озз / Том_1_Общественное здоровье и здравоохранение (2)

ных воздействием неблагоприятных факторов среды обитания человека;

–организацию и проведение мероприятий по санитарной охране территории РФ;

–подготовку и выдачу санитарно-эпидемиологических заключений по вопросам осуществления надзора в пределах своей компетенции на основании результатов санитарно-эпидемиологических экспертиз, анализов, расследований, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных оценок;

–организацию и проведение социально-гигиенического мониторинга;

–рассмотрение обращений и запросов органов государственной власти, органов местного самоуправления, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и граждан в сроки, установленные законодательством РФ.

Обязательный вид деятельности Управлений — планирование, направленное на обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности, организацию целенаправленной работы по изменению показателей, характеризующих состояние здоровья населения и среды его обитания, достижение заданных результатов в течение установленного планом периода времени.

В целях проведения проверок должностные лица Роспотребнадзора вступают во взаимодействие с руководителем проверяемого учреждения или его уполномоченным представителем.

Информация о порядке исполнения государственной функции по проведению проверок предоставляется непосредственно Роспотребнадзором и его территориальными органами по телефону, электронной почте, в сети Интернет, в СМИ.

Плановая проверка проводится на основании утвержденного руководителем территориального органа Роспотребнадзора ежегодного плана.

Внеплановая проверка проводится по факту получения Роспотребнадзором или его территориальным органом основания для ее проведения. Подобные основания следующие.

•Истечение срока исполнения юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем ранее выданного предписания.

•Поступление информации в Роспотребнадзор о фактах:

–возникновения угрозы причинения вреда жизни или здоровью граждан;

–причинения вреда жизни или здоровью граждан;

–нарушения прав потребителей (в случае обращения граждан, права которых были нарушены).

Документарная проверка включает рассмотрение документов юридического лица или индивидуального предпринимателя в целях принятия решения о необходимости организации и проведения выездной проверки.

Выездная проверка включает:

–вручение лицу, подлежащему проверке, копии распоряжения о проведении проверки, а также ознакомление его с иной информацией о проверке, представление которой обязательно;

–обследование объектов, подлежащих проверке;

–отбор образцов (проб) продукции, объектов окружающей среды и производственной среды для проведения экспертиз, исследований, испытаний, измерений;

–организацию и обеспечение экспертиз и расследований, направленных на установление причинно-следственной связи выявленного нарушения обязательных требований с фактами причинения вреда.

Вручение или направление акта проверки подразумевает следующие административные действия:

–оформление результатов выездной проверки и вручение или направление акта проверки лицу, подлежащему проверке;

– направление в орган прокуратуры копии акта проверки в случае, если для проведения выездной проверки требовалось согласование ее проведения с органом прокуратуры.

Отвечает за выполнение вышеуказанных действий должностное лицо Роспотребнадзора, назначенное непосредственным исполнителем поручения о проведении проверки.

Цели, задачи и предмет проверки, правовые основания ее проведения, а также перечень мероприятий по контролю, необходимых для достижения целей и задач проведения проверки, определяются исходя из фактов, послуживших основанием для проведения проверки.

Федеральные бюджетные учреждения здравоохранения, центры гигиены и эпидемиологии

Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии» (ФБУЗ ЦГиЭ) — аккредитованная экспертная организация, привлекаемая органами государственного надзора для обеспечения надзорных мероприятий. Центр гигиены

и эпидемиологии — один из элементов единой федеральной централизованной системы Роспотребнадзора.

ЦГиЭ участвует в предоставлении федеральными органами исполнительной власти государственных услуг в соответствии с утвержденным постановлением Правительства РФ перечнем. ЦГиЭ осуществляет свою деятельность на основании Устава и Положения о ЦГиЭ.

Структура подразделений ЦгиЭ представлена на рис. 9-2. Основные направления деятельности ЦГиЭ.

•Выявление и установление причин и условий возникновения и распространения инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваний, связанных с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания человека, путем проведения специальных санитарно-эпидемиологических расследований.

•Установление причинно-следственных связей между состоянием здоровья и средой обитания человека.

•Проведение мероприятий, направленных на предупреждение, выявление и ликвидацию последствий чрезвычайных ситуаций.

•Проведение мероприятий, направленных на выявление и устранение влияния вредных и опасных факторов среды обитания на здоровье человека.

•Аттестация работников, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых

Центр гигиены и эпидемиологии

9.3. ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ

Международное и федеральное законодательство устанавливает принципы защиты интересов потребителей, право на безопасность, право на здоровую окружающую среду, право на возмещение, удовлетворение претензий и возможность использования правовой помощи для их удовлетворения.

МО, оказывающие населению медицинские услуги, обязаны обеспечить право потребителей медицинских услуг на безопасность, не должны загрязнять медицинскими отходами среду обитания, а в случае причинения вреда здоровью пациента — обеспечить возмещение причиненного ущерба. Эта деятельность осуществляется путем проведения производственного контроля (самоконтроля).

Цели производственного контроля:

–обеспечение безопасности и (или) безвредности для человека и среды обитания объектов производственного контроля;

–предупреждение возникновения инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Задачи производственного контроля:

–обеспечение соблюдения санитарных правил и технических регламентов;

–предотвращение санитарных правонарушений;

–контроль за качеством и безопасностью сырья и продукции. МО служат объектами постоянного риска, связанного с эпидеми-

ческим процессом внутрибольничных инфекций, а также наличием многочисленных источников ионизирующего и неионизирующего излучения и других производственных факторов.

Выделяют четыре группы факторов, которые, взаимодействуя между собой, создают необходимые условия для активизации эпидпроцесса при внутрибольничных инфекциях (Корначев А.С., Семина Н.А., 2009). Эти группы факторов представлены в табл. 9-3.

При нарушениях санитарно-эпидемического режима в медицинских учреждениях создаются предпосылки для сохранения и накопления в стационаре госпитальных возбудителей, что, в свою очередь, приводит к повышению вероятности колонизации ими госпитализированных контингентов и медицинского персонала.

584 Часть II. Организация охраны здоровья населения

Таблица 9-3. Факторы, взаимодействие которых создает условия для активизации эпидпроцесса при внутрибольничных инфекциях

Уровень заболеваемости медицинских работников — важная социальная проблема. Уровень заболеваемости медицинских работников не отличается такового работающих во вредных условиях на промышленных предприятиях, а по некоторым болезням даже значительно его превосходит (инфекционным и аллергическим заболеваниям, болезням органов дыхания, сердечно-сосудистой, костно-мышечной систем, кожи; туберкулезу, вирусному гепатиту, осложнениям беременности и родов). Профессиональная заболеваемость медицинских работников имеет тенденцию к росту. За последние 10 лет уровень заболеваемости вырос более чем в 2,5 раза. Этот показатель выше, чем у работников таких отраслей, как электроэнергетика, нефтеперерабатывающая промышленность и др. Основной фактор, приводящий к возникновению профессиональных заболеваний, — биологический. Его удельный вес составляет по РФ 73%, а по Москве — 93%. В структуре профессиональных заболеваний преобладают туберкулез органов дыхания (до 70%) и вирусные гепатиты с парентеральным способом передачи (до 19%). В последние годы на фоне стабильно высоких показателей заболеваемости туберкулезом среди населения наблюдается повсеместный рост заболеваемости медицинских работников. Инфекционная заболеваемость медицинских работни-

ков — важная составляющая проблемы внутрибольничных инфекций, профилактика которых в научном и практическом отношении не является в полной мере решенной задачей. По данным эпидемиологического исследования, заболеваемость острыми и хроническими инфекционными болезнями среди медицинских работников превышает аналогичную заболеваемость взрослого населения более чем в 7 раз, причем по отдельным нозологическим формам различия достигают десятков и сотен раз (острому риниту, обострению хронического тонзиллита, бронхиту, гнойничковым поражениям кожи и др.).

Предметом производственного контроля служит соблюдение санитарного законодательства, а субъектом — юридическое лицо, т.е. администрация, делегирующая отдельные функции по осуществлению производственного контроля работникам организации. Приказом по учреждению назначают лиц, ответственных за проведение производственного контроля. Производственный контроль направлен не только на мониторинг соблюдения требований санитарных правил или технических регламентов. Он включает также выполнение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в МО.

Существуют следующие методы производственного контроля:

–визуальный;

–документальный;

–лабораторный;

–аттестация персонала;

–анализ результатов производственного контроля.

Анализ результатов проводят для определения характерных недостатков и основных проблем. По результатам анализа разрабатывают комплексный план, в соответствии с которым проводят профилактические мероприятия и устраняют выявленные нарушения санитарного законодательства. В отчете должны быть отражены:

–работа с кадрами по обучению;

–заключение договоров на проведение профилактических работ, лабораторных исследований, медицинских осмотров персонала и др.;

–результаты устранения выявленных в ходе контроля нарушений;

–состояние заболеваемости работников, наличие внутрибольничных инфекций;

–охват работников медосмотрами, профилактическими прививками;

–результаты лабораторных исследований;

–оценка эффективности производственного контроля.