Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Ekzamen_zadania_otvety_1-1.doc
Скачиваний:
131
Добавлен:
28.05.2017
Размер:
590.34 Кб
Скачать

II. Рентгенограмма

1. Определите объект съемки и примененную методику исследования?

2. Дайте анализ рентгенограммы?

3. Сформулируйте и объясните свое заключение?

III. Лабораторное исследование

Макроскопическое исследование мокроты

Количество

170 мл

Цвет

зеленовато-желтый

Консистенция

умеренно густая

Деление на слои

двухслойная:

верхний – серозная жидкост

нижний – зеленовато-желтоватая масса

Характер

гнойно-слизистая

бронхоэктатическая

1.Оцените результаты исследования?

2.Объясните возможную причину патологических изменений и оцените их клиническое значение?

IV. Инструментальное исследование

Иллюстрация, протокол колоноскопии

1.Как можно интерпретировать данные исследования?

2.При каких заболеваниях можно наблюдать подобные изменения?

3.Сформулируйте и объясните свое заключение?

В А Р И А Н Т 10

I.Ситуационные задачи

1

У больной 20 лет был диагностирован инфицированный панкреонекроз.

1. Возможные причины его возникновения?

2. Назовите клинические признаки данного заболевания?

3. Ваша лечебная тактика?

4. Дайте обоснование избранной тактике лечения?

5. Каков прогноз заболевания?

Ответы:

1 – вторичное инфицирование некротических тканей поджелудочной железы

2 – появление гектической температуры, ознобов, токсических изменений в формуле крови и явлений местного перитонита

3, 4 – срочное оперативное лечение: абдоминизация поджелудочной железы, секвестр-и некрэктомия, проточно-аспирационное дренирование сальниковой сумки

5 – послеоперационная летальность составляет 10-30%, а в отдаленные сроки возможно развитие хронического панкреатита и псевдокисты поджелудочной железы.

2

Больной 25 лет поступил в хирургический стационар с жалобами на сильные боли, возникающие в икроножных мышцах при ходьбе и вынуждающие его останавливаться через каждые 250- 300 метров.

Заболел 2 года назад, когда стал отмечать чувство похолодания обеих нижних конечностей, несмотря на теплую обувь и одежду. Затем появилась быстрая утомляемость пораженных конечностей при движении, что вынуждало больного останавливаться и отдыхать. В последние 6 месяцев резко ухудшилось и общее состояние: стал худеть, появилась нервозность, плаксивость.

Пальцы ног, особенно правой конечности, синюшно-багрового цвета. Подъем конечности сопровождается неравномерным побледнением, а опускание — замедленным покраснением кожи. Температура кожи стоп снижена на 5°. Пульс на задней большеберцовой артерии отсутствует на обеих конечностях.

1. Ваш диагноз?

2.Чем можно объяснить возникновение симптома «перемежающей хромоты»?

3. Какие специальные методы исследования могут уточнить диагноз?

4.Укажите, на каких артериях нижних конечностей проводится пальпаторная

оценка пульсации?

5.Принципы лечения?

Ответы:

1 - облитерирующий эндартериит в стадии субкомпенсации

2 - ишемией в результате недостаточного кровоснабжения икроножных мышц.

3 - допплерография, артериография, реовазография, термометрия, капилляроскопия.

4 - на бедренной, подколенной, задней большеберцовой и тыльной артерии стопы.

5 - проведение ангиотропной терапии, на ранних стадиях заболевания эффективна

симпатэктомия, эндарэктомия, при развитии деструктивных изменений – некрэк

томия, ампутации.

3

Больная 57 лет поступила в хирургический стационар с жалобами на затруднения прохождения по пищеводу как грубой, так и жидкой пищи, срыгивание небольших количеств пищи, икоту, боли в эпигастральной области, похудание.

Четыре месяца назад стала отмечать задержку в прохождении жидкой пищи, грубая пища проходила хорошо. Появилось усиленное слюноотделение и срыгивание. Постепенно стала задерживаться более грубая пища, жидкая — проходила хорошо. За две недели до поступления в клинику плохо стала проходить как грубая, так и жидкая пища, что привело к ограничению питания. В эпигастральной области появились тупые боли и тяжесть, особенно после еды. Похудела на 8 кг.

Рентгенологически в кардиальном отделе желудка определяется дефект наполнения размером до 5 см в диаметре;

1.Ваш предварительный диагноз?

2.Какие специальные исследования надо выполнить для уточнения диагноза?

3.Какие специальные исследования надо выполнить для уточнения распространения

процесса?

4. Укажите план лечения?

5. Какие оперативные вмешательства могут быть выполнены в данном случае?

Ответы:

1 - рак кардиального отдела желудка

2 - ЭГДС с биопсией

3 - УЗИ брюшной полости, лапароскопию, КТ, ЯМР

4 – хирургическое лечение

5 - радикальные- субтотальная проксимальная резекция желудка, гастрэкто

мия; паллиативные – гастростомия

Соседние файлы в предмете Факультетская хирургия