1. Ваш диагноз?

2. Что такое симптом «умбиликации»?

3. Какие специальные методы исследования могут уточнить диагноз?

4. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

5. Какое лечение показано больной?

Ответы:

1 - рак правой молочной железы, узловая форма, 2б стадия

2 - втяжение кожи над опухолью

3 - УЗИ, маммография, аспирационная биопсия с цитологическим исследованием

4 - фибраденома, узловая мастопатия

5 - радикальная мастэктомия по Холстеду с последующей химио-, гормо- и лучевой терапией

II. Рентгенограмма

1. Определите объект съемки и примененную методику исследования?

2. Дайте анализ рентгенограммы?

3. Сформулируйте и объясните свое заключение?

III. Лабораторное исследование

Исследование кала

Консистенция	- жидкий
Цвет	- черный
Реакция	- нейтральная
Слизь	- отсутствует
Бензидиновая проба	+++

Кровотечение из верхних отделов жкт

1.Оцените результаты исследования?

2.Объясните возможную причину патологических изменений и оцените их клиническое значение?

IV. Инструментальное исследование Иллюстрация, протокол бронхоскопии

1.Как можно интерпретировать данные исследования?

2.При каких заболеваниях можно наблюдать подобные изменения?

3.Сформулируйте и объясните свое заключение?

В А Р И А Н Т 23

1. Ситуационные задачи

1

У больной 70 лет, за 2 суток до поступления в клинику внезапно появились резкие боли в левой нижней конечности. При обследовании диагностирована эмболия левой подвздошной артерии с ишемией тканей конечности IIIБ степени

1. Наиболее частая причина заболевания?

2. Факторы, обуславливающие степень выраженности ишемии тканей?

3. Какие изменения тканей конечности соответствуют ишемии IIIБ степени?

4. Нужно ли проводить дополнительные исследования для уточнения диагноза?

5. Как лечить больную?

Ответы:

1 – атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз с образованием тромботических масс в полостях сердца

2 – сосудистый спазм, коллатеральное кровообращение, продолженный тромбоз, центральная гемодинамика

3 – развитие контрактуры конечности

4 – никакие дополнительные методы, в том числе ангиография, не показаны

5 – экстренная ампутация левой нижней конечности в верхней трети бедра

2

Больной 24 лет госпитализирован каретой скорой помощи с жалобами на постоянные тупые боли в правой подвздошной области, общую слабость, повышенную температуру. Семь часов назад внезапно почувствовал кратковременную кинжальную боль в эпигастральной области. Позднее боли переместились в правую подвздошную область.

Язык сухой, обложен. Передняя брюшная стенка напряжена, особенно в правой подвздошной области. Там же положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Печеночная тупость не определяется. Пульс-110 ударов в 1 минуту. Лейкоцитоз— 12,5·10⁹\л