21. Техники бихевиоральной терапии.

Личность, с точки зрения научения, - это тот опыт, который человек приобрел в течение жизни. Бихевиоральное (от англ. behaviour - поведение) направление занимается доступными непосредственному наблюдению действиями человека, как производными от его жизненного опыта. Теоретики бихевиорального направления не считают нужным задумываться над психическими структурами и процессами, скрытыми внутри человека, они рассматривают внешнее окружение как ключевой фактор человеческого поведения. Именно окружение, а отнюдь не внутренние психические явления, формируют трудовое поведение работника. Поведение работника в процессе его трудовой деятельности в высшей степени детерминировано и предсказуемо.

Основой бихевиоральной теории является изучение оперантного (от лат. оperatio - действие) поведения, вызываемого оперантным научением. Оперантное поведение определяется событиями, которые следуют за реакцией. То есть за поведением идет следствие, и природа этого следствия изменяет тенденцию организма повторять данное поведение в будущем. Если последствия благоприятны для организма, то есть они подкрепляются, то поведение, порождающее такие последствия, усиливается. В свою очередь негативные последствия ослабляют поведение, порождающее их, и усиливает поведение, устраняющее эти последствия.

Систематическая десенсуализация – один из методов бихевиоральной психотерапии. Разработан Дж. Вольпе на основе идей И. П. Павлова о формировании и снятии экспериментального невроза. Позволяет модифицировать нежелательную поведенческую реакцию. Предполагает предъявление клиенту сначала более легко переносимых ситуаций, а затем постепенное усиление травмирующего воздействия, так что на каждом шаге клиент оказывается способным к адекватной реакции.

1.Релаксация – вытесняющая деятельность против страха. На обучение релаксации обычно уходит 10-12 сеансов. После этого можно приступать к следующему этапу;

2. Предлагать пугающие ситуации в воображении, так называемая воображаемая экспозиция. Пугающие ситуации необходимо проранжировать по степени силы вместе с клиентом. И постепенно вводить эти ситуации во время релаксации в воображаемую экспозицию.

Некоторые методы в бихевиоральной психотерапии. 1.Прямая экспозиция – вытесняющая деятельность идет в контакте с терапевтом. Совместное, последовательное выполнение действий. (Давайте вместе поднимемся на лифте на 5-й этаж, потом на крышу…) 2.Метод социального моделирования. Клиент совместно с терапевтом выполняет какое-то пугающее его действие. Сначала это делает терапевт, за ним повторяет клиент. (потрогать паука) 3.Управление подкреплением. Когда человек что-то делает, он всегда на что-то рассчитывает (похвалу, привлечение внимания окружающих,…). Необходимо выяснить, как ведут себя дома родители (родственники, другие близкие окружающие люди). В случае дисфункционального поведения ребенка, надо объяснить родителям, чтобы они перестали обращать внимание на конкретный паттерн поведения ребенка, а именно смеяться, одобрять, то есть необходимо снять подкрепление. В этом случае есть шанс, что ребенок изменит поведение.

22. Рациона́льно-эмоциона́льно-поведе́нческая терапи́я,

РЭПТ (англ. Rational Emotive Behavior Therapy (REBT); ранее — рациона́льная терапи́я и рациона́льно-эмоциона́льная (-эмоти́вная) терапи́я) — подход в психотерапии, созданный Альбертом Эллисом в 1955 году^[1] и рассматривающий в качестве главной причины психических расстройств ошибочные, иррациональные когнитивные установки (убеждения, верования, идеи, предположения и т.п.), а не прошлый опыт индивида (ср. Психоанализ). Такие когниции в терминах РЭПТ называются «иррациональными верованиями» (иногда — «иррациональные убеждения», англ. irrational beliefs) и основной целью терапии является их устранение^[2]. Главная цель РЭПТ — обучение рациональной социальности.

РЭПТ - не лечение, не психотерапия, а изменение поведения: обучение и тренировка. Обучение научно (рационально) осмысленному опыту совладания с жизненными проблемами, со своими чувствами и поступками и тренировка навыков мышления и рационального поведения.

 

"РЭПТ также содержит профилактическое обучение и, возможно, поэтому может по-настоящему называться, вместо закреплённого медицинского термина психотерапия, изменением поведения, или обучением"

 

Традиционное название "психотерапевт" в данном случае более уместно заменять на "тренер-консультант в области жизненных (социальных) навыков". Или: социо-тренер, социо-консультант.

Ядром теории РЭПТ является Модель ABC (иногда — «A-B-C», в расширенном варианте — «ABCDE») развития эмоциональных расстройств, которую иногда называют также «моделью терапевтических изменений» и «ABC-теорией личности», поскольку она не только описывает процесс возникновения дисфункциональных эмоций и поведения, но также используется и как руководство по устранению причин этих психических нарушений. «А» (активаторы, англ. activating events) — это любые текущие события или собственные мысли, чувства, поведение в связи с этими событиями, а, возможно, воспоминания или мысли о прошлом опыте. Но «А» сами по себе — это только активаторы. Все проблемы возникают потому, что в «А» каждый человек привносит что-то свое, а именно свои убеждения, цели, физиологическую предрасположенность, установки, взгляды — «В» (англ. beliefs). И уже «В» приводит именно к тому, а не иному «С» — следствию (англ. consequences). И если рациональные взгляды ведут к продуктивному поведению, то (и отсюда психологические проблемы) иррациональные взгляды — к саморазрушению и иррациональному поведению.

Таким образом, «А», «В» и «С» тесно связаны, и ни один из этих элементов не может существовать без других. И чтобы изменить «С», нужно или изменить непосредственно «А» (самый неглубокий уровень психотерапевтических изменений), или осознать, что «В», ведущие к иррациональным «С», иррациональны, проверить это в опыте и принять вместо конкретных иррациональных «В» конкретные рациональные. Или же, в идеале, в случае самого глубокого и эффективного терапевтического изменения, произвести философское реструктурирование иррациональных воззрений.

В частном случае — это замена абсолютистских требований («должен» и «обязан») на рациональные относительные предпочтения в данной конкретной ситуации. В общем — это принятие гибкой установки по отношению к жизненным событиям в целом.

Также проводятся различия между конструктивными и неконструктивными эмоциями: например, гнев неконструктивен, в то время, как недовольство является стимулом к изменению нежелательного положения вещей и, таким образом, является конструктивным.