- •Экзаменационные задания
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •В а р и а н т 2
- •I. Ситуационные задачи
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •I. Ситуационные задачи
- •Ответы:
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование Исследование плевральной жидкости
- •IV. Инструментальное исследование
- •Ответы:
- •II. Рентгенограмма
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование Исследование плевральной жидкости
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование Исследование времени свертывания крови и времени кровотечения (метод Дьюка)
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование Исследование функции внешнего дыхания
- •В а р и а н т 15
- •I. Ситуационные задачи
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •Исследование мочи
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование Исследование плевральной жидкости
- •IV. Инструментальное исследование Иллюстрация, протокол ректороманоскопии
- •В а р и а н т 20
- •II. Рентгенограмма
- •Исследование плевральной жидкости
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование Иллюстрация, протокол бронхоскопии
- •В а р и а н т 23
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование Иллюстрация, протокол лапароскопии
- •I. Ситуационные задачи
- •II. Рентгенограмма
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •Иллюстрация, протокол лапароскопии
II. Рентгенограмма
1.Определите объект съемки и примененную методику исследования?
2. Дайте анализ рентгенограммы?
3. Сформулируйте и объясните свое заключение?
III. Лабораторное исследование
Клинический анализ крови
-
Гемоглобин
83 г/л
Эритроциты
3,2· 1012\л
Цветной показатель
0,95
Лейкоциты
10,4· 109\л
палочкоядерные
2%
сегментоядерные
58%
эозинофилы
4%
лимфоциты
36%
СОЭ
7 мм/ч
Анизоцитоз
++
Гематокрит
32%
Гемоглобин 130-160
Эритроциты 4-5,1
Цветной показатель 0,8-1,05
Лейкоциты 4-9
Палочкояд -1-6
Сегментояд-47-72
Эозинофылы – 0,5-5
Лимфоциты – 19-37
Соэ-2-15
Гематокрит 40-48
Тромбоциты – 150-350
Анемия, жкк
1.Оцените результаты исследования?
2.Объясните возможную причину патологических изменений и оцените их клиническое значение?
IV. Инструментальное исследование
Иллюстрация, протокол эзофагогастродуоденоскопии
1.Как можно интерпретировать данные исследования?
2.При каких заболеваниях можно наблюдать подобные изменения?
3.Сформулируйте и объясните свое заключение?
В а р и а н т 2
I. Ситуационные задачи
1
Больная 68 лет поступила в стационар через сутки от начала заболевания с жалобами на приступообразные, резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо и лопатку и сопровождающиеся неоднократной рвотой.
Аналогичными приступами страдает в течение 6 лет. Не лечилась. При поступлении пульс—110 ударов в 1 минуту. Температура тела 37,5°. Число лейкоцитов — 18,0 х 109/л. Язык сухой, обложен зеленоватым налетом. Живот не вздут, в дыхании участвует. При пальпации передняя брюшная стенка в правом подреберье напряжена, резки болезненна, там же определяется увеличенное и резко болезненное овоидное образование размером до 16 см в диаметре. Симптом Щеткина-Блюмберга в этом месте резко положительный.
1. Ваш диагноз и его обоснование?
2. Какова тактика Вашего лечения?
3. Какие операции считаются отсроченными при данном заболевании?
4. Перечислите возможные осложнения этого заболевания?
5. С какими заболеваниями Вы будите проводить дифференциальную диагностику?
Ответы:
1 – острый обтурационный флегмонозный холецистит, местный перитонит
2 – экстренное оперативное вмешательство
3 – операции, выполняемые после стихания острых воспалительных явлений
4 – околопузырный инфильтрат и абсцесс, гангрена и перфорация желчного пузы
ря, местный и распространенный перитонит, а также осложнения со стороны
печени, желчных протоков и поджелудочной железы.
5 - панкреатит, аппендицит, язвенная болезнь, кишечная непроходимость, почечная
колика, осложненный рак желчного пузыря и ободочной кишки
2
Больной 20 лет перенес тяжелую форму левосторонней нижнедолевой пневмонии. Вскоре после выписки из стационара у него по утрам появился кашель, по вечерам стала повышаться температура, Постепенно нарастала слабость, появились боли в груди, одышка. После повторного обострения пневмонии кашель стал сопровождаться обильным (до 70 мл) выделением слизисто-гнойной мокроты, в которой иногда была кровь.Через 6 месяцев у больного появилась одутловатость лица, отечность, повышенная потливость, пальцы кистей стали в виде “барабанах палочек”.
На рентгенограммах определяется сетчатый и ячеистый характер легочного рисунка в области нижней доли левого легкого, там же сегментарные ателектазы.
Ваш предварительный диагноз?
Какие исследования надо выполнить для уточнения диагноза?
План лечения?
Дайте трактовку рентгенологическим данным?
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?
Ответы:
1- бронхоэктатическая болезнь
2 - кинематобронхография, бронхоскопия, компьютерная томография
3 - комплексное консервативное лечение как подготовительный этап к оперативно-
му вмешательству
4 – как проявление поражения бронхов и легочной паренхимы
5 - с бронхоэктазами врожденного характера и с бронхоэктазами как проявление
других заболеваний (хронический бронхит, туберкулез)
3
Больной 37 лет поступил в клинику с жалобами на боли при акте дефекации, зуд в области заднего прохода и ощущение постороннего образования в области ануса, которое усиливалось после обильного приема алкоголя.
При осмотре в области заднего прохода выявлено синюшно-багрового цвета округлое образование размером 2х3 см, резко болезненное и плотное на ощупь.
1.Ваш диагноз?
2.Дифференциальная диагностика?
3.Дополнительные методы исследования?
4.Консервативные методы лечения?
5.Хирургические методы лечения?
Ответы:
1- тромбоз наружного геморроидального узла.
2 – выпадение прямой кишки, рак промежностного отдела прямой кишки
3 – обследование прямой кишки после стихания острых явлений
4 - диета, послабляющие и противовоспалительные средства, местно мази и свечи
5 - рассечение тромбированного узла с удаление тромботических масс, геморроид-
эктомия по Миллигану-Моргану