличивающаяся в школе. Самый высокий уровень проблем женатых мужчин. Трудности, связанные с принятием решений женщиной в профессиональной и школьной сфере. Финансовые проблемы, проблемы отцов и детей, повседневные проблемы (как на ранних стадиях).
Семьи с подростками (старший ребёнок 13-20 лет)	Сбалансировать свободу и ответственность как факторы развития подростка. Увеличить гибкость семейных границ для того, чтобы дети могли приходить и уходить. Развить партнёрство и идентичность в семье и вне семьи (в противовес родительским ролям и изоляции).	Конфликты родителей и под-ростков, особенно по поводу независимости. Подростковая преступность, нарушения статуса, использование наркотиков, беременность, безработица. Финансовые, брачные, школьные, повседневные проблемы (как для ранних стадий).
Семьи, покидаемые молоды- ми взрослыми людьми (от момента, когда первый ребёнок уходит, до того, когда последний ребёнок покидает дом).	Отпустить молодого взрослого человека, но сохранять поддерживающую домашнюю базу с отношениями «взрослый – взрослый ребёнок».	Трудности в разделении. Финансовые проблемы: расходы, связанные с учёбой в колледже, подготовка к уходу на пенсию. Ребёнок (дети) – начинают жизненный цикл семьи как неженатые (незамужние) молодые взрослые люди или женатая пара без детей.
Родители среднего возраста (от момента, когда последний ребёнок покидает дом, до ухода на пенсию).	Перестроить материальные от-ношения. Поддерживать родственные связи со старшим и младшим поколениями. Сохранить идентичность/функциональность в ситуации психологического спада.	Тяжесть потери родительской роли или перераспределения супружеских ролей. Индивидуальные переходы: менопауза, «кризисы» карьеры в середине жизни, столкновение со старением. Неспособность принять статус прародителя; конфликты с родственниками по закону. Трудность в предоставлении, эмоциональной, финансовой, физической поддержки взрослым детям и собственным пожилым родителям.
Переход к стареющей семье – уход на пенсию.	Принять и адаптироваться к уходу на пенсию.	Трудности в урегулировании измененний супружеской роли, потеря социальных сетей и связей, связанных с работой, время досуга. Финансовые проблемы: уменьшенный или недостаточный доход. Проблемы со здоровьем (часто причина раннего ухода на пенсию).
Пожилая семья (от ухода на пенсию до смерти первого из супругов).	Адаптироваться (в будущем) к психологическому спаду. Принять роль «старшего поколения», включая переход центральной роли к старшим детям. Изменить модель «семейного дома». Психологическая подготовка к смерти.	Хронические, связанные с возрастом, проблемы физического и душевного здоровья; злоупотребление наркотиками и алкоголем. Ухудшившиеся отношения с детьми и физическое и психологическое напряжение заботящегося об истощённом супруге. Конфликт, связанный со смещением власти в поколениях. Финансовые проблемы (как для стадии ухода на пенсию).
Вдовство (от смерти первого супруга до смерти второго).	Справиться с потерей и жизнью в одиночестве.	Реакции горя. Урегулирование изменения положения. Одиночество, социальная изоляция, другие ролевые изменения. Проблемы здоровья, финансовые проблемы, проблемы семейных конфликтов (как для ранних стадий старения, но часто обострённые