озз / Том_1_Общественное здоровье и здравоохранение (2)

•Приказ МЗ РФ № 229 от 29.06.2000 г. «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций».

•Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения № 402 от 20.05.2005 г. «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте».

Принципы решения поставленных задач на региональном уровне

Развитие внутрисекторального сотрудничества Центры медицинской профилактики. Центры медицинской профилак-

тики на основе популяционного, группового и индивидуального подхода организуют работу учреждений здравоохранения и координируют деятельность других ведомств и организаций по вопросам гигиенического обучения и воспитания, профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе в рамках региональных целевых программ укрепления здоровья, через внутри- и межсекторальные координационные советы при органах управления здравоохранения региона.

Центры медицинской профилактики ввиду особенностей своей структуры могут выступать организаторами обучения принципам и методам гигиены, профилактики заболеваний и укрепления здоровья как среди медицинских работников (до- и последипломная подготовка), так и среди работников других секторов.

Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии» (служба Роспотребнадзора). В течение ряда лет накоплен богатейший опыт по сбору информации, а также анализу состояния здоровья и среды обитания. На современном этапе важно использовать сформированный опыт по разработке комплекса профилактических мер, включая разработку политики и стратегии профилактики инфекционных заболеваний с подключением к этой работе различных структур, а также их образовательную деятельность.

Центры гигиены и эпидемиологии:

–имеют в своем распоряжении необходимые методические разработки;

–обладают штатом специалистов в области гигиенического обучения и воспитания, а также проводят обучающие курсы

исеминары для специалистов всех уровней. Профессиональная гигиеническая подготовка осуществляется:

–на базе ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии»;

Глава 8. Укрепление здоровья населения. Здоровьесберегающие... 567

–непосредственно в организациях при условии предоставления помещений и подбора однородных групп (не менее десяти человек в группе).

Профессиональной гигиенической подготовке с последующей аттестацией подлежат декретированные контингенты, т.е. лица, подлежащие аттестации по программам санитарно-гигиенического обучения.

•Декрет (от лат. dekretum — «постановление») — правовой акт, постановление органа власти или должностного лица.

•Контингент (от лат. contingens) — совокупность людей, образующих однородную в каком-либо отношении группу (категорию).

Ниже представлена организация подготовки декретированных контингентов по программам санитарно-гигиенического обучения.

Декретированные контингенты граждан подлежат гигиенической подготовке при приеме на работу, а в дальнейшем — один раз в два года. Гигиеническую подготовку проводят на специальных курсах по письменному обращению руководителя предприятия, организации.

Профилактическая направленность в деятельности первичного звена здравоохранения

Первичное звено здравоохранения в сфере профилактики представлено кабинетами и отделениями медицинской профилактики и кабинетами здорового ребенка лечебно-профилактических учреждений субъектов РФ, предназначенных для обслуживания взрослых и детей.

Развитие семейной медицины в России может в значительной степени способствовать решению проблемы расширения профилактической направленности в деятельности первичного звена здравоохранения. Именно поэтому необходимо поощрять и поддерживать общепрактикующих и семейных врачей. В этой связи следует принимать меры к правильному их использованию, своевременному лицензированию указанной деятельности, что позволит существенно ускорить создание соответствующей инфраструктуры, обеспечивающей эффективную реализацию усилий в области гигиенического обучения и воспитания, профилактики заболеваний и укрепления здоровья на местном уровне.

ПМСП должна занять свое место в изменении образа жизни индивида и семьи, а также населения в целом. Усилия врачей и средних медицинских работников при этом должны быть направлены не только на изменение индивидуального поведения человека, но и ориентированы на снижение действия неблагоприятных социальных факторов, улучшение условий жизни и оздоровление внешней среды. Для этого необходимы разработка и внедрение соответ-

Глава 8. Укрепление здоровья населения. Здоровьесберегающие... 569

ствующих программ подготовки среднего медицинского персонала и семейных врачей (врачей общей практики).

Самые главные компоненты ПМСП — обучение пациентов основным принципам сохранения и укрепления здоровья в широком смысле этого слова, обучение мерам личной и общественной первичной профилактики основных заболеваний, в том числе рациональному питанию, соблюдению санитарно-эпидемиологического благополучия, а также соответствующие лечение и вторичная профилактика уже развившихся заболеваний, включая оказание медикаментозной помощи.

Центры профилактики и борьбы со СПИДом и Центры планирования семьи также способствуют решению проблем профилактики на региональном уровне.

Развитие межсекторального сотрудничества

Развитие межсекторального сотрудничества — формирование коалиции между различными секторами общества. Партнерами органов и учреждений здравоохранения могут быть органы законодательной и исполнительной власти регионов, департаменты образования, социальной защиты, культуры и спорта, управления внутренних дел, предприятия и организации и др.

Политическая и организационная поддержка необходима для осуществления долгосрочных профилактических программ.

В целях координации работы в регионах в Концепции предложено организовать внутри- и межсекторальные координационные советы. На федеральном уровне целесообразно создание Межведомственного совета при Министерстве здравоохранения РФ, обеспечивающего:

– разработку научно обоснованной политики и стратегии в области гигиенического обучения и воспитания, профилактики заболеваний и укрепления здоровья;

–координацию усилий всех заинтересованных структур на различных уровнях;

–проведение исследований, направленных на развитие стратегии укрепления здоровья и профилактики заболеваний;

–оказание консультативной помощи регионам в разработке и реализации профилактических программ.

Гигиеническое воспитание — формирование гигиенического поведения населения, базирующегося на научно обоснованных сани- тарно-гигиенических нормативах, направленных на сохранение и укрепления здоровья, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия (табл. 8-13).

Информирование и обучение осуществляют по трем направлениям: образование широких слоев населения через СМИ, групповые занятия и использование индивидуальных методов и средств. При этом центральным СМИ отводится одна из ключевых позиций в сохранении и укреплении здоровья населения.

Глава 8. Укрепление здоровья населения. Здоровьесберегающие... 571

Важна и разработка организационно-методических подходов для осуществления пропагандистских и общеобразовательных кампаний по основным аспектам формирования здорового образа жизни для различных регионов страны, а также широкое использование методов социальной мобилизации и организации населения для осуществления профилактических кампаний или мероприятий.

Параллельно в Концепции делается упор на развитие социальной инфраструктуры и создание условий, облегчающих выбор здорового образа жизни для населения.

Глава 9

ОРГАНИЗАЦИЯ СЛУЖБЫ РОСПОТРЕБНАДЗОРА

9.1. САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ

БЛАГОПОЛУЧИЕ И ЕГО ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Для реализации права граждан на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии (статья 42 Конституции РФ) разработана и утверждена для исполнения законодательная и нор- мативно-правовая основа, регламентирующая организацию и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия.

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения — состояние здоровья населения и состояние среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечены благоприятные условия его жизнедеятельности (ФЗ № 52 от 30.03.1999 г., редакция от 19.07.2011 г., с изменениями от 07.12.2011 г., «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).

Санитарно-эпидемиологическое благополучие обеспечивают:

–профилактика заболеваний в соответствии с санитарно-эпиде- миологической обстановкой и прогнозом ее изменения;

–выполнение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательное соблюдение гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных требований;

–государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование;

–федеральный государственный санитарно-эпидемиологичес- кий надзор;

–обязательное подтверждение соответствия продукции санитар- но-эпидемиологическим требованиям в порядке, установленном законодательством РФ о техническом регулировании;

–лицензирование видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека;

–государственная регистрация потенциально опасных для человека веществ, а также впервые ввозимых на территорию РФ отдельных видов продукции;

–проведение социально-гигиенического мониторинга;

–научные исследования в области обеспечения санитарно-эпи- демиологического благополучия;

–формирование и ведение открытых и общедоступных федеральных информационных ресурсов;

–меры по гигиеническому воспитанию и обучению населения и пропаганде здорового образа жизни;

–меры по привлечению к ответственности за нарушение законодательства РФ.

Большинство мероприятий по профилактике заболеваний проводится в соответствии с программами профилактики на отдельных территориях (на федеральном, региональном и муниципальном уровнях) на основании прогноза заболеваний и факторов риска.

Граждане обязаны:

–выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений и предписаний должностных лиц, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиоло- гический надзор;

–заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и обучении своих детей;

–не осуществлять действий, влекущих нарушение прав других граждан по охране здоровья и благоприятной среды обитания.

Индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии

сосуществляемой ими деятельностью обязаны:

–выполнять требования санитарного законодательства;

–разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия;

–обеспечивать безопасность здоровья человека в ходе выполнения работ и оказания услуг;

–осуществлять производственный контроль;

–осуществлять гигиеническое обучение работников. Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование

и государственный санитарно-эпидемиологический надзор осуществляются системой государственного надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, включающей Федеральную службу по надзору в сфере защиты

образовано 89 территориальных управлений и 90 центров гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ (рис. 9-1).

Управления в пределах своей компетенции осуществляют:

–государственный санитарно-эпидемиологический надзор;

–деятельность по предупреждению, обнаружению и пресечению нарушений законодательства РФ;

–санитарно-карантинный контроль (надзор) в пунктах пропуска через государственную границу РФ;

–государственный контроль и надзор за соблюдением законов

ииных нормативных правовых актов РФ, регулирующих отношения в области защиты прав потребителей;

–лицензирование деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний и источников ионизирующего излучения;

–деятельность по государственной регистрации;

–организацию и проведение мероприятий по установлению

иустранению причинно-следственных связей, обусловлен-