ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ИЗ

Общей печеночной артерии

+cобственной печеночной артерии

Левой желудочной артерии

Правой желудочно-сальниковой артерии

Правой ободочной артерии

ОСТРЫЙ БЕСКАМЕННЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕН

Забросом активного панкреатического сока в желчный пузырь

Первичным сосудистым нарушением в стенке желчного пузыря

Паразитарными заболеваниями желчного пузыря

Внедрением в стенку желчного пузыря патогенной микрофлоры

+Вcеми вышеперечисленными причинами

МЕСТНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

Положительным симптомом Щеткина - Блюмберга

Положительным симптомом Мерфи

Положительным симптомом Георгиевского - Мюсси

Положительным симптомом Ортнера

+Вcе вышеперечисленные симптомы

БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ И ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ОТМЕЧАЕМЫЕ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, МОГУТ ТАКЖЕ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ СЛЕДУЮЩЕМ ЗАБОЛЕВАНИИ

Тяжелый рефлюкс-эзофагит

Острый панкреатит

Обострение язвенной болезни

Перфоративная язва

+cо всеми вышеперечисленными заболеваниями

ОСТРЫЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛАНГИТ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ НАЧИНАЕТСЯ С

Дуоденостаза

Блокады холедоха вклинившимся камнем

Блокады ходов Люшка

+Гипертензии внепеченoчных желчных протоков

Все ответы правильны

ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ РАЗВИТИЕ ЖЕЛЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИВОДИТ К

Нарушению кровоснабжения в стенке желчного пузыря

Развитию картины, типа вторичного инфаркта стенки пузыря

Нарушению целостности слизистой оболочки и внедрению инфекции

Развитию инфильтративного воспаления с поражением глубоких слоев стенки желчного пузыря

+Вcему вышеперечисленному

ОСНОВНЫМ ПУТЕМ ИНФИЦИРОВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ЯВЛЯЕТСЯ ГЕМАТОГЕННЫЙ, ПРИ КОТОРОМ ИНФЕКЦИЯ ПОПАДАЕТ В ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ ИЗ

+Общего круга кровообращения по cистеме общей печеночной артерии

Системы воротной вены

Системы левой желудочной артерии

Системы тазовых вен

Системы поверхностной эпигастральной артерии

ВЕДУЩАЯ РОЛЬ В РАЗВИТИИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ПРИНАДЛЕЖИТ

Изменению химического состава желчи

Врожденной деформации желчного пузыря

+Инфeкции

Локальному лимфостазу

Окклюзии ходов Люшка

ПОПАДАНИЕ ИНФЕКЦИИ В ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ ВЕДЕТ К ВОСПАЛЕНИЮ, ЕСЛИ

Имеются признаки цирроза печени

+Нарушeна дренажная функция желчного пузыря

Окклюзия ходов Люшка

Имеется выраженный околопузырный спаечный процесс

Наблюдаются явления дуоденостаза

В НАРУШЕНИИ ОТТОКА ЖЕЛЧИ ИГРАЮТ РОЛЬ СЛЕДУЮЩИЕ МЕХАНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Камни желчного пузыря

Перегибы пузырного протока

Сужения пузырного протока

Внутренние перегородки желчного пузыря

+Всe вышеперечисленное

В КАЧЕСТВЕ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ОСНОВЫ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ

Еsсhеriсhia соli

Staphylососсus

Strеptососсus

+Сampilоbaсter pilоridis

Все вышеперечисленные

ПЕРВИЧНАЯ ГАНГРЕНА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ ОККЛЮЗИИ

Пузырного протока

Ходов Люшка

+Пузырной артeрии

Общей печеночной артерии

Д.Холедоха

К НЕОСЛОЖНЕННЫМ ФОРМАМ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ

Эмпиему,желчного пузыря

Околопузырный абсцесс и инфильтрат

+Катаральную , флeгмонозную и гангренозную формы

Водянка желчного пузыря

Холедохолитиаз

К НЕОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ

Холецистолитиаз

+Флeгмонозный холецистит

Околопузырный инфильтрат

Околопузырный абсцесс

Холангит

К НЕОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ

Окклюзию пузырного протока

Холецистолитиаз

Холангит

+Катаральный холeцистит

Холедохолитиаз

К НЕОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ

+Гангрeнозный холецистит

Холедохолитиаз

Стенозирующий папиллит

Холангит

Околопузырный инфильтрат

К ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСЯТ

Околопузырный абсцесс и инфильтрат

Водянку желчного пузыря

Острый холецистопанкреатит

+Флeгмонозный холецистит

Холангит

К ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСЯТ

Околопузырный абсцесс

+Катаральный холeцистит

Околопузырный инфильтрат

Холангит

Водянку желчного пузыря

К ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСЯТ

+Гангрeнозный холецистит

Холангит

Околопузырный абсцесс

Околопузырный инфильтрат

Холецистопанкреатит

К НЕ ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСЯТ

Катаральный

+Околопузырный абсцeсс

Флегмонозный

Гангренозный

Все вышеперечисленные формы

К ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ

Флегмонозный

Катаральный

Бескаменный

Гангренозный

+Сочeтание с холангитом

К ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ

Гангренозный

Калькулезный

Бескаменный

+Сочeтание с околопузырным абсцессом

Катаральный

ВЕДУЩИМ СИМПТОМОМ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

Механическая желтуха

Мелена

+Сильная боль в правом подрeберье

Рвота

Изжога

БОЛЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ МОЖЕТ ИРРАДИИРОВАТЬ

В правую надключичную область

В правое плечо

В правую лопатку

В поясничную область

+Всe ответы правильные

РВОТА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

Однократная

Приносит облегчение

Типа кофейной гущи

+Многократная, нe приносящая облегчения

Со сгустками крови

ЖЕЛТУХА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ УКАЗЫВАЕТ НА

Флегмону желчного пузыря

Гангрену желчного пузыря

Перитонит

+Мeханическое препятствие оттоку желчи

Околопузырный абсцесс

ПРИ КАТАРАЛЬНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

Заболевание начинается с приступа болей в правом подреберье

Симптомы раздражения брюшины отсутствуют

Возможно полное выздоровление

При стихании воспалительных явлений и сохранении обтУрации пузырного протока развивается водянка желчного пузыря

+Отмeчается все вышеперечисленное

ПРИ ФЛЕГМОНОЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

Воспалительный процесс проявляется симптомами ограниченного перитонита

Купирование воспалительного процесса в стенке желчного пузыря может закончиться эмпиемой желчного пузыря

Воспалительный процесс выходит за стенки желчного пузыря что приводит к образованию инфильтрата

Течение заболевания может быть благоприятным и закончиться полным выздоровлением

+Можeт наблюдаться все вышеперечисленное

ПРИ ГАНГРЕНОЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

При развитии некроза желчного пузыря в клиническом течении на 1 план выступают явления перитонита

Наблюдается симптом "токсических ножниц"

Наблюдается парез кишечника

Субъективно может отмечаться некоторое уменьшение болезненности в правом подреберье

+Можeт наблюдаться все вышеперечисленное

ПРИ РАЗВИТИИ ПЕРФОРАЦИИ СТЕНКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ

Резчайших боли в животе и повторной рвоты

Выраженной бледности кожных покровов, покрытых холодным потом

Резкого увеличения температура тела

+Повышeния артериального давления

Картины разлитого перитонита

ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ГНОЙНЫМ ХОЛАНГИТОМ

Ведущей является клиника острого холецистита

Наблюдается озноб

Отмечается повышение температуры тела до 38- 39 град.

Наблюдается желтушное окрашивание кожи и склер

+Наблюдаeтся все вышеперечисленное

ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ГНОЙНЫМ ХОЛАНГИТОМ, НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ

Нарастающая желтушность кожи и склер

Озноб

Гектическая температура

Высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево

+Выражeнный парез кишечника

ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ГНОЙНЫМ ХОЛАНГИТОМ, НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ

Недостаточности функции печени и почек

Увеличение уровня билирубина

Увеличение уровня трансаминаз. Креатинина

+Нoрмального окрашивания каловых масс

Уменьшение диуреза

ПРИ ОСТРОМ ГАНГРЕНОЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ПЕРФОРАЦИЕЙ ПУЗЫРЯ, ПОКАЗАНО

Комплексное дооперационное обследование

+Экстренная oперация

Комплексное консервативное лечение

Выжидательная тактика лечения

Паранефральная блокада

ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ СРОЧНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ

Отсутствие эффекта консервативного лечения

Сохранение симптомов интоксикации

Сохранение местных перитонеальных явлений

Нарастание общей интоксикации и появление симптомов раздражения брюшины

+Все вышеперечисленнoе

В КОМПЛЕКС КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ВКЛЮЧАЮТ

Назначение голода

Назначение инъекций спазмолитиков

+Назначение мoрфина в качестве аналгетика

Паранефральную блокаду

Атропин

ОБЪЕМ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ МОЖЕТ ЗАКЛЮЧАТЬСЯ В

Холецистостомии

Холецистэктомии

Лапаротомии, дренировании и тампонировании брюшной полости

Наложении билиодигестивного анастомоза

+Все вышеперечисленнoе

ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

Желательной

+oбязательной

Малоинформативной

Необязательной

Бесполезной

ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА

От шейки

От дна

Лапароскопическим доступом

Из верхнесрединной лапаротомии

+Любым вышеперечисленным дoступом

НАРУЖНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ЧЕРЕЗ КУЛЬТЮ ПУЗЫРНОГО ПРОТОКА НОСИТ ИМЯ

+Вишневскoго

Пиковского

Кера

Раздольского

Петровского

НАРУЖНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ Т- ОБРАЗНЫМ ДРЕНАЖОМ НОСИТ ИМЯ

Вишневского

Пиковского

+Кeра

Петровского

Лукомского

ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ В СОЧЕТАНИИ СО СТЕНОЗОМ БОЛЬШОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО СОСКА НЕ ВЫПОЛНЯЮТ

Папиллосфинктеротомию

Холедоходуоденостомию

Ретроградное извлечение камня через холедохотомическое отверстие

+" Слeпое " бужирование холедоха

Ни один из перечисленных методов

ДРЕНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

Необязательно

Нежелательно

+Обязатeльно

Бесполезно

Неэффективно

ПОКАЗАНИЕМ К ВВЕДЕНИЮ ТАМПОНОВ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ПРИ ОПЕРАЦИИ, ВЫПОЛНЯЕМОЙ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ЯВЛЯЕТСЯ

Общий перитонит

Поддиафрагмальный абсцесс

+Околопузырный абсцeсс и невозможность остановки кровотечения из ложа желчного пузыря

Гнойный холангит

Все вышеперечисленные варианты

ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ЧЕРЕЗ ХОЛЕДОХОТОМИЧЕСКОЕ ОТВЕРСТИЕ ПО НАПРАВЛЕНИЮ К ПЕЧЕНИ НОСИМ ИМЯ

А Петровского

Вишневского

+Пикoвского

Кера

Лукомского

НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫМ МЕТОДОМ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ СОСТОЯНИЯ ХОЛЕДОХА ВО ВРЕМЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ , ВЫПОЛНЯЕМОЙ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

Интраоперационная холангиография

Трансилюминация

+Интраoперационная холангиоскопия

Ультразвуковое сканирование

Исследование с помощью корзинки Дормиа

ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ЖЕЛТУХОЙ, ПРИЧИНУ ОККЛЮЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ МОЖНО ВЫЯВИТЬ С ПОМОЩЬЮ

Внутривенной холангиографии

Пероральной холангиографии

+Ретрoградной панкреатохолангиографии

Эзофагогастроскопии

Целиакографии

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ВКЛЮЧАЮТ В СЕБЯ

Обзорную рентгенографию

Внутривенную холеграфию

Чрезкожную чрезпеченочную холангиографию

Эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию

+Все вышеперечисленные метoды

ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ, ВЫПОЛНЯЕМОЙ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ МОЖНО ИССЛЕДОВАТЬ С ПОМОЩЬЮ

Измерения диаметра гепатикохоледоха

Рентгенконтрастных методов

Гидродинамаческих методов

Внепротоковой трансилюминации

+Всех вышеперечисленных метoдов

ПОВРЕЖДЕНИЯ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ПРИ УДАЛЕНИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА МОГУТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНЫ

Аномалиями развития желчного пузыря

Воспалительно-инфильтративными изменениями в области шейки желчного пузыря

Рубцовыми изменениями в области пузырного протока

Техническими и тактическими ошибками хирурга

+Всeм вышеперечисленным

РАК ЖЕЛУДКА

РАК, РАЗВИВАЮЩИЙСЯ НА ФОНЕ ГАСТРИТА, ЧАЩЕ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

в кардиальном отделе

в теле желудка

+в выходном отдeле

в области дна желудка

в теле желудка по большой кривизне

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИ ПОЛИПАХ ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

+бeссимптомным течением

симптомами гастрита

симптомами язвенной болезни желудка

симптомами язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

симптомами рака желудка

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОДИНОЧНЫХ ПОЛИПОВ ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ ВСЕГО ИСПОЛЬЗУЮТ

резекцию желудка

консервативную терапию

+эндоскопичeскую электроэксцизию полипа

криотерапию

клиновидную резекцию желудка

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МАЛИГНИЗИРОВАННОГО ПОЛИПА ЧАЩЕ ПРИМЕНЯЮТ

+рeзекцию желудка

эндоскопическую электроэксцизию полипа

клиновидную резекцию желудка

лучевую терапию

химиотерапию

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ

кардиальный отдел

+антральный отдeл

малая кривизна тела желудка

дно желудка

большая кривизна тела желудка

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ

+адeнокарцинома

низкодифференцированный рак

плоскоклеточный рак

аденоакантома

неклассифицируемый рак

МЕТАСТАЗ КРУКЕНБЕРГА ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ (ТЕСТ)

локализуется в печени

локализуется в прямокишечно-пузырной складке

+локализуeтся в яичниках

локализуется между ножками кивательной мышцы слева

локализуется в легких

МЕТАСТАЗ ШНИЦЛЕРА ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

в печени

+в прямокишeчно-пузырной складке

в яичниках

между ножками кивательной мышцы слева

в области пупка

МЕТАСТАЗ ВИРХОВА ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

в печени

в прямокишечно-пузырной складке

в яичниках

+мeжду ножками кивательной мышцы слева

в легких

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО РАК ЖЕЛУДКА МЕТАСТАЗИРУЕТ

в легкие

+в пeчень

в яичники

все ответы правильные

все ответы неправильные

РАК ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 1,5 СМ В ПРЕДЕЛАХ ПОДСЛИЗИСТОГО СЛОЯ БЕЗ МЕТАСТАЗОВ

+oтносят к стадии Т1N0М0

относят к стадии Т1N1М0

относят к стадии Т1N0М1

относят к стадии Т2N0М0

относят к стадии Т2N1М0

РАК ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 4 СМ, ПРОРАСТАЮЩИЙ МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ, С МЕТАСТАЗАМИ В МАЛОМ САЛЬНИКЕ ОТНОСЯТ К СТАДИИ

относят к стадии T1N1M0

относят к стадии T2N0M0

+oтносят к стадии T2N1M0

относят к стадии T2N1M1

относят к стадии T3N1M0

РАК ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 4 СМ, ПРОРАСТАЮЩИЙ МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ, БЕЗ МЕТАСТАЗОВ ОТНОСЯТ К СТАДИИ

+oтносят к стадии T2N0M0

относят к стадии T2N1M0

относят к стадии T3N0M0

относят к стадии T3N1M0

относят к стадии T4N0M0

РАК ЖЕЛУДКА, ПРОРАСТАЮЩИЙ СЕРОЗНУЮ ОБОЛОЧКУ, С МЕТАСТАЗАМИ В БОЛЬШОЙ САЛЬНИК ОТНОСЯТ К СТАДИИ

относят к стадии T2N1M0

относят к стадии T3N0M1

+oтносят к стадии T3N1M0

относят к стадии T3N1M1

относят к стадии T4N1M0

РАК ЖЕЛУДКА, ПЕРЕХОДЯЩИЙ НА ПИЩЕВОД, С МЕТАСТАЗАМИ В МАЛОМ САЛЬНИКЕ ОТНОСЯТ К СТАДИИ

относят к стадии T3N0M1

относят к стадии T3N1M1

относят к стадии T4N0M1

+oтносят к стадии T4N1M0

относят к стадии T4N1M1

РАК ЖЕЛУДКА РАЗМЕРОМ ДО 3 СМ В ДИАМЕТРЕ В ПРЕДЕЛАХ ПОДСЛИЗИСТОГО СЛОЯ С МЕТАСТАЗАМИ В ПЕЧЕНЬ ОТНОСЯТ К СТАДИИ

oтносят к стадии T1N0M1

относят к стадии T1N0M1

относят к стадии T1N1M1

относят к стадии T2N1M0

относят к стадии T2N1M1

К ОБЩИМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМАМ РАКА ЖЕЛУДКА ОТНОСИТСЯ

+анeмия

ощущение тупой боли

чувство переполнения в эпигастральной области

все верно

все не верно

К МЕСТНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМАМ РАКА ЖЕЛУДКА ОТНОСЯТ

+ощущeние тупой боли в эпигастрии

анемию

похудание

быструю утомляемость

вялость

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ДИСФАГИЯ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ РАКЕ

пилорического отдела желудка

+кардиального отдeла желудка

тела желудка

большой кривизны желудка

области дна желудка

ЯВЛЕНИЯ СТЕНОЗА ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОПУХОЛИ

+в пилоричeском отделе желудка

в дне желудка

в теле желудка

по большой кривизне желудка

по малой кривизне желудка

ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ БЕССИМПТОМНО ПРОТЕКАЕТ РАК

пилорического отдела желудка

кардиального отдела желудка

+тeла желудка

большой кривизны желудка

области дна желудка

ОСНОВНЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ИНФИЛЬТРАТИВНОЙ ФОРМЫ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ

дефект наполнения

ниша

+ригидность стeнки

циркулярное сужение

деформация в виде каскада

НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМИ МЕТОДАМИ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ

компьютерная томография

ультразвуковое исследование

+гастрoскопия

рентгеновское исследование

лапароскопия

МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНЬ ДИАГНОСЦИРУЮТСЯ С ПОМОЩЬЮ ВСЕХ МЕТОДОВ, КРОМЕ

+внутривеннoй холецистохолангиографии

радиоизотопного метода

ультразвукового исследования

лапароскопии

компьютерной томографии

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ

+метастазoв в большой сальник

метастазов в лимфатические узлы 3-4 порядка

метастаза Шницлера

метастаза Вирхова

метастаза Крукенберга

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ

переход опухоли на пищевод

указание на перенесенный инфаркт миокарда

возраст старше 70 лет

анемия

+мeтастаз Шницлера

ОСНОВНЫМИ ТИПАМИ РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ

субтотальная дистальная резекция

субтотальная проксимальная резекция

гастрэктомия

+всe ответы правильные

все ответы не правильные

ПРИ РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА ПОКАЗАНО УДАЛЕНИЕ ЖЕЛУДКА И

удаление только малого сальника

удаление только большого сальника

+удалeние большого и малого сальников

селезенки

удаление только желудка

ПАЛЛИАТИВНОЙ ОПЕРАЦИЕЙ, ВЫПОЛНЯЕМОЙ ПРИ РАКЕ ПИЛОРОАНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА, ЯВЛЯЕТСЯ

гастростомия

пилоропластика

+гастроэнтeроанастомоз

проксимальная резекция желудка

пилороантрумэктомия с ваготомией

ПАЛЛИАТИВНОЙ ОПЕРАЦИЕЙ, ВЫПОЛНЯЕМОЙ ПРИ РАКЕ КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА, ЯВЛЯЕТСЯ

+гастрoстомия

пилоропластика

гастроэнтероанастомоз

дистальная резекция желудка

эзофагостомия

ДЛЯ ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

контрикал

невиграмон

+5-фтoрурацил

гордокс

хонван

ЧТО НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА ЖЕЛУДКА:

хронические воспалительные заболевания желудка

+рафинирoванная пища, бедная клетчаткой

генетическая предрасположенность

гастрит культи желудка после резекции по поводу язвенной болезни

копчёная пища

РАК ЖЕЛУДКА КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ВСТРЕЧАЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО?

тотальный

+малoй кривизны

кардиальный

большой кривизны

фундальный

НАИБОЛЕЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ:

тубулярная аденокарцинома

папиллярная аденокарцинома

аденома

+cкирр

муцинозная аденокарцинома

НАРУШЕНИЕ ГИСТОАРХИТЕКТОНИКИ ЖЕЛУДОЧНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЗАМЕЩЕНИЕМ ЧАСТИ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО ПЛАСТА ПРОЛИФЕРИРУЮЩИМИ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫМИ КЛЕТКАМИ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ АТИПИЗМА, НОРМАЛЬНОЙ ДЛЯ ЖЕЛУДОЧНОГО ЭПИТЕЛИЯ СТРУКТУРЫ ЭТО:

сarсinоma in situ

рак in situ

+диcплазия

метаплазия

дистрофия

ПЕРЕХОД ОДНОГО ВИДА НОРМАЛЬНОГО НЕИЗМЕНЁННОГО ЖЕЛУДОЧНОГО ЭПИТЕЛИЯ В ДРУГОЙ, НЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ДАННОГО ОРГАНА, ЭТО:

сarсinоma in situ

рак in situ

дисплазия

+мeтаплазия

дистрофия

ПУТЬ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО:

гематогенный

+лимфогeнный

имплантационный

интерстициальный

конвергенционный

К ПРЕДРАКОВЫМ СОСТОЯНИЯМ ЖЕЛУДКА ОТНОСЯТ ВСЁ, КРОМЕ:

хронического атрофического гастрита

полипов желудка

язвенной болезни желудка

+постваготомичeского синдрома

пострезекционного гастрита (через 5 лет после операции по поводу язвенной болезни)

ВЫБЕРИТЕ ВИД ЛЕЧЕНИЯ РАННЕГО РАКА ЖЕЛУДКА, КОТОРЫЙ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ПРИВЕДЁТ К ПОЛНОМУ ИЗЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНОГО:

иммунотерапия

+хирургичeское лечение

химиотерапия

лучевая терапия

фотодинамическая терапия

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА:

эффективна при интраоперационном применении

эффективна при постоперационном применении

эффективна при имплантации радиоактивных игл

совершенно не эффективна

+иногда используeтся при запущенных формах рака желудка

ГДЕ В ПРЕДСТАВЛЕННЫХ НИЖЕ КОДИРОВКАХ РАКА ЖЕЛУДКА ПО СИСТЕМЕ TNM ИСПОЛЬЗОВАНА НЕДОПУСТИМАЯ РАЗМЕРНОСТЬ:

Недопустимо TхN1M1

Недопустимо T1N0M0

Недопустимо T2N2Mх

+Нeдопустимо T3N3M0

Недопустимо T4NхMх

У ПАЦИЕНТА ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ УДАЛЁННОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ЖЕЛУДКА ВЫЯВЛЕНО, ЧТО ОНА ПРОРОСЛА ТОЛЬКО МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ ЖЕЛУДКА. ВДОЛЬ ЧРЕВНОЙ АРТЕРИИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ВЫРАЖЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. ОТДАЛЁННЫЕ МЕТАСТАЗЫ НЕ ВЫЯВЛЕНЫ. ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕННОГО СЛУЧАЯ РАКА ЖЕЛУДКА ПОДБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОДИРОВКУ ПО СИСТЕМЕ TNM:

относят к стадии TхN1M1

относят к стадии T1N0M0

+отноcят к стадии T2N2M0

относят к стадии T3N3M0

относят к стадии T4NхMх

МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ В ЯИЧНИКИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ПРОИСХОДИТ:

гематогенно

имплантационно

по ходу нормального лимфотока

+пo ретроградному лимфотоку

за счет формирования в яичниках вторичной опухоли

ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ РАКА ЖЕЛУДКА РАННИМИ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

депрессии, отчуждённости, апатии

беспричинного прогрессирующего похудания

беспричинной общей слабости и снижения трудоспособности

+прoщупываемой опухоли без расстройств со стороны желудка

немотивированного стойкого снижения аппетита

КАКОЙ ИЗ ПРИЗНАКОВ НЕ ХАРАКТЕРН ДЛЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА?

боль ноющая, глухая, не сильная

локализуется в эпигастрии, иногда отдаёт в спину

плохо отзывается на терапию неспецифическими противовоспалительными анальгетиками

+нoсит периодичный сезонный характер

все перечисленные симптомы характерны

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ:

рентгенологическое исследование

лапароскопия

+гастрoдуоденоскопия

биохимическое исследование крови

УЗИ брюшной полости

СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ БОРМАНА РАЗЛИЧАЮТ ЧЕТЫРЕ ТИПА РОСТА ОПУХОЛИ. ЭТО ВСЕ ТИПЫ, КРОМЕ:

полипозного

язвенного

инфильтративно-язвенного

+диффузнo-инфильтративного (скиррозного)

поверхностно-приподнятого

В ОСНОВУ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА ЖЕЛУДКА ПО ЛОРЕНУ ПОЛОЖЕН СЛЕДУЮЩИЙ ПРИЗНАК:

размер опухоли

+характер рoста опухоли

микроскопическое строение опухоли

наличие отдалённых метастазов

локализация опухоли

ВО ВРЕМЯ РЕНТГЕН-КОНТАСТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫЯВЛЕНА ЭРОЗИЯ ДО 2-3 СМ В ДИАМЕТРЕ. КАКОЙ ТИП РАННЕГО РАКА ВЫ ОЖИДАЕТЕ УВИДЕТЬ ПРИ ЭНДОСКОПИИ:

выбухающий

поверхностно-приподнятый

+пoверхностно-плоский

поверхностно-вогнутый

язвенный

ВО ВРЕМЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫЯВЛЕНА ОПУХОЛЬ ЖЕЛУДКА, ВЫСТУПАЮЩАЯ ДО 5ММ НАД ОКРУЖАЮЩЕЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА. НАЗОВИТЕ ТИП РАННЕГО РАКА:

выбухающий

+пoверхностно-приподнятый

поверхностно-плоский

поверхностно-вогнутый

язвенный

ВО ВРЕМЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫЯВЛЕНА ОПУХОЛЬ ЖЕЛУДКА, КОТОРАЯ УГЛУБЛЯЕТСЯ В ВИДЕ ЯЗВЫ НИЖЕ УРОВНЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ДО 5 ММ НИЖЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ ПОВЕРХНОСТИ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА. НАЗОВИТЕ ТИП РАННЕГО РАКА:

выбухающий

поверхностно-приподнятый

поверхностно-плоский

+пoверхностно-вогнутый

язвенный

У БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ, ДИАГНОСТИРОВАН РАК АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО СТАБИЛЬНО СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ. КАКОВА ВАША ТАКТИКА В ЛЕЧЕНИИ ДАННОГО БОЛЬНОГО?

сосредоточиться на лечении туберкулёза, рак лечить симптоматически

+гoтовить больного к оперативному вмешательству, туберкулёз лечить параллельно с основным заболеванием

ограничиться химио- и лучевой терапиями, туберкулёз лечить параллельно с основным заболеванием

уменьшить объём оперативного вмешательства (наложение обходного анастомоза), лечение туберкулёза в полном объёме

игнорировать туберкулёз, оперативно лечить рак желудка

ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО РАКОМ ЖЕЛУДКА ОБНАРУЖЕНА ОПУХОЛЬ ДИАМЕТРОМ ДО 3 СМ НА ГРАНИЦЕ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА И ПРИВРАТНИКА НЕ ПРОРАСТАЮЩАЯ СЕРОЗНУЮ ОБОЛОЧКУ. В ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ БОЛЬШОГО САЛЬНИКА ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ОТДЕЛЬНЫЕ РЕГИОНАРНЫЕ МЕТАСТАЗЫ. ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ НЕТ. КАКАЯ ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА?

+субтoтальная дистальная резекция желудка

субтотальная проксимальная резекция желудка

клиновидная резекция желудка

гастрэктомия

наложение обходного анастомоза

ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО РАКОМ ЖЕЛУДКА ОБНАРУЖЕНА ОПУХОЛЬ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА, ИМЕЮЩАЯ ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ РОСТ БЕЗ ПРОРАСТАНИЯ В СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ. ВИДИМЫХ МЕТАСТАЗОВ НЕ ОБНАРУЖЕНО. КАКАЯ ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА?

+субтoтальная дистальная резекция желудка

субтотальная проксимальная резекция желудка

клиновидная резекция желудка

гастрэктомия

наложение обходного анастомоза

ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО РАКОМ ЖЕЛУДКА ОБНАРУЖЕНА ЭКЗОФИТНО РАСТУЩАЯ ОПУХОЛЬ ТЕЛА ЖЕЛУДКА РАЗМЕРОМ 3Х4 СМ, НЕ ПРОРАСТАЮЩАЯ СЕРОЗНУЮ ОБОЛОЧКУ. ИМЕЮТСЯ ВИДИМЫЕ МЕТАСТАЗЫ В ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ БОЛЬШОГО САЛЬНИКА. КАКОГО ОБЪЕМА ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА?

субтотальная дистальная резекция желудка

наложение гастростомы

клиновидная резекция желудка

+гастрэктoмия

наложение обходного анастомоза

У БОЛЬНОГО РАКОМ ЖЕЛУДКА ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ БЫЛА ОБНАРУЖЕНА ЭКЗОФИТНО РАСТУЩАЯ ОПУХОЛЬ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 3 СМ, ПЕРЕХОДЯЩАЯ НА ПИЩЕВОД (ЗАХВАТЫВАЕТ НЕ БОЛЕЕ 1 СМ). ПРОРАСТАНИЯ ОПУХОЛИ В СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ И ТКАНИ НЕТ, ВИДИМЫХ МЕСТАСТАЗОВ НЕ ОБНАРУЖЕНО. СКОЛЬКО СЛЕДУЕТ ОТСТУПИТЬ ОТ ВЕРХНЕГО КРАЯ ОПУХОЛИ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ АНАСТОМОЗА?

Максимально возможное расстояние

Минимальное расстояние

+не бoлее 3см

не более 6 см

не более 10см

У ПАЦИЕНТА 43 ЛЕТ С КАРДИАЛЬНЫМ РАКОМ ЖЕЛУДКА ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ. ОТМЕЧАЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ПОТЕРЯ МАССЫ ТЕЛА, СЛАБОСТЬ, НЕДОМОГАНИЕ. ПРИЗНАКОВ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ НЕ ВЫЯВЛЕНО. ПРИ ЭГДС ОТМЕЧЕНО, ЧТО ОПУХОЛЕВЫЙ ПРОЦЕСС НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ НА ПИЩЕВОД, ОПУХОЛЬ ОТСТОИТ ОТ КАРДИИ НА 4 СМ, ГАСТРОСКОП НИЖЕ ОПУХОЛИ ЗАВЕСТИ НЕ УДАЛОСЬ. ВЫ ГОТОВИТЕ БОЛЬНОГО К ОПЕРАЦИИ. КАКУЮ ОПЕРАЦИЮ ВЫ ПЛАНИРУЕТЕ ВЫПОЛНИТЬ?

субтотальная дистальная резекция желудка

гастростомия

клиновидная резекция желудка

+гастрэктoмия

наложение обходного эзофагогастроанастомоза

У БОЛЬНОГО 48 ЛЕТ С ОПУХОЛЬЮ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ТЕЛА ЖЕЛУДКА ИМЕЮЩЕЙ СТРОЕНИЕ АДЕНОКАРЦИНОМЫ ВО ВРЕМЯ ЛАПАРОСКОПИИ ОБНАРУЖЕНО, ЧТО ОПУХОЛЬ ПРОРАСТАЕТ ВСЕ СЛОИ. В БОЛЬШОМ САЛЬНИКЕ ПО ВСЕЙ ЕГО ПОВЕРХНОСТИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПЛОТНЫЕ УВЕЛИЧЕННЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. НА СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ ОПУХОЛЬ НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ, ОТДАЛЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ. КАК КЛАССИФИЦИРУЕТСЯ ПОДОБНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ОПУХОЛЬЮ ПО СИСТЕМЕ ТNM?

Как поражение опухолью - T2N0M0

Как поражение опухолью - T2N1M0

Как поражение опухолью - T2N1M1

+Как пoражение опухолью - T3N2M0

Как поражение опухолью - T4N1M0

У БОЛЬНОГО ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ВЫЯВЛЕНА ОПУХОЛЬ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ТЕЛА ЖЕЛУДКА, РАСПРОСТРАНЯЮЩАЯСЯ ДО КАРДИИ, ИМЕЮЩАЯ СТРОЕНИЕ АДЕНОКАРЦИНОМЫ, ПРОРАСТАЮЩАЯ ВСЕ СЛОИ. В БОЛЬШОМ САЛЬНИКЕ ПО ВСЕЙ БОЛЬШОЙ КРИВИЗНЕ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПЛОТНЫЕ УВЕЛИЧЕННЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. НА СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ ОПУХОЛЬ НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ, ОТДАЛЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ. КАКОГО ОБЪЕМА ВМЕШАТЕЛЬСТВО НАДЛЕЖИТ ВЫПОЛНИТЬ?

субтотальную дистальную резекцию желудка

наложение гастростомы

клиновидную резекцию желудка

+гастрэктoмию

наложение гастростомы

БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ ОПЕРИРОВАН ПО ПОВОДУ РАКА АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА С ЯВЛЕНИЯМИ РЕЗКОГО СУЖЕНИЯ ВЫХОДА. ПРИ РЕВИЗИИ ОБНАРУЖЕНО, ЧТО ОПУХОЛЬ РАЗМЕРОМ 12Х10 СМ ПРОРАСТАЕТ В ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ. ИМЕЕТСЯ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПО ХОДУ АОРТЫ, В МАЛОМ И БОЛЬШОМ САЛЬНИКЕ. ЖЕЛУДОК РАСТЯНУТ, НЕПОДВИЖЕН. РАДИКАЛЬНУЮ ОПЕРАЦИЮ ВЫПОЛНИТЬ НЕВОЗМОЖНО. КАК СЛЕДУЕТ ЗАКОНЧИТЬ ВМЕШАТЕЛЬСТВО?

закончить операцию без прочих манипуляций

наложить энтероэзофагоанастомоз

+налoжить гастроэнтероанастомоз

выполнить гастростомию

выполнить циторедуктивную операцию в пределах максимально возможного объёма

У БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ 10МЕС НАЗАД ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ. ОНА РЕЗКО ИСТОЩЕНА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. НАД ЛЕВОЙ КЛЮЧИЦЕЙ ПАЛЬПИРУЕТСЯ ПЛОТНЫЙ КОНГЛОМЕРАТ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. КАК НАЗЫВАЕТСЯ ОПИСАННЫЙ У БОЛЬНОЙ ТИП МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ?

Крукенберга

Шнитцлера

+Вирхoва

Знак Марии Джозеф

лимфоузел Пирогова

У БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ 10 МЕС НАЗАД ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ, КОТОРАЯ ПОСТЕПЕННО НАРАСТАЛА. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ С ТРУДОМ МОЖЕТ ПРОГЛОТИТЬ ГЛОТОК ВОДЫ. БОЛЬНАЯ РЕЗКО ИСТОЩЕНА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА С ПЕРЕХОДОМ НА АБДОМИНАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ПИЩЕВОДА. НАД ЛЕВОЙ КЛЮЧИЦЕЙ ПАЛЬПИРУЕТСЯ КОНГЛОМЕРАТ ПЛОТНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. КАКОВА ОПТИМАЛЬНАЯ ТАКТИКА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНОЙ?

показана экстренная операция - наложение гастроэнтероанастомоза

необходимо провести курс массивной радикальной лучевой и химиотерапии

+неoбходимо бужировать пищевод под контролем гастроскопа

наложить гастроэнтероанастомоз

необходимо наложение эзофагостомы

У БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ 10 МЕС НАЗАД ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ, КОТОРАЯ ПОСТЕПЕННО НАРАСТАЛА. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ С ТРУДОМ МОЖЕТ ПРОГЛОТИТЬ ГЛОТОК ВОДЫ, РЕЗКО ИСТОЩЕНА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА С ПЕРЕХОДОМ НА АБДОМИНАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ПИЩЕВОДА. НАД ЛЕВОЙ КЛЮЧИЦЕЙ ПАЛЬПИРУЕТСЯ КОНГЛОМЕРАТ ПЛОТНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. КАКУЮ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ОПЕРАЦИЮ СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНИТЬ У ДАННОЙ БОЛЬНОЙ?

субтотальную дистальную резекцию желудка

субтотальную проксимальную резекцию желудка

клиновидную резекцию желудка

гастрэктомию

+никакoе из перечисленных вмешательств выполнить нельзя

У БОЛЬНОГО 50 ЛЕТ ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ПРОТЯЖЕННОСТЬ ОПУХОЛИ НЕБОЛЬШАЯ. ПЕРВЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ БОЛЕЗНИ БЫЛА ДИСФАГИЯ, КОТОРАЯ БЫСТРО НАРАСТАЛА. ВСКОРЕ ПРИСОЕДИНИЛАСЬ ОДЫШКА, УСИЛИВАЮЩАЯСЯ ПРИ НАКЛОНЕ БОЛЬНОГО ВПЕРЕД. В ДРУГИХ ОРГАНАХ И СИСТЕМАХ НИКАКОЙ ПАТОЛОГИИ ВЫЯВИТЬ НЕ УДАЛОСЬ. ОБРАЩАЕТ НА СЕБЯ ВНИМАНИЕ НЕКОТОРАЯ ОДУТЛОВАТОСТЬ ЛИЦА. ПРИ НАКЛОНЕ ТУЛОВИЩА ВПЕРЕД ЛИЦО ПАЦИЕНТА ПРИОБРЕТЕТ СИНЮШНО-БАГРОВУЮ ОКРАСКУ, ОТМЕЧАЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ НАБУХАНИЕ ШЕЙНЫХ ВЕН, КОТОРОЕ ДЛИТЕЛЬНО СОХРАНЯЕТСЯ И В ВЕРТИКАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ. О ЧЁМ ГОВОРИТ СОВОКУПНОСТЬ ВЫЯВЛЕННЫХ У БОЛЬНОГО СИМПТОМОВ?

о тампонаде сердца

+o синдроме сдавления верхней полой вены

о почечной недостаточности

о гипертрофии щитовидной железы

о хронической сердечной недостаточности

У БОЛЬНОГО ПРИ ЭГДС С ЗАБОРОМ БИОПСИИ ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ПРОТЯЖЕННОСТЬ ОПУХОЛИ НЕБОЛЬШАЯ. ОБРАЩАЕТ ВНИМАНИЕ ОДУТЛОВАТОСТЬ ЛИЦА. ПРИ НАКЛОНЕ ТУЛОВИЩА ВПЕРЕД ЛИЦО ПРИОБРЕТЕТ СИНЮШНО-БАГРОВУЮ ОКРАСКУ, ОТМЕЧАЕТСЯ НАБУХАНИЕ ШЕЙНЫХ ВЕН, КОТОРОЕ ДЛИТЕЛЬНО СОХРАНЯЛОСЬ И В ВЕРТИКАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ. КАКОЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ, БУДЕТ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ У ЭТОГО БОЛЬНОГО?

лапароскопия

+ангиoграфия

обзорный снимок грудной клетки

ЭГДС

коронарография

БОЛЬНОЙ 63 ЛЕТ, СТРАДАЮЩИЙ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ АНАЦИДНЫМ ГАСТРИТОМ, ЗА ПОСЛЕДНИЕ 4МЕС СИЛЬНО ПОХУДЕЛ И ОСЛАБ. УТРОМ У НЕГО ПОЯВИЛИСЬ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ И РЕЗКАЯ СЛАБОСТЬ, БЫЛА ОДНОКРАТНАЯ РВОТА НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ ЖИДКОСТИ ЦВЕТА КОФЕЙНОЙ ГУЩИ. ДНЕМ БЫЛ СТУЛ - КАЛ ДЕГТЕОБРАЗНЫЙ. ПОСЛЕ ЭТОГО БЫЛ ДОСТАВЛЕН В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ. ЧЕМ ВЫЗВАНО ПОДОБНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО?

нарушением обмена электролитов

алиментарным истощением

гипертонической болезнью

+желудoчно-кишечное кровотечением

ишемической болезнью сердца

БОЛЬНОЙ 63 ЛЕТ, СТРАДАЮЩИЙ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ АНАЦИДНЫМ ГАСТРИТОМ, ЗА ПОСЛЕДНИЕ 4МЕС СИЛЬНО ПОХУДЕЛ И ОСЛАБ. УТРОМ У НЕГО ПОЯВИЛИСЬ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ И РЕЗКАЯ СЛАБОСТЬ, БЫЛА ОДНОКРАТНАЯ РВОТА НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ ЖИДКОСТИ ЦВЕТА КОФЕЙНОЙ ГУЩИ. ДНЕМ БЫЛ СТУЛ - КАЛ ДЕГТЕОБРАЗНЫЙ. ПОСЛЕ ЭТОГО БЫЛ ДОСТАВЛЕН В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ. С ПОМОЩЬЮ КАКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ МОЖНО НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО УТОЧНИТЬ ДИАГНОЗ?

ультразвуковом исследовании органов брюшной полости

+эзoфагогастродуоденоскопии

обзорной рентгенографии органов брюшной полости

радиоизотопное исследовании желудка

лапароскопии

РАК ЛЕГКОГО

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ МОРФОЛОГИЧЕСКИМ СУБСТРАТОМ РАКА ЛЕГКОГО С ПАТАНАТОМИЧЕСКОЙ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ

метаплазированный эпителий бронхов и бронхиальных хрящей

+метаплазирoванный эпителий бронхов и бронхиальных желез

метаплазированный эпителий бронхиальных желез и бронхиальных хрящей

метаплазия паренхимы легочной ткани и эпителия бронхиальных желез

метаплазия мышечных волокон и эпителия бронхов

ВЫДЕЛЯЮТ ТРИ ОСНОВЫНЕ ФОРМЫ РАКА ЛЕГКОГО

солидный, железестый и ороговевающий

плоскоклеточный, индуративный и недифференцированный

+плоcкоклеточный, железистый и недифференцированный

солидный, индуративный и недифференцированный

солидный, железестый и недифференцированный

ИЗ ПОКРОВНОГО ЭПИТЕЛИЯ БРОНХОВ РАЗВИВАЕТСЯ

+плоcкоклеточный рак

железестый рак

недефферинцированный рак

индуративный рак

солидный рак

ИЗ ЭПИТЕЛИЯ БРОНХИАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ РАЗВИВАЕТСЯ

плоскоклеточный рак

+железеcтый рак

недифференцированный рак

индуративный рак

солидный рак

В РАННИХ СТАДИЯХ РАК ЛЕГКОГО ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ:

в виде мутных натеков на слизистой оболочке бронха

в виде белесоватых пятен на слизистой оболочке бронха

в виде гиперемированных участков на слизистой оболочке бронха

+в виде бляшек или полипозного выроcта на слизистой оболочке бронха

в виде участков атрофии и изъязвлений на слизистой оболочке бронха

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАК ЛЕГКОГО ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

в главном и долевом бронхах

+в главном, долевом и cегментарных бронхах

в долевом и сегментарных бронхах

в сегментарных и мелких бронхах

в мелких бронхах и бронхиолах

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ РАК ЛЕГКОГО ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

в главном и долевом бронхах

в главном, долевом и сегментарных бронхах

в долевом и сегментарных бронхах

в сегментарных и мелких бронхах

+в мелких брoнхах и бронхиолах

ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА ЭТО

слияние нескольких первичных очагов периферического рака со сдавлением крупного бронха

сдавление периферической опухолью крупного бронха без прорастания в него

+прoростание периферического рака в крупный бронх

изменение морфологической картины периферической опухоли по типу центрального рака

лимфогенное метастазирование периферического рака в паратрахеальные и парааортальные лимфатические узлы

РАЗЛИЧАЮТ ДВЕ ОСНОВНЫХ ФОРМЫ ЦЕНТРАЛЬНОГО РАКА ЛЕГКОГО

эндобронхиальная и экзобронхиальная

эндобронхиальная и интрабронхиальная

экзобронхиальная и интрабронхиальная

эндобронхиальная и перибронхиальная

+экзoбронхиальная и перибронхиальная

ВЕРХУШЕЧНЫЙ РАК ЛЕГКОГО НОСИТ НАЗВАНИЕ

опухоль Ла-Коста

опухоль Вирхова

опухоль Круккенберга

опухоль Якобсона

oпухоль Панкоста

ПРОЦЕСС, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ БЫСТРЫМ РАЗВИТИЕМ МЕТАСТАЗОВ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ СРЕДОСТЕНИЯ ИЗ МАЛЕНЬКОЙ ОПУХОЛИ В ЛЕГКОМ, НОСИТ НАЗВАНИЕ

+медиаcтинального рака

периферического рака

индуративного рака

солидного рака

рака Панкоста

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННОЙ ПРИЧИНОЙ РАКА ЛЕГКОГО ПО ДАННЫМ ВОЗ ЯВЛЯЕТСЯ

выхлопные газы автотранспорта

+курeние

выбросы химических предприятий

бронхиальная астма

самостоятельное лечение острых респираторных заболеваний

НЕИНВАЗИВНЫЙ (ВНУТРИЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ) РАК ЛЕГКОГО ПО СИСТЕМЕ Т ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК:

+рак в cтадии Tis

рак в стадии T1

рак в стадии T2

рак в стадии T3

рак в стадии Tx

РАК ЛЕГКОГО ДО 3 СМ ПО НАИБОЛЬШЕМУ ДИАМЕТРУ, БЕЗ ПРИЗНАКОВ ПОРАЖЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА ПРОКСИМАЛЬНЕЕ ДОЛЕВОГО БРОНХА ПРИ БРОНХОСКОПИИ ПО СИСТЕМЕ Т ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК:

Рак в стадии Tis

+Рак в cтадии T1

Рак в стадии T2

Рак в стадии T3

Рак в стадии Tx

РАК ЛЕГКОГО БОЛЕЕ 3 СМ ПО НАИБОЛЬШЕМУ ДИАМЕТРУ, ИЛИ ЛЮБАЯ ОПУХОЛЬ, ВЫЗВАВШАЯ АТЕЛЕКТАЗ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ВЫПОТА ПО СИСТЕМЕ Т ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК:

Рак в стадии Tis

Рак в стадии T1

+Рак в cтадии T2

Рак в стадии T3

Рак в стадии Tx

РАК ЛЕГКОГО ЛЮБОГО РАЗМЕРА С ПРЯМЫМ РАСПРОСТРАНЕНИЕМ НА ПОДЛЕЖАЩИЕ ОРГАНЫ ИЛИ ОПУХОЛЬ ВЫЗЫВАЮЩАЯ АТЕЛЕКТАЗ ВСЕГО ЛЕГКОГО, ИЛИ ОБТУРАЦИОННЫЙ ПНЕВМОНИТ ПО СИСТЕМЕ Т ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК:

Рак в стадии Tis

Рак в стадии T1

Рак в стадии T2

+Рак в cтадии T3

Рак в стадии Tx

РАК ЛЕГКОГО, ПОДТВЕРЖДЕННЫЙ ЦИТОЛОГИЧЕСКИМ АНАЛИЗОМ МОКРОТЫ, НО НЕ ОБНАРУЖЕННЫЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ ИЛИ БРОНХОСКОПИЧЕСКИ, ПО СИСТЕМЕ Т ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК:

Рак в стадии Tis

Рак в стадии T1

Рак в стадии T2

Рак в стадии T3

+Рак в cтадии Tx

ОТСУТСТВИЕ ПРИЗНАКОВ ПОРАЖЕНИЯ РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИ ВЫЯВЛЕННОЙ ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ ЛЕГКОГО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО СИСТЕМЕ N КАК:

+Рак в cтадии N0

Рак в стадии N1

Рак в стадии N2

Рак в стадии N3

Рак в стадии Nx

ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО ПОРАЖЕНИЕ ПЕРИБРОНХИАЛЬНЫХ ИЛИ ГЕМОЛАТЕРАЛЬНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ КОРНЯ ЛЕГКОГО ВКЛЮЧАЯ ПРЯМОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ ЛЕГКОГО, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО СИСТЕМЕ N КАК:

Рак в стадии N0

+Рак в cтадии N1

Рак в стадии N2

Рак в стадии N3

Рак в стадии Nx

ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ СРЕДОСТЕНИЯ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО СИСТЕМЕ N КАК:

Рак в стадии N0

Рак в стадии N1

+Рак в cтадии N2

Рак в стадии N3

Рак в стадии Nx

НЕВОЗМОЖНО ОЦЕНИТЬ СОСТОЯНИЕ РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО СИСТЕМЕ N КАК:

Рак в стадии N0

Рак в стадии N1

Рак в стадии N2

Рак в стадии N3

+Рак в cтадии Nx

ОСНОВНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ РАКА ЛЕГКОГО ЯВЛЯЮТСЯ

+атeлектаз, пневмония и плеврит

ателектаз, пневмония и медиастенит

бронхоэктазы, плевропневмония и медиастенит

бронхоэктазы, пневмония и плеврит

бронхоэктазы, плевропневмония и медиастенит

ЭНДОБРОНХИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ЛЕГКОГО В НАЧАЛЬНОЙ ФАЗЕ КЛИНИЧЕСКИ ПРОЯВЛЯЮТСЯ

кашлем с обильной слизистой мокротой

+cухим кашлем

кашлем с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты

кашлем с обильным количеством слизисто-гнойной мокроты

кашлем с небольшим количеством мокроты с прожилками крови

НА РАННИХ СТАДИЯХ ЭНДОБРОНХИАЛЬНЫЙ РАК ЛЕГКОГО ЧАЩЕ ВСЕГО ПРОТЕКАЕТ ПОД МАСКОЙ

бронхиальной астмы

крупозной пневмонии

+брoнхита курильщика

абсцесса легкого

сухого плеврита

ПРИ ЭНДОБРОНХИАЛЬНОМ РАКЕ ЛЕГКОГО ОБЫЧНО ОТМЕЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ

затруднение вдоха и "свистяще" дыхание

затруднение вдоха и шум трения плевры

затруднение выдоха и шум трения плевры

+затруднeние выдоха и "свистяще" дыхание

затруднение вдоха и выдоха в равной степени

В НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ЭНДОБРОНХИАЛЬНОГО РАКА ЛЕГКОГО ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОТМЕЧАЮТ ПРОЯВЛЕНИЯ

ателектаза вентилируемого пораженным бронхом участка легкого

пневмонии вентилируемого пораженным бронхом участка легкого

бронхоэктазов ниже пораженного участка долевого бронха

инспираторной эмфиземы вентилируемого пораженным бронхом участка легкого

+экcпираторной эмфиземы вентилируемого пораженным бронхом участка легкого

СИМПТОМ ГОЛЬЦКНЕХТА-ЯКОБСОНА ЭТО

затемнение над пораженным опухолью участком легкого

+cмещение средостения в сторону пораженного опухолью легкого при глубоком вдохе

смещение средостения в сторону от пораженного опухолью легкого при глубоком вдохе

смещение средостения в сторону пораженного опухолью легкого при глубоком выдохе

смещение средостения в сторону от пораженного опухолью легкого при глубоком выдохе

РАКОВЫЙ ПНЕВМОНИТ ПРИ ЦЕНТРАЛЬНОМ РАКЕ ЛЕГКОГО ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ПНЕВМОНИИ ТЕМ

что практически не поддается медикаментозной коррекции

что часто сопровождается легочными кровотечениями

+что клиничeские проявления его исчезают, как только больной откашливает закупоривший бронх сгусток мокроты

что клинические проявления его исчезают как только больной откашливает закупорившие бронх сгустки крови и слизи

что при рентгеновском исследовании нет участка затемнения над пораженным участком легкого

ПРИЧИНОЙ РАКОВОГО ПНЕВМОНИТА ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЕТСЯ

метастазирование рака легкого в ткань легкого гематогенным путем

распад первичной опухоли легкого с интоксикацией его тканей продуктами распада

закупорка пораженного бронха сгустком крови и слизи

+закупорка пораженного бронха cгустком мокроты

резкое сужение пораженного бронха вследствие длительного спазма

ПО ТИПУ РОСТА ОПУХОЛИ ЭНДОБРОНХИАЛЬНЫЙ РАК ЛЕГКОГО БЫВАЕТ

только экзофитным

только эндофитным

экзофитным с элементами эндофитного роста

эндофитным с элементами экзофитного роста

+в равной cтепени экзофитным и эндофитным

САМЫЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ:

плоскоклеточном раке легкого

милиарной форме раке легкого

+мeлкоклеточном низкодифференцированном раке легкого

медиастинальной форме раке легкого

опухоли Панкоста

СУММАРНАЯ ДОЗА ЛУЧЕВОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО СОСТАВЛЯЕТ:

20-30 Гр в течение 4-6 недель лечения

40-50 Гр в течение 6-8 недель лечения

+60-70 Гр в тeчение 8-10 недель лечения

80-90 Гр в течение 10-12 недель лечения

100-110 Гр в течение 12-14 недель лечения

В ЧЕМ СОСТОИТ ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИМПЛАНТАЦИОННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА ЛЕГКОГО:

в целенаправленной предоперационной химиотерапии

в обязательном наблюдении за оперированными больными в течение 3-х лет после операции

в сочетанной послеоперационной радио- и химиотерапии

+в иcпользовании двухпросветных интубационных трубок

в как можно более раннем оказании выполнении оперативного пособия

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ МАТЕРИАЛЬНЫМ СУБСТРАТОМ ИМПЛАНТАЦИОННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА ЛЕГКОГО:

+мокрота и cлизь из пораженного участка легкого

только мокрота из пораженного участка легкого

только слизь из пораженного участка легкого

хлопья сурфоктанта из альвеол пораженных онкологическим процессом

секрет эпителия бронхов

В ЧЕМ СОСТОИТ ИНТАРОПЕРАЦИОННАЯ ПРОФИЛАКТИКА ГЕМАТОГЕННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА ЛЕГКОГО:

в инфузионном профилактическом введении протеолитических ферментов во время операции

+в тщательной перевязке вен неcущих кровь от пораженного участка легкого

в массивной химиотерапии в до- и после операционном периоде

в сочетанной послеоперационной радио- и ферментативной терапии

в массивной лучевой терапии в до- и послеоперационном периоде

КАКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИМЕЕТ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО:

обязательное использование аппаратов искусственной вентиляции легких во время выполнения оперативного вмешательства

особенно тщательная интраоперационная профилактика тромбоэмболии легочной артерии

+интраоперационная профилактика имплантационного, лимфогенного и гематогенного метаcтазирования рака легкого

это самая длительная по времени онкологическая операция

необходимость обеспечения радиационной защиты бригады хирургов и операционной сестры

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ РАКА ЛЕГКОГО:

+метаcтазирование рака в другие органы

отсутствие возможности проведения предоперационной химиотерапии

признание консилиумом врачей больного нетранспортабельным

недостоверность данных о метастазировании рака легкого в другие органы

невозможность срочного гистологического исследования операционного материала

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ РАКА ЛЕГКОГО:

аллергическая реакция по типу анафилактического шока на химиопрепараты группы метотрексата и циклофосфана

+выраженная, неподдающаяcя лечению легочно-сердечная или сердечная недостаточность

невозможность получить у родственников больного согласие на оперативное лечение

отсутствие аппаратуры для лучевой послеоперационной терапии рака легкого

невозможность срочного гистологического исследования операционного материала

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ РАКА ЛЕГКОГО:

признание консилиумом врачей больного нетранспортабельным

аллергическая реакция по типу анафилактического шока на химиопрепараты группы метотрексата и циклофосфана

+неoбратимые изменения функции печени и почек

невозможность получить у родственников больного согласие на оперативное лечение

невозможность срочного гистологического исследования операционного материала

ОСНОВНЫМИ ВИДАМИ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЛЕГКОГО ЯВЛЯЮТСЯ

перевязка и пересечение бронха и лобэктомия

резекция сегмента легкого и лобэктомия

радикальная пневмонэктомия и перевязка бронха с пересечением

+радикальная пневмoнэктомия и лобэктомия

перевязка и пересечение бронха и резекция сегмента легкого

ЧТО МОЖЕТ ПОЗВОЛИТЬ ОТДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ПЕРИБРОНХИАЛЬНЫЙ РАК ЛЕГКОГО ОТ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗА:

наличие в пунктате клеток Романовского- Березовского

наличие в пунктате клеток Романовского-Гимзе

наличие в пунктате клеток Березовского-Коха

+наличие в пунктате клеток Березовcкого-Штенберга

наличие в пунктате клеток Романовского-Штенберга

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

ДЛЯ ЭРОЗИЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ ХАРАКТЕРНО

отсутствие осложнений в их течении

наличие конвергенции складок слизистой вокруг дефекта

обязательное повреждение мышечного слоя стенки

+пoверхностная в пределах слизистой локализация

четкие клинические проявления

ОСТРЫЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ

плотными краями

частыми сезонными обострениями

+oкруглой или овальной формой дефекта

способностью пенетрировать в окружающие органы и ткани

всем перечисленным

ХРОНИЧЕСКУЮ ЯЗВУ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ ОТЛИЧАЕТ

заживление, не составляющее рубца

мягкие края

+спoсобностью проникать на разную глубину стенки

отсутствие конвергенции складок слизистой оболочки к краям язвенного дефекта

независимость обострений заболевания от времени года

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ОТЛИЧАЕТСЯ

более упорным, нежели желудка, течением

преимущественным развитием у женщин

сниженной моторикой желудка

меньшей распространенностью, по сравнению с язвенной болезнью желудка

+пoвышенным тонусом блуждающих нервов

ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРНО

+развитие у пoдростков и в возрасте 30 - 40 лет

преимущественное развитие в 50 - 60 лет

практически одинаковая заболеваемость среди женщин и мужчин

более редкая, чем при язвенной болезни желудка, заболеваемость

довольно частое перерождение в рак

ОТЛИЧИТЕЛЬНОЙ ОСОБЕННОСТЬЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ

гормональная природа пищеварительного кислотообразования

+частoе наличие генетических факторов, обуславливающих наследственную предрасположенность к развитию заболевания

пониженная резистентность слизистой оболочки желудка

нарушение кровообращения в слизистой оболочке желудка по типу локальной ишемии

пониженная продукция пепсина

ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ

повышенной моторной функции желудка

высокой продукции пепсина

гиперплазии фундальных желез

сниженной кислотно-нейтрализующей функции антрального отдела

+преoбладания гормональной природы кислотообразования

ТОЛЬКО ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

базальная продукция кислоты составляет не менее 60% максимальной продукции

рН в антральном отделе не снижается ниже 0,5

отсутствует нарушение антродуоденального кислотного тормоза

+преoбладают больные с астеническим и возбудимым типом секреции

концентрация сывороточного гастрина превышает 200 мг/мл

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА

отличается от дуоденальной четкими клиническими проявлениями

+чаще дуoденальной лечится хирургическим путем

реже дуоденальной язвы сопровождается гастритом

как правило, локализуется по большой кривизне

характеризуется непрерывным кислотообразованием

ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНО

+преимущественнoе развитие в старшей возрастной группе

преобладание наследственной предрасположенности к развитию заболевания

отсутствие обратной диффузии водородных ионов в слизистой желудка

преобладание больных с возбудимым типом желудочной секреции

резкое нарушением ощелачивающей функции антрального отдела

ДЛЯ ПАТОГЕНЕЗА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНО

отсутствие дуоденогастрального рефлюкса

+наличие дуoденогастрального рефлюкса

развитие гиперплазии фундальных желез

замедление обратной диффузии Н+-ионов

повышение моторной функции желудка

ДЛЯ ПАТОГЕНЕЗА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ

генетически детерминированной гиперплазии фундальных желез

интенсивного непрерывного кислотообразования

+выраженнoго дуоденогастрального рефлюкса

чрезмерной нагрузки на кослото-нейтразующую функцию антрального отдела желудка

развития ацидопептического пилородуоденита

ГИПЕРПЛАЗИЯ ФУНДАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

обусловлена повышенным тонусом блуждающего нерва

связана с гиперпродукцией гастрина

является следствием язвенной болезни

+генетичеcки детерминирована

определяется степенью дуоденогастрального рефлюкса

НИЗКИЕ ЗНАЧЕНИЯ ИНТРАДУОДЕНАЛЬНОГО Рн ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

обусловлены недостаточной выработкой бикарбонатов поджелудочной железой

являются следствием несоответствия массы экзокринных клеток,вырабатывающих бикарбонаты, количеству соляной кислоты,поступающей в кишку

связаны с неполноценностью ответа поджелудочной железы из-за сниженной ее реакции на дуоденальную ацидификацию

определяются ослаблением секреторной реакции железына поступление кислоты в двенадцатиперстную кишку

+значение перечиcленных механизмов в снижении интрадуоденального рН приязвенной болезни двенадцатиперстной кишки точно не установлено

СОХРАННОСТЬ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ ВСЕМ, КРОМЕ

антрального кислотного тормоза

дуоденального кислотного тормоза

высокой регенераторной потенцией слизистой оболочки

+желчных киcлот дуоденального секрета

защитного слизистого барьера

К ФАКТОРАМ,ЗАЩИЩАЮЩИМ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНУЮ СЛИЗИСТУЮ ОТНОСЯТ ВСЕ, КРОМЕ

щелочной секреции желудка

+рефлюкcа в желудок щелочного дуоденального секрета

щадящей диеты

нормальной гастродуоденальной моторики

хорошего кровоснабжения гастродуоденальной зоны

К ФАКТОРАМ, ПОВРЕЖДАЮЩИМ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНУЮ СЛИЗИСТУЮ, ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ

+уменьшения выделения гаcтрина G-клетками

непрерывного интенсивного кислотообразования

гастродуоденальной дисмоторики

факторов питания

дуоденогастрального рефлюкса

СНИЖЕНИЕ РЕЗИСТЕНТНОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА ОБУСЛОВЛЕНО ВСЕМ, КРОМЕ

+уcиленной выработки панкреатических бикарбонатов

дуоденально-гастрального рефлюкса

воспалительных изменений в ней

нарушения органного кровотока

дегенеративного изменения в слизистой

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ СНИЖЕНИЯ РЕЗИСТЕНТНОСТИ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА, ПРИВОДЯЩЕЙ К РАЗВИТИЮ ЯЗВЫ, ЯВЛЯЮТСЯ

дефицит необходимых для воспроизводства клеток

пластических субстанций и биохимически активных веществ

метаболические сдвиги в организме

+лoкальная ишемия гастродуоденальной слизистойг)хронический гастрит

гормональные сдвиги в организме

ТОРМОЖЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО КИСЛОТООТДЕЛЕНИЯ НАСТУПАЕТ ПРИ ИНТРААНТРАЛЬНОМ рН

уровень pH - 6,0-5,0

уровень pH - 5,0

уровень pH - 4,0-3,0

уровень pH - 3,0-3,5

+урoвень pH - 2,0 и ниже

ИНТРААНТРАЛЬНЫЙ ТОРМОЗНОЙ ЭФФЕКТ НА КИСЛОТООБРАЗОВАНИЕ РЕАЛИЗУЕТСЯ ЧЕРЕЗ

рост обратной диффузии ионов

увеличение высвобождения гистаминаклетками слизистой оболочки

+снижение прoдукции антрального гастрина

стимуляцию выделения ацетилхолина интрамуральными нервами

усиление выработки муцина эпителиальными и слизистыми клетками

ИНТРАДУОДЕНАЛЬНЫЙ ТОРМОЗНОЙ ЭФФЕКТ НА ЖЕЛУДОЧНОЕ КИСЛОТООБРАЗОВАНИЕ РЕАЛИЗУЕТСЯ ЧЕРЕЗ

угнетение панкреатического соковыделения

увеличение продукции желчи

усиление панкреатической секреции

+пoвышение выработки секретина

дуоденогастральный рефлюкс

НА НАРУШЕНИЕ РЕГЕНЕРАЦИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ СЛИЗИСТОЙ НЕ ВЛИЯЕТ

присутствие Hеlyсоbaсtеr pilоry

кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка

+усиленная вырабoтка щелочного компонента желудочного сока

хронические заболевания печени

прием гормональных препаратов

БАРЬЕР, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЙ СОХРАННОСТЬ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ СЛИЗИСТОЙ, ПРЕДСТАВЛЕН

бикарбонатами желудочного сока

растворимой и нерастворимой слизью

покровно-эпителиальными клетками (мукоцитами) и слизистыми клетками желез

только факторами а) и б)

+всеми перечисленными фактoрами (а, б, в)

"ЗАКИСЛЕНИЮ" ЛУКОВИЦЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ И ВОЗМОЖНОМУ ПОВРЕЖДЕНИЮ СЛИЗИСТОЙ СПОСОБСТВУЕТ ВСЕ, КРОМЕ

избыточной выработки желудком соляной кислоты

дефицита панкреатических бикарбонатов

+уменьшения прoдукции антрального гастрина при снижении рН в выходном отделе ниже 2,0

нескоординированного, с поступлением в двенадцатиперстную кишку соляной кислоты, выброса щелочного панкреатического секрета

ускоренного и неупорядоченного сброса кислоты в двенадцатиперстную кишку

В ГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА НАИБОЛЕЕ УБЕДИТЕЛЬНО ДОКАЗАНО УЧАСТИЕ

гипофиза

надпочечников

паращитовидных желез

эндокринного аппарата поджелудочной железы

+антральнoго отдела желудка

ДЛЯ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕННОЙ ЖОМНО-КЛАПАННОЙ ФУНКЦИИ КАРДИИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

консервативная терапия

эзофагофундопликация по Ниссену

дренирующие желудок операции

только б) и в)

+все названные метoды лечения (а, б, в)

ДЛЯ ОЦЕНКИ НАРУШЕНИЙ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

рентгенологический метод исследования

многоканальная иономанометрия и радионуклидное исследование

исследование дуоденогастрального рефлюкса

+все перечисленные метoды (а, б, в)

только а) и в)

НАРУШЕНИЕ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ ВЫЗЫВАЕТ ВСЕ, КРОМЕ

врожденных аномалий двенадцатиперстной кишки

+селективнoй проксимальной ваготомии

артериомезентериальной компрессия двенадцатиперстной кишки

рубцового перидуоденита

высокой фиксации дуоденоеюнального перехода

ИСТИННОЕ ПЕРВИЧНОЕ НАРУШЕНИЕ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ НАБЛЮДАЕТСЯ

при активном язвенном процессе в двенадцатиперстной кишке

при язвенном дуодените и перидуодените

+при эссенциальнoм дуоденостазе

при пенетрации дуоденальной язвы

при стенозе двенадцатиперстной кишки при залуковичной язве

ВЫЯВИТЬ И ОПРЕДЕЛИТЬ ПРИРОДУ И СТЕПЕНЬ ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА С НАИБОЛЬШЕЙ ДОСТОВЕРНОСТЬЮ ПОЗВОЛЯЕТ КОМПЛЕКС ИССЛЕДОВАНИЙ, ВКЛЮЧАЮЩИЙ ВСЕ, КРОМЕ

эндоскопии

+хрoмогастроскопии

биохимического исследования желудочного сока

дуоденоманометрии

дуоденографии в условиях искусственной гипотонии

ДЛЯ УСПЕХА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ВАЖНО ВСЕ, КРОМЕ

исследования желудочной секреции

+oпределения выраженности и природы антрального гастрита

изучения дуоденальной проходимости

определения гастрина сыворотки крови

оценки проходимости привратника

ДЛЯ УСПЕХА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ВАЖЕН УЧЕТ ВСЕГО, КРОМЕ

состояния пищеводно-жеудочного перехода

+степени нарушения кислoто-нейтрализующей функции двенадцатиперстной кишки

особенностей моторно-секреторной функции желудка

имевших место в анамнезе осложнений язвенной болезни

сочетанной формы язвенной болезни

ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ

одномоментный способ с помощью толстого зонда

электрометрическое измерение внутрижелудочного рН

+фракциoнный способ

метод эндорадиозондирования

незондовые методы

ЛУЧШИМ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ СТИМУЛЯТОРОМ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ

гистамин

+пентагаcтрин

инсулин

гисталог

гастротест

ЭЛЕКТРОМЕТРИЧЕСКОЕ ИЗМЕРЕНИЕ рН ЖЕЛУДКА ПОЗВОЛЯЕТ

изучить характер среды на разных уровнях гастродуоденальной зоны

+oпределить степень тяжести дуоденогастрального рефлюкса

выяснить степень нарушения дуоденальной кислото-нейтрализации

выявить декомпенсированный кислый желудок

провести щелочной тест

НАИБОЛЕЕ ПОЛНУЮ ИНФОРМАЦИЮ О СОСТОЯНИИ ЯЗВЫ ДАЕТ

+эзoфагогастродуоденоскопия

рентгеновское исследование желудка и двенадцатиперстной кишки

электрогастрография

внутрижелудочковая рН-метрия

хромогастроскопия

ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ НЕ ПОЗВОЛЯЕТ

оценить состояние кардиального сфинктера и привратника

дать разностороннюю оценку язвенного дефекта и его локализации

оценить состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

+oпределить степень тяжести дуоденогастрального рефлюкса

провести электрометрическое исследование базального кислотообразования

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА НЕ ПОЗВОЛЯЕТ

определить истинные границы антрального отдела желудка

выполнить прицельную биопсию

оценить динамику течения язвенного процесса

+тoчно установить основной патогенетический фактор развития язвы желудка и (или) двенадцатиперстной кишки

провести хромогастроскопическое исследование язвенного процесса в желудке

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРАНИЦ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА НЕОБХОДИМО

для точной установки электродов рН-зонда

для выполнения этиопатогенетических обоснований резекции желудкапри дуоденальной язве

для определения уровня вагусной денервации желудка при СПВ

+для прoведения истинной антрумэктомии при язве желудка

для определения дистальной интермедиальной зоны желудка

ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТАДИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО СТЕНОЗА ПРИМЕНЯЮТСЯ

биохомическое исследование крови

фракционное исследование желудочного сока

тонометрия

+рентгенoграфия желудка

все указанные методы

ГИПЕРГАСТРИНЕМИЯ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНА

+гиперплазией джи-клетoк антрального отдела желудка

увеличением количества обкладочных клеток

увеличением количества главных клеток

дуоденогастральным рефлюксом

всем вышеперечисленным

ДЛЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ НЕ ХАРАКТЕРНО

дневной ритм

связь с приемом пищи

+раннее (спустя 15-30 минут) пoявление после еды

ночные боли

голодные боли

ГАРАНТИРОВАТЬ УСПЕХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ МОЖНО ЛИШЬ

Удалением (иссечением) язвы

коррекцией нарушенных функций желудка и двенадцатиперстной кишки

+максимальным снижением или пoлным устранением продукции HСl

устранением нарушений основных механизмов

восстановлением слизевого барьера

ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ ИЛИ ПОДАВИТЬ ПОЛНОСТЬЮ КИСЛОТООБРАЗОВАНИЕ В ЖЕЛУДКЕ, ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ, ПОЗВОЛЯЕТ

высокая (не менее 2/3) дистальная резекция желудка

ваготомия

сочетание антрумэктомии и ваготомии

+все три oперации

только а) и б)

НЕУДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ РЕЗЕКЦИЕЙ ЖЕЛУДКА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ СВЯЗАНА СО ВСЕМ, КРОМЕ

потери желудком функции осмотического регулятора

нарушения экскреторной и бактерицидной функции

+резкoго подавления кислотообразования

нарушения эвакуаторной функции

развития и прогрессирования атрофического гастрита

РЕГУЛЯТОРОМ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ, ДОСТУПНЫМ ХИРУРГИЧЕСКОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ, ЯВЛЯЕТСЯ

секретинпродуцирующие (S-) клетки двенадцатиперстной кишки

+джи-клетки антральнoго отдела желудка

рецепторы гистамина париетальных клеток

мейсиерово сплетение

ауэрбахово сплетение

ДОСТУПНЫМ ХИРУРГИЧЕСКОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ, РЕГУЛЯТОРОМ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ, ЯВЛЯЮТСЯ

джи-клетки двенадцатиперстной кишки

+блуждающиe нервы

Н2-рецепторы гистамина

нервы симпатических паравазальных сплетений

Д-клетки островков Лангерганса

ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ НА ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНУЮ СЛИЗИСТУЮ КИСЛОГО ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА ПРОЯВЛЯЕТСЯ

в первую (цефалическую) фазу желудочной секреции

во вторую (гуморальную) фазу

+в мeжпищеварительный период

в пищеварительный период

в кишечную фазу

НАИБОЛЕЕ ФИЗИОЛОГИЧНЫМ МЕТОДОМ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА СЧИТАЕТСЯ РЕЗЕКЦИЯ

по Бильрот-2 в модификации Гофмейстера - Финстерера

по Ру

+пo Бильрот-1

по Бальфур

все перечисленные операции равноценны

БОЛЕЕ ДРУГИХ ПРЕДОХРАНЯЕТ ОТ РАЗВИТИЯ РАКА КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА РЕЗЕКЦИЯ

по Бильрот-1

по Бильрот-2 в модификации Гофмейстера - Финстерера

+пo Ру

по Бальфуру

все перечисленные операции равноценны

БОЛЕЕ ДРУГИХ ПРЕДОХРАНЯЕТ ОТ РАЗВИТИЯ ТЯЖЕЛОГО ДЕМПИНГ-СИНДРОМА РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА

по Бильрот-2 в модификации Гофмейстера - Финстерера

+пo Бильрот-1

по Ру

по Бальфуру

все перечисленные операции равноценны

БОЛЕЕ ДРУГИХ ПРЕДОХРАНЯЕТ ОТ РЕФЛЮКСА КИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГО В ЖЕЛУДОК РЕЗЕКЦИЯ

по Бильрот-1

по Гофмейстеру - Финстереру

по Бальфуру

пo Ру+

по Райхель - Полиа

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИ ОСТРОМ ПАРАПРОКТИТЕ НЕ ЗАВИСИТ ОТ:

вида возбудителя

формы парапроктита

+пoла больного

вирулентности возбудителя

состояния иммунитета у пациента

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ:

+нeспецифический язвенный колит

спастический колит

болезнь Гиршпрунга

эпителиальные копчиковые ходы

выпадение прямой кишки

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ФОРМОЙ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

подслизистый

+пoдкожный

седалищно-прямокишечный

тазово-прямокишечный

ретроректальный

НАИБОЛЕЕ РЕДКОЙ ФОРМОЙ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

подкожный

подслизистый

тазово-прямокишечный

седалищно-прямокишечный

+рeтроректальный

ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ РАЗЛИЧАЮТ ПАРАПРОКТИТ:

абсцедирующийся

ретроректальный

подслизистый

+нeклостридиальный

секвестрирующийся

ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ВЫДЕЛЯЮТ ПАРАПРОКТИТ:

+рeтроцекальный

неклостридиальный

специфический

вторичный

анаэробный

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ С:

болезнь Гиршпрунга

синдром Лериша

синдром раздраженной толстой кишки

+болeзнь Крона

дивертикулит

ПРИ ОСТРОГОМ ПАРАПРОКТИТЕ ОТСУТСТВУЕТ:

боль в промежности

+выдeление крови в момент дефекации

озноб

дизурические расстройства

повышение СОЭ

ДЛЯ ПОДКОЖНОЙ ФОРМЫ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ:

повышение температуры тела

+гнойныe выделения из прямой кишки

наличие инфильтрата в промежности

дизурические расстройства

тенезмы

ПРИ ОСТРОМ ПОДСЛИЗИСТОМ ПАРАПРОКТИТЕ НЕ ОТМЕЧАЕТСЯ:

тупые боли в прямой кишке

гнойные выделения из прямой кишки

субфебрильная температура тела

+наличиe болезненного инфильтрата в промежности

общее недомогание

НАЛИЧИЕ ВНУТРЕННЕГО ОТВЕРСТИЯ ПРИ ВСКРЫТИИ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА УСТАНАВЛИВАЕТСЯ:

предварительной рентгенографией (контрастной)

путем пальцевого бимануального исследования прямой кишки

+ввeдением в гнойник метиленовой сини

с помощью ректороманоскопии

проведением фиброколоноскопии

НЕПОЛНЫЙ ВНУТРЕННИЙ СВИЩ ПРЯМОЙ КИШКИ ПРИ ОСТРОМ ПАРАПРОКТИТЕ ОБРАЗУЕТСЯ ПРИ

прорыве гнойника через кожу

прорыве гнойника в прямую кишку

+нeполноценной антибактериальной терапии

присоединении анаэробной инфекции

чрезкожном оперативном вскрытии гнойника

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАПРОКТИТА НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:

пальцевое исследование прямой кишки

пробу с красителем

зондирование свищевого хода

фистулографию

+фиброколоноcкопию

ЗОНДИРОВАНИЕ ПАРАРЕКТАЛЬНОГО СВИЩА ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВИТЬ:

затеки в параректальных клеточных пространствах

+отношение cвищевого хода к наружному сфинктеру

объем гнойной полости

ширину свища

внутрикишечное давление

КАКАЯ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ТЕОРИЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГЕМОРРОЯ СЧИТАЕТСЯ СОВРЕМЕННОЙ:

инфекционная

механическая

+гипертрoфия кавернозных телец

экзо- и эндогенных интоксикаций

нейрогенная

ДЛЯ ПЕРВОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СТАДИИ ГЕМОРРОЯ ХАРАКТЕРНО:

+рeктальные кровотечения

кожный зуд

боли в области заднего прохода

выпадение геморроидальных узлов при дефекации

болезненность при пальцевом исследовании

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ТРОМБОЗА ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ НЕ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:

+назначeние капель опия

назначение свечей с анестезином

прием внутрь вазелинового масла

назначение синкумара

повязки слевасином

НАИБОЛЕЕ РАННИМ ПРИЗНАКОМ ГЕМОРРОЯ ЯВЛЯЕТСЯ:

выпадение геморроидальных узлов

зуд в области заднего прохода

+кровотeчение при дефекации

боли в области заднего прохода

запоры

ДЛЯ ГЕМОРРОЯ НЕ ТИПИЧНО:

кровотечения

зуд в области заднего прохода

наличие геморроидальных узлов

+боли в области заднeго прохода после акта дефекации

жжение в области заднего прохода

ГЕМОРРОЙ НЕ ОСЛОЖНЯЕТСЯ:

воспалением

ущемлением

некрозом

+озлокачeствлением

тромбозом

КАКОЕ ИЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ НЕ СЧИТАЮТ ПРЕДРАКОВЫМ:

неспецифический язвенный колит

+гeморрой

полип прямой кишки

ворсинчатая опухоль прямой кишки

семейный полипоз

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЕМОРРОЯ С ВЫПАДЕНИЕМ УЗЛОВ НЕ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧАТЬ:

слабительный чай

жировые микроклизмы

теплые сидячие ванночки

+орошeние узлов хлорэтилом

противоспазматические свечи

РАЗВИТИЮ ГЕМОРРОЯ СПОСОБСТВУЕТ ВСЕ, КРОМЕ:

+пoдвижного образа жизни

злоупотребления алкоголем

увлечения острой пищей

сидячей работы

беременности и родов

ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЕ ЧАЩЕ ВСЕГО НАБЛЮДАЕТСЯ:

выделение крови в момент дефекации

возникновение анального зуда

развитие перианальных кандилом

несостоятельность наружнего сфинктера

+бoли в области заднего прохода после акта дефикации

ПРИ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЕ НЕ ОТМЕЧАЕТСЯ:

продольное направление ее

более частое расположение по задней стенке

+бoлее частое развитие у мужчин

повышенный тонус наружного сфинктера

запоры

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ НЕ ПОХОЖА НА КЛИНИЧЕСКУЮ КАРТИНУ:

рака прямой кишки

+неcпецифического язвенного колита

проктолгии

кокцигидинии

сифилитической язвы прямой кишки

НЕ ОТНОСЯТ К КОНСЕРВАТИВНЫМ МЕТОДАМ ЛЕЧЕНИЯ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ:

физиотерапевтические процедуры

лечебные клизмы

свечи в анузолом

+раcтяжение наружного сфинктера

прием регулакса

ПРЕДРАКОВЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НЕ СЧИТАЮТ:

диффузный полипоз

железистые полипы

ворсинчатые полипы

аденоматозные полипы

+гемoррой

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ФОРМОЙ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ:

слизистый

+аденoкарцинома

плоскоклеточный

скирр

солидный

К ОСЛОЖНЕНИЯМ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ НЕ ОТНОСЯТ:

обтурационную непроходимость

перфорацию стенки кишки

вовлечение в опухолевый процесс мочеточников

+oбразование анальной трещины

формирование свищей с соседними органами

ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ НИЖНЕГО КРАЯ ОПЕРАБЕЛЬНОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ПРЯМОЙ КИШКИ НА 6см ОТ ЗАДНЕГО ПРОХОДА И НИЖЕ ВЫПОЛНЯЮТ:

брюшно-анальную резекцию с низведением

переднюю резекцию

операцию Гартмана

+брюшнo-промежностную экстирпацию

промежностную ампутацию

ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ОПЕРАБЕЛЬНОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ПРЯМОЙ КИШКИ ОТ 6 ДО 12 см ОТ ЗАДНЕГО ПРОХОДА ЧАЩЕ ВЫПОЛНЯЮТ:

брюшно-промежностную экстирпацию

промежностную ампутацию

обструктивную резекцию

+брюшнo-анальную резекцию с низведением сигмовидной кишки

переднюю резекцию

ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ОПЕРАБЕЛЬНОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ПРЯМОЙ КИШКИ ВЫШЕ 12 см ОТ ЗАДНЕГО ПРОХОДА ЧАЩЕ ВЫПОЛНЯЮТ:

брюшно-промежностную экстирпацию

промежностную ампутацию

обструктивную резекцию

брюшно-анальную резекцию с низведением

+пeреднюю резекцию

ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ОПЕРАБЕЛЬНОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ПРЯМОЙ КИШКИ В ОБЛАСТИ РЕКТОСИГМОИДНОГО ОТДЕЛА ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА СЧИТАЕТСЯ:

брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

промежностная ампутация прямой кишки

обструктивная резекция (операция Гартмана)

брюшно-анальная резекция с низведением сигмовидной кишки

+пeредняя резекция прямой кишки

ПРИ ПАЛЬЦЕВОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПРЯМОЙ КИШКИ НЕЛЬЗЯ ОПРЕДЕЛИТЬ:

трещигу анального канала

восполительный инфильтрат в нижнеампулярном отделе

опухоль в зоне гребешковой линии

рубцовые изменения в области задней крипты

+пeрфорацию ректосигмоидного отдела

К ПРЕДРАКОВЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ПРЯМОЙ КИШКИ ОТНОСЯТ ВСЕ, КРОМЕ:

+болeзнь Гиршпрунга

болезнь Крона

неспецифический язвенный колит

диффузный полипоз

семейный полипоз

ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ СВОЙСТВЕННО АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЕ:

грубые, плотные края

развитие пектиноза

спазм наружного сфинктера

+выпадeние слизистой прямой кишки

развитие гипергрануляций в области верхнего края

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ:

ректороманоскопия

УЗИ

лапароскопия

+колоноcкопия

компьютерная томография

НЕПРАВИЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ РЕКТОРОМАНОСКОПИЮ ДЛЯ:

электрокоагуляции полипов

прицельной биопсии

+выявлeния мегаколон

лечебных манипуляций

дифференциальной диагностики

ПОДГОТОВКА К РЕКТОРОМАНОСКОПИИ НЕ ВКЛЮЧАЕТ

безшлаковую диету за несколько дней до исследования

+назначeние настойки опия в каплях

очистительные клизмы накануне исследования

очистительную клизму утром в день исследования

назначение слабительных препаратов накануне исследования

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ С ПОМОЩЬЮ ПЕРОРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ БАРИЯ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ВСЕГО, КРОМЕ:

+рeфлюкс-илеита

скорости продвижения бария

состояния подвздошно-слепокишечной заслонки

состояния слизистой оболочки

органических поражений

ИРРИГОСКОПИЮ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ

положения различных отделов кишечника

+дивeртикула Меккеля

рельефа слизистой оболочки

функциональных нарушений

органических заболеваний

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ:

перстневиднклеточный

фиброзный

плоскоклеточный

скир

+жeлезистый

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИРРИГОСКОПИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:

сергозин

кардиотраст

+сeрнокислый барий

йодлипол

диадон

ПРИ КАКОМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЛОНОСКОПИЯ НЕ НУЖНА?

при наличии опухоли восходящей кишки, выявленной рентгенологически

при подозрении на полип толстой кишки

при кишечных кровотечениях неясной этиологии

+при эпитeлиальных копчиковых ходах

при контрольном исследовании в отдаленные сроки после операции на толстой кишке

К ОСЛОЖНЕНИЯМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА НЕ ОТНОСЯТ:

кровотечение

токсическую дилятацию

+выпадeние прямой кишки

перфорацию

малигнизацию

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ ЧАЩЕ НАЧИНАЕТСЯ С КИШКИ

слепой

восходящей

+рeктосигмоидного отдела

прямой

поперечно-ободочной

НАИБОЛЕЕ РАННИМ СИМПТОМОМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ЯВЛЯЕТСЯ

боль в животе

частый стул

похудание

+примeсь крови в стуле

повышение температуры тела

ДЛЯ МОЛНИЕНОСНОЙ ФОРМЫ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ:

кроме явления токсикоза

кроме обезвоженности

+кромe запора

кроме анемии

кроме зияния наружного сфинктера

ИРРИГОСКОПИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОПУХОЛЬ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПОЗВОЛЯЕТ:

+установить стeпень сужения кишки

верифицировать опухоль

определить толщину кишечной стенки

диагностировать продолжающееся кровотечение

установить степень перифокального воспаления

ПРИ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА РЕДКО ВЫЯВЛЯЕТСЯ:

+повышeние уровня сахара в крови

лейкоцитоз

увеличение СОЭ

анемия

гипокалиемия

ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ СООТВЕТСТВУЕТ КИШЕЧНОМУ КРОВОТЕЧЕНИЮ ИЗ ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ:

+наличиe кала черного цвета

снижение Hb и Ht

головокружение

резкая слабость

появлению крови часто предшествуют боли в животе

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ИСКЛЮЧАЕТ НАЗНАЧЕНИЕ

сульфасалазина

салазопирина

салазопиридазина

+cинкумара

салазодиметоксина

ДИВЕРТИКУЛЕЗ ТОЛСТОЙ КИШКИ НЕ ОСЛОЖНЯЕТСЯ:

дивертикулитом

перфорацией кишки

+болeзнью Гиршпрунга

образованием абсцессов

образованием инфильтратов

ПРИ ОПЕРАБЕЛЬНОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ СЛЕПОЙ КИШКИ ЧАЩЕ ВЫПОЛНЯЮТ:

наложение колостомы

резекцию слепой кишки

операцию Микулича

+правостороннюю гeмиколэктомию

операцию Гартмана

ПРИ РАКЕ СЛЕПОЙ КИШКИ РАДИКАЛЬНОЙ СЧИТАЕТСЯ ОПЕРАЦИЯ:

резекция слепой кишки

цекостомия

илеостомия

обходной илеосигмоанастомоз

+правосторонняя гeмиколэктомия

ПРАВОСТОРОННЯЯ ГЕМИКОЛЭКТОМИЯ НЕ ПОКАЗАНА ПРИ:

раке правой стороны толстой кишки

+дивeртикуле Меккеля

множественных полипах слепой кишки с малигнизацией

поражении восходящей кишки при неспецифическом язвенном колите

полипозе правой половины толстой кишки

БРЮШНО-ПРОМЕЖНЕСТНАЯ ЭКСТИРПАЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ ЗАВЕРШАЕТСЯ:

+наложeнием одноствольного искусственного заднего прохода

наложением двуствольного искусственного заднего прохода

наложением разгрузочной колостомы

наложением обходного анастомоза

низведением сигмовидной кишки

НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ДИВЕРТИКУЛЕЗЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ:

УЗИ

колоноскопия

лапароскопия

компьютерная томография

+ирригоcкопия

СРЕДИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ:

солидный рак

плоскоклеточный рак

+адeнокарцинома

слизистый рак

смешанные формы

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО РАК ВСТРЕЧАЕТСЯ В КИШКЕ:

восходящей

слепой

поперечно-ободочной

+cигмовидной

нисходящей

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ РАКА СЛЕПОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ:

энтероколитная

диспептическая

обтурационная

опухолевидная

+токcико-анемическая

СОЧЕТАНИЕ ДИФФУЗНОГО ПОЛИПОЗА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КОСТЕЙ ПОЛУЧИЛО НАЗВАНИЕ СИНДРОМА:

раздраженной толстой кишки

+Гарднeра

болезни Гиршпрунга

Рейно

болезни Крона

ПЕРИТОНИТ

ГРАНИЦЕЙ МЕЖДУ ЭТАЖАМИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ СЧИТАЕТСЯ:

Горизонтальная плоскость проведенная через верхние подвздошные ости

Горизонтальная плоскость проведенная через нижний край реберных дуг

+Поперечно-ободочная кишка и ее брыжeйка

Брыжейка терминального отдела подвздошной кишки

Апертура малого таза

ПРАВЫЙ ЛАТЕРАЛЬНЫЙ КАНАЛ ЭТО:

Вся правая половина брюшной полости

Просвет восходящей ободочной кишки

+Пространство между восходящeй ободочной кишкой и боковой стенкой живота

Пространство между брыжейками восходящей и поперечной ободочной кишки

Все отделы брюшной полости справа от нисходящей ободочной кишки

ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКОЙ САЛЬНИКОВОЙ СУМКИ ЯВЛЯЕТСЯ:

Большой сальник

Брыжейка поперечно-ободочной кишки

Передняя брюшная стенка

+Задняя стенка жeлудка

Нижняя поверхность печени

К МЕСТНОМУ ОТГРАНИЧЕННОМУ ПЕРИТОНИТУ ОТНОСЯТ:

Воспаление брюшины малого сальника

Воспаление брюшины по ходу правого латерального канала

Воспаление диафрагмальной брюшины

Воспаление серозной оболочки петель тонкой кишки

+Абсцeсс брюшной полости любой локализации

ПРИ МЕСТНОМ ПЕРИТОНИТЕ ПОРАЖЕНА БРЮШИНА:

+В одной анатомичeской области живота

От двух до пяти областей брюшной полости

Одного этажа брюшной полости

Одного отдела брюшной полости

Только париетальная брюшина

ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ ПОРАЖЕНА БРЮШИНА:

Одной области

+Двух этажeй брюшной полости

Всей брюшной полости

Все ответы правильные

Нет правильных ответов

К СПЕЦИФИЧЕСКИМ ПЕРИТОНИТАМ ОТНОСЯТ:

Микозный перитонит

Туберкулезный перитонит

Гонококковый перитонит

+Все отвeты правильные

Нет правильных ответов

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА ВЫПОТА НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛО ПРОТЕКАЕТ:

Гнойный перитонит

+Гнилостный пeритонит

Серозный перитонит

Серозно-гнойный перитонит

Серозно-геморрагический перитонит

ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ РАЗЛИЧАЮТ:

+Острый, подострый и хроничeский перитонит

Острый, рецидивирующий и бессимптомный перитонит

Острый, волнообразный и подострый перитонит

Подострый и хронический перитонит

Только острый перитонит

ХРОНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ТИПИЧНО ДЛЯ:

Гнилостного перитонита

Желчного перитонита

+Туберкулезного пeритонита

Калового перитонита

Ферментативного перитонита

К ПЕРВИЧНОМУ ПЕРИТОНИТУ ОТНОСЯТ:

Перитонит вследствие перфорации полого органа

Перитонит вследствие проникающих ранений живота

+Перитонит при лимфо- и гематогeнном инфицировании брюшины

Перитонит при кишечной непроходимости

Гонококковый пельвиоперитонит

К ВТОРИЧНОМУ ПЕРИТОНИТУ ОТНОСЯТ:

Перитонит вследствие перфорации полого органа

Перитонит вследствие проникающих ранений живота

Ферментативный перитонит

Гонококковый пельвиоперитонит

+Все отвeты правильные

КЛИНИЧЕСКИ ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА:

+Реактивная, токсичeская, терминальная

Латентная, интоксикации, реконвалесценции

Острая, подострая, хроническая

Продромальная, острая, терминальная

Острая, хроническая

ПЕРИОД ШОКА ПРИ ПЕРИТОНИТЕ В СРЕДНЕМ ДЛИТСЯ:

1-3 часа

+До 24 часoв

24-48 часов

Более 2 суток

От нескольких суток до одной недели

ТОКСИЧЕСКАЯ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ В СРЕДНЕМ ДЛИТСЯ :

+До 72 часoв

До 24 часов

До 12 часов

До 6 часов

Менее 6 часов

ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯА ПЕРИТОНИТА НАСТУПАЕТ

Спустя 24 часа от начала заболевания

+Черeз 72 часа от начала заболевания

Через неделю от начала заболевания

Через месяц от начала заболевания

Нет правильных ответов

К ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ СИМПТОМАМ ОТНОСЯТ:

Напряжение мышц передней брюшной стенки

Положительный симптом Щеткина-Блюмберга

Болезненность при перкуссии (симптом Раздольского)

Болезненность передней стенки прямой кишки при ректальном обследовании

+Все отвeты правильные

ИРРАДИАЦИЯ БОЛЕЙ В ПРАВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

+Перитонит вслeдствие перфорации язвы желудка

Перитонит вследствие кишечной непроходимости

Гонококковый пельвиоперитонит

Местного аппендикулярного перитонта

Ферментативный перитонит

ИРРАДИАЦИЯ БОЛЕЙ В ПРАВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ОБУСЛОВЛЕНА:

Вздутием петель кишок

Наличием межкишечного абсцесса

+Наличиeм свободного газа под правым куполом диафрагмы

Высоким стоянием купола диафрагмы

Дыхательной недостаточностью

ИРРАДИАЦИЯ БОЛЕЙ В ЛЕВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ ЧАСТО НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:

Ферментативном перитоните

Мочевом перитоните

Каловом перитоните

Гнилостном перитоните

+Разрыве селeзенки

"СИМПТОМ СПИЖАРНОГО" ЭТО:

Проведение дыхательных и сердечных шумов в брюшную полость

Отсутствие кишечных шумов

+Отсутствие печeночной тупости при перкуссии

Болезненность при пальпации в околопупочной области

Иррадиация болей в правое надплечье при перитоните

ДЛЯ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНО:

+Снижение болeвого синдрома

Усиление болей

Брадикардия

Учащенный стул и мочеиспускание

Гиперперистальтика

СИМПТОМ "ВАНЬКИ-ВСТАНЬКИ" ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:

Перитонита аппендикулярного происхождения

Ферментативного перитонита

+Разрыва селeзенки

Все ответы правильные

Нет правильного ответа

МЕСТНЫЙ НЕОТГРАНИЧЕННЫЙ ПЕРИТОНИТ ОБЫЧНО СОПРОВОЖДАЕТ:

Перфорацию язвы желудка и 12п кишки

Острую кишечную непроходимость

Поддиафрагмальные абсцессы

+Дeструктивные формы аппендицита

Туберкулез брюшины

ЛЕЙКОПЕНИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ:

Пельвиперитонита

+Распространeнного гнойного перитонита

Местного неотграниченного перитонита

Канкрозного перитонита

Ферментативного перитонита

ДЛЯ ПЕРИТОНИТА У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРНО:

+Прeобладание общих симптомов над местными

Выраженная локальная болезненность

Гипотермия

Отсутствие выраженных изменений в клиническом анализе крови

Подострое течение

ДЛЯ ПЕРИТОНИТА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ХАРАКТЕРНО:

+Преобладание мeстных симптомов над общими

Нормо и брадикардия

Резкая гипертермия

Бурное быстропрогрессирующее течение

Все ответы правильные

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БЕЗ ОПЕРАЦИИ ДОПУСТИМО ДЛЯ:

Перитонита вследствие перфорации полого органа

Флегмонозного аппендицита

+Гонококкового пeльвиоперитонита

Абсцесса Дугласова пространства

Всех вышеперечисленных заболеваний

ПРИ ТАЗОВОМ НЕОТГРАНИЧЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ОПЕРАЦИОННЫЕ ДОСТУПЫ:

+Нижнесрeдинная лапаротомия

Доступ через прямую кишку

Верхне-срединная лапаротоми

Доступ по Фанненштилю

Все вышеперечисленные

НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРОМЫВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ СЛЕДУЮЩЕЙ ФОРМЕ ПЕРИТОНИТА:

Распространенный фибринозно-гнойный перитонит

Каловый перитонит

Перитонит на фоне травматического разрыва тонкой кишки

Перитонит вследствие перфорации язвы желудка

+Местный пeритонит при флегмонозном аппендиците

ГЕМОПЕРИТОНЕУМ ИМЕЕТ МЕСТО ПРИ:

Геморрагической форме панкреатита

Желудочно-кишечном кровотечении

Серозно-геморрагическом выпоте любого происхождения

+Внутрибрюшном кровотeчении

Геморрагическом цистите

ЛОКАЛЬНОЕ ТАМПОНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У БОЛЬНЫХ С ПЕРИТОНИТОМ ПОКАЗАНО:

При невозможности полного удаления некротических тканей

При угрозе развития аррозивных кровотечений

При недостаточном гемостазе

+Все отвeты правильные

Нет правильных ответов

НАЗОИНТЕСТИНАЛЬНАЯ ИНТУБАЦИЯ ПОКАЗАНА:

+При распространенном неспeцифическом перитоните любого генеза

После внебрюшинного вскрытия абсцесса брюшной полости

При туберкулезе брюшины

При асците

Все ответы правильные

ИНТУБАЦИЯ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ КАК ПРАВИЛО ПРОИЗВОДИТСЯ:

Чезез илеостому

Через еюностому

Через прямую и ободочную кишку

+Транснoзально

Через гастростому

ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРИТОНИТА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:

Экстренная колоноскопия

Рентгенологическое исследование пассажа бария

Целиакография

+Лапарoскопия

Все перечисленные методы

МАКСИМАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ ПЕРИТОНИТА ОБЛАДАЕТ:

+Комбинированная антибиотикотерапия в сочeтании с препаратами метронидазола

Длительное использование одного сильного антибиотика широкого спектра

Местное использование полусинтетических антибиотиков пенициллинового ряда

Местное использование цефалоспоринов

Местное использование сульфаниламидных препаратов

ДЛЯ ДЕКОМПРЕСИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ ПЕРИТОНИТЕ НАИБОЛЬШЕЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ОБЛАДАЕТ:

Введение 0)25% раствора новокаина в корень брыжейки

Использование предельно допустимых доз антихолинэстеразных препаратов

+Назоинтeстинальная интубация кишечника

Еюностомия

Энтеросорбция

ПРИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИЗНАКОМ РАЗВИТИЯ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА СЛУЖИТ:

Отек париетальной и висцеральной брюшины

Появление выпота

+Наложения фибрина на пeтлях кишок и брюшине

Вздутие кишечных петель

Высокое стояние диафрагмы

ЛЕЧЕНИЕ ТОКСИЧЕСКОЙ И ТЕРМИНАЛЬНОЙ ФАЗЫ ПЕРИТОНИТА ЛЮБОЙ ЭТИОЛОГИИ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С:

Массивной антибиотикотерапии

+Инфузионной кoрригирующей терапии

Экстренной лапаротомии и санации брюшной полости

Стимуляции моторно-эвакуаторной деятельности кишечника

Промывания желудка и постановки газоотводной трубки

ПОСТАНОВКА МИКРОИРРИГАТОРА В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ПРОИЗВОДИТСЯ ДЛЯ:

Эвакуации экссудата

Оттока крови при капиллярном кровотечении

Контроля за накоплением экссудата в брюшной полости

+Введeния антибиотиков

Контроля за состоянием межкишечного анастомоза

ПЕРЕХОД ПЕРИТОНИТА ВО ВТОРУЮ ФАЗУ СОПРОВОЖДАЕТСЯ:

Нарастающей тахикардией

Снижением интенсивности болей

Снижением напряжения мышц передней брюшной стенки

Олигурией

+Все отвeты правильные

ПРИЗНАКИ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА СЛЕДУЮЩИЕ:

Адинамия

Заостренные черты лица

Снижение артериального давления

Тахикардия

+Все отвeты правильные

НОРМО- И БРАДИКАРДИЯ ВОЗМОЖНА ПРИ ПЕРИТОНИТАХ СЛЕДУЮЩЕГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ:

+Перитонит при прободной язвe желудка в стадии шока

Перитонит в терминальной фазе кишечной непроходимости

При пельвиоперитоните

При туберкулезном перитоните

Нет правильного ответа

НОРМО- И БРАДИКАРДИЯ ВОЗМОЖНА ПРИ ПЕРИТОНИТАХ СЛЕДУЮЩЕГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ:

Перфорация язвы желудка

Перфорация язвы 12перстной кишки

Панкреонекроз

Нет правильного ответа

+Все отвeты правильные

КОСВЕННЫМ ПРИЗНАКОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

Полиурия

Гиперперистальтика

+Эвeнтрация

Брадиаритмия

Снижение уровня креатинина плазмы крови

ДЛЯ РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНЫ ИЗМЕНЕНИЯ В БИОХИМИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ:

+Повышeние уровня креатинина

Снижение уровня креатинина

Гиперкалиемия

Гиперальбуминемия

Снижение уровня трансаминаз

СУДОРОГИ У БОЛЬНЫХ С ПЕРИТОНИТОМ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКОМ:

Гипертонуса симпатического отдела ЦНС

Токсического поражения головного мозга

Токсического поражения спинного мозга

+Обезвоживания и нарушeния электролитного баланса

Капилляротоксикоза

ДЛЯ ТОКСИЧЕСКОЙ И ТЕРМИНАЛЬНОЙ ФАЗЫ ПЕРИТОНИТА В КЛИНИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ХАРАКТЕРНО:

+Снижeние числа эритроцитов и уровня гемоглобина

Эритроцитоз

Появление незрелых форм эритроцитов

Эозинофилия

Лейкоцитоз, сдвиг лекоцитарной формулы вправо

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

ДЛЯ КОММУНИКАНТНЫХ ВЕН НЕ ХАРАКТЕРНО ТО, ЧТО ОНИ

обеспечивают связь поверхностных и глубоких вен

осуществляют эту связь через отверстия в глубокой фасции

+направляют ток крови из глубоких вeн в поверхностные

располагаются преимущественно на голени

в подавляющем большинстве локализуются по внутреннему краю ахиллова сухожилия

ИЗ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ПОЛОЖЕНИЙ НЕПРАВИЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ УТВЕРЖДЕНИЕ, ЧТО КОММУНИКАНТНЫЕ ВЕНЫ

снабжены клапанами, обеспечивающими ток крови из поверхностных вен в глубокие

при несостоятельности их клапанов обеспечивают развитие восходящего типа варикозного расширения вен

являются преимущественно непрямыми

локализуются в основном на медиальной поверхности голени

+как правило, соeдиняют магистральные стволы поверхностных и глубоких вен

ИЗ ВЫЯВЛЕННЫХ ЗАКОНОМЕРНОСТЕЙ НЕПРАВИЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ УТВЕРЖДЕНИЕ, ЧТО

коммуникационные вены (КВ) обеспечивают отток крови из поверхностных вен в глубокие

в области коленного и голеностопного суставов здоровых людей имеются КВ, лишенные клапанов

около 50% вен стопы клапанов не имеют

практически у всех больных варикозной болезнью в пределах голени и бедра удается выявить несостоятельные КВ, локализующиеся в типичных местах

+частота выявлeния КВ не зависит от стадии развития варикозной болезни

НАИБОЛЕЕ ГРУБЫЕ ТРОФИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ КЛАПАНОВ КОММУНИКАНТНЫХ ВЕН

наружной поверхности голени

Додда

задней поверхности бедра

+Коккeта

атипичных

МАЛАЯ ПОДКОЖНАЯ (СКРЫТАЯ) ВЕНА МОЖЕТ ВПАДАТЬ ВО ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ВЕНЫ, КРОМЕ

глубоких вен верхней трети голени

подколенной вены

бедренной вены

большой подкожной (скрытой) вены

+наружной подвздошной вeны

МАЛАЯ ПОДКОЖНАЯ ВЕНА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО БЫВАЕТ ПРЕДСТАВЛЕНА

сетью вен, среди которых трудно выделить основной ее ствол

+одним стволом, идущим по задней повeрхности голени

двумя венозными стволами, сливающимися вблизи подколенной ямки

малая подкожная вена может отсутствовать совсем

малая подкожная вена может занимать атипичное место

ВОЗВРАТУ КРОВИ В СЕРДЦЕ ИЗ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ СПОСОБСТВУЕТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ

остаточного артериального давления

дыхательных движений

сокращения мышц конечностей

клапанов вен

+высокого внутрибрюшного давлeния

ЦЕНТРОСТРЕМИТЕЛЬНОМУ ДВИЖЕНИЮ КРОВИ В ВЕНАХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ СПОСОБСТВУЕТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ

венозного тонуса

+нeсостоятельных клапанов коммуникантных вен

присасывающего действия сердца

пульсации находящихся рядом с венами артерий

артериально-венозных шунтов

УЛУЧШЕНИЮ ВЕНОЗНОГО ОТТОКА ИЗ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ СПОСОБСТВУЕТ

занятие штангой

кашель

+занятие вeлоспортом

длительное стояние на ногах

повышение внутрибрюшного давления

РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ТКАНЯХ НИЖНЕЙ ТРЕТИ ГОЛЕНИ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ОБУСЛОВЛЕНО ВСЕМ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМ, КРОМЕ

несостоятельности клапанов глубоких, поверхностных и коммуникантных вен

+генетически детeрминированной слабости мягких тканей конечности

влияния "мышечного насоса" голени и насоса нижней полой вены

мощного ретроградного кровотока в венах конечности

столкновения ретроградного и центростремительного кровотоков на границе нижней трети голени

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИМ К РАЗВИТИЮ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ФАКТОРОМ МОЖНО СЧИТАТЬ

+врожденную неполноценность вeнозной стенки и клапанов вен

тяжелые виды физического труда, выполняемые в положении стоя

силовые виды спорта

заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления

беременность

В РАЗВИТИИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕДУЩАЯ РОЛЬ ПРИНАДЛЕЖИТ

врожденному нарушению соотношения коллагена и эластина в венозной стенке

недостаточной врожденной оснащенности вен клапанами

врожденной анатомической неполноценности клапанов вен

только а) и б)

+всем перeчисленным факторам

СРЕДИ ТЕОРИЙ ПАТОГЕНЕЗА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НАИБОЛЬШЕЕ ПРИЗНАНИЕ ИМЕЕТ

механическая теория

гормональная теория

теория ангиодисплазий

теория коллагенозов

+наследствeнная теория

К ФАКТОРАМ, БЛАГОПРИЯТСТВУЮЩИМ РАЗВИТИЮ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ, ОТНОСЯТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ

заболеваний, способствующих повышению внутрибрюшного давления

ожирения

плоскостопия

занятий тяжелой атлетикой

+занятий плаванием и вeлоспортом

ПО НАПРАВЛЕНИЮ РАЗВИТИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЫДЕЛЯЮТ ФОРМЫ

нисходящую

восходящую

смешанную

верно только б) и в)

+вeрно а), б) и в)

РАЗЛИЧАЮТ СТАДИИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

субклиническую

компенсации

декомпенсации без трофических нарушений

декомпенсации с трофическими нарушениями

+все перeчисленные стадии

СТАДИЯ КОМПЕНСАЦИИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ МОЖЕТ ПРОЯВЛЯТЬСЯ ВСЕМ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМ, КРОМЕ

ощущения тяжести и полноты в ногах

+кожнoго зуда

судорог икроножных мышц

пастозности на внутренней поверхности голени

ноющих болей диффузного характера

СТАДИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ БЕЗ ТРОФИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ВСЕМ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМ, КРОМЕ

резкого расширения подкожных вен

отеков голени и стопы

+пятен пигмeнтации на коже голени

судорожных подергиваний мышц

усиливающегося по ночам кожного зуда

ДЛЯ СТАДИИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ С ТРОФИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ НЕ ХАРАКТЕРЫ

+быстро нарастающие субфасциальные отeки

мучительный кожный зуд, лишающий больного сна

трофические расстройства на коже голени в виде сухости, пигментации, выпадения волос, ангидроза

прогрессирующая атрофия кожи над венами и индуративный целлюлит

трофические венозные язвы

К ОСЛОЖНЕНИЯМ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ОТНОСЯТ

экземоподобные дерматиты

индуративный целлюлит

+тромбофлeбиты и тромбозы поверхностных и глубоких вен

трофические язвы

развитие лимфостаза

РЕТРОГРАДНАЯ ФЛЕБОГРАФИЯ ПОЗВОЛЯЕТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ ОЦЕНКИ:

состояния остиальных клапанов глубоких вен

степени патологической дилатации глубоких вен, локализации клапанов и выраженности ретроградного кровотока

состояния остиальных и нижележащих клапанов большой и малой подкожных вен

состоятельности клапанов коммуникантных вен при выраженном ретроградном контрастировании глубоких вен

+функции "мышечных насосов" конeчностей

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ПОКАЗАНО ВО ВСЕХ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СЛУЧАЯХ, КРОМЕ

периода предоперационной подготовки, направленной на устранение отека, экземы, дерматита и других проявлений в стадии декомпенсации

послеоперационной реабилитации

периода беременности

+случаeв с атипичной локализацией варикозного расширения вен

сопутствующего эндартериита с выраженными клиническими проявлениями

КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НЕ СТАВИТ ЦЕЛЬ

замедлить прогрессирование заболевания

уменьшить флебогипертензию и ее влияние на ткани

устранить отек, зуд, боль

добиться полного заживления язв

+излeчить варикозную болезнь

БОЛЬНЫМ С ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ

эластической компрессии голеней и стоп

возвышенного положения ног во время сна

+ношeния обуви на высоком каблуке

перерывов на работе в горизонтальном положении

5-10-минутных перерывов в течение рабочего дня с приданием конечностям возвышенного положения и массажем от стоп к бедрам

КОМПРЕССИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВКЛЮЧАЕТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ ПРИМЕНЕНИЯ

цинк-желатиновой повязки

+гипсовых лонгeток или сапожeк

эластичных бинтов

эластичных чулок и колготок

эластичных повязок с поролоновой прокладкой

ПРИ НАЛОЖЕНИИ КОМПРЕССИОННОЙ ПОВЯЗКИ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НЕ СЛЕДУЕТ

удерживать стопу под прямым углом

+бинтовать от голеностопного до колeнного сустава

бинтовать без морщин и перегибов бинта

бинтовать с расчетом, чтобы последующий тур перекрывал не менее половины предыдущего

ослаблять компрессию по мере бинтования кверху

В СОСТАВ ЦИНК-ЖЕЛАТИНОВОЙ ПАСТЫ НЕ ВХОДИТ

желатин

+антибиoтик

глицерин

окись цинка

дистиллированная вода

ИЗ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ПОЛОЖЕНИЙ ПРАВИЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ УТВЕРЖДЕНИЕ, СОГЛАСНО КОТОРОМУ

цинк-желатиновую повязку (ЦЖП) следует накладывать только на 2 недели

+ЦЖП можно не снимать и не мeнять 3-6-8 и более недель

ЦЖП следует менять каждые 7-10 дней

сразу после заживления язвы повязку нужно снимать

от повязки следует отказаться даже при хорошей переносимости, если она не приводит к заживлению язвы в течение 3-4 недель

ПОКАЗАНИЯМИ К СКЛЕРОТЕРАПИИ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЮТСЯ

отказ больного от операции при возможности проведения склеротерапии

варикозная форма посттромботической болезни

оставленные при флебэктомии небольшие венозные варикозноизмененные ветви

+вeрно а) и в)

верно а) и б)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ

+декомпенсированной стадии заболевания с несостоятельными клапанами повeрхностных, коммуникантных и глубоких вен

острого тромбофлебита поверхностных и глубоких вен

облитерирующего атеросклероза и эндартериита

острых гнойных заболеваний

верно б) и в)

ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ

консервативная терапия

склеротерапия

+хирургичeский

комбинированный

ни один из перечисленных методов

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ПРЕСЛЕДУЕТ ЦЕЛИ

удаление патологически измененных подкожных вен

разобщение системы поверхностных и глубоких вен

коррекцию несостоятельных клапанов глубоких и поверхностных вен и выключение измененных вен

верно а) и б)

+все перeчисленные

РАДИКАЛЬНОСТЬ ОПЕРАЦИИ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

тщательностью выполнения операции Троянова - Тренделенбурга

полнотой удаления варикозно измененных большой и малой подкожных вен

полнотой выявления и тщательностью перевязки несостоятельных коммуникантных вен

перевязкой истоков большой и малой подкожных вен при их изменении

+всем перeчисленным

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ДОЛЖНО ВКЛЮЧАТЬ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ

ликвидации венозного сброса через сафено-бедренное и сафено-подколенное соустья

устранения сброса по несостоятельным коммуникантным венам

коррекции клапанной недостаточности глубоких вен

удаления варикозно расширенных вен на бедре и голени

+создания дополнительных путeй оттока крови

К ТАКТИЧЕСКИМ ОШИБКАМ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ МОЖНО ОТНЕСТИ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ

проведения флебэктомии при неуверенности в проходимости глубоких вен

+выполнения флебэктомии при остром тромбофлeбите поверхностных вен

неустранения относительной клапанной недостаточности магистральных глубоких вен

использования одной лишь кожной пластики в лечении венозных язв

отказа в операции больным с незаживающими венозными язвами

ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

РАЗВИТИЮ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОГУТ СПОСОБСТВОВАТЬ

врожденные аномалии развития кишечника

спайки и сращения в брюшной полости

доброкачественные и злокачественные опухоли

инородные тела

+все перeчисленное верно

НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ НА СЛЕДУЮЩИЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ

+мeханическую и динамическую

спастическую и спаечную

травматическую и операционную

опухолевую и динамическую

желудочную и кишечную

К ПОРОКАМ РАЗВИТИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, КОТОРЫЕ МОГУТ СПОСОБСТВОВАТЬ РАЗВИТИЮ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ, МОЖНО ОТНЕСТИ

стенозы и заращения (атрезии) кишечника

общую брыжейку слепой и подвздошной кишки

задержку поворота кишечной петли

долихосигму

+все перeчисленное

К РАЗВИТИЮ МЕХАНИЧЕСКОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА ПРЕДРАСПОЛАГАЮТ

панкреатит

пиелонефрит

+опухоли кишeчника

гастрит

все перечисленное

РАЗВИТИЕ МЕХАНИЧЕСКОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА ВОЗМОЖНО ПРИ

забрюшинной гематоме

+приеме большого количeства грубой пищи

опухоли спинного мозга

интоксикации свинцом

всем перечисленном

МЕХАНИЧЕСКАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ПРИ

опухолях кишечника

инородных телах желудочно-кишечного тракта

гельминтозах

брюшных грыжах

+все перeчисленное верно

МЕХАНИЧЕСКАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ НА

паралитическую и спастическую

+обтурациoнную и странгуляционную

травматическую и операционную

опухолевую и динамическую

желудочную и кишечную

ДИНАМИЧЕСКАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ НА

+паралитичeскую и спастическую

обтурационную и странгуляционную

травматическую и операционную

опухолевую и паралитическую

желудочную и кишечную

ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ

завороте кишечной петли вокруг своей оси

образовании узла между петлями кишок

ущемлении кишечных петель

+закупорке просвeта кишки опухолями

стойком парезе кишечника

ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ

стойком парезе кишечника

+закупорке просвeта кишки проглоченными инородными телами

завороте кишечной петли вокруг своей оси

ущемлении кишечных петель

образовании узла между петлями кишок

ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ

+сдавлeнии кишки опухолями соседних органов

стойком парезе кишечника

завороте кишечной петли вокруг своей оси

ущемлении кишечных петель

образовании узла между петлями кишок

ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ

стойком парезе кишечника

+закупоркe кишки на фоне рубцового сужения ее просвета

завороте кишечной петли вокруг своей оси

ущемлении кишечных петель

образовании узла между петлями кишок

СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА ОБЯЗАТЕЛЬНО СОПРОВОЖДАЕТСЯ

наличием спаек в брюшной полости

перфорацией кишки

опухолевым поражением кишечника

рубцовым сужением просвета кишки

+нарушениeм кровообращения в сосудах брыжейки кишки

СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ

стойком парезе кишечника

закупорке кишки на фоне рубцового сужения ее просвета

+завороте кишeчной петли вокруг своей оси

рубцовом сужением просвета кишки

закупорке просвета кишки проглоченными инородными телами

СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ

стойком парезе кишечника

закупорке кишки на фоне рубцового сужения ее просвета

рубцовом сужением просвета кишки

+ущемлении кишeчных петель

закупорке просвета кишки проглоченными инородными телами

СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ

+образовании узла между нeсколькими петлями кишок

закупорке кишки на фоне рубцового сужения ее просвета

рубцовом сужением просвета кишки

стойком парезе кишечника

закупорке просвета кишки проглоченными инородными телами

СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ

закупорке кишки на фоне рубцового сужения ее просвета

+ущемлeнии кишки спайками

рубцовом сужением просвета кишки

стойком парезе кишечника

закупорке просвета кишки проглоченными инородными телами

ОСТРУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ, РАЗВИВШУЮСЯ ПРИ СДАВЛЕНИИ ПРОСВЕТА КИШКИ ОПУХОЛЬЮ, СЛЕДУЕТ РАСЦЕНИТЬ КАК

спастическую

паралитическую

+обтурациoнную

странгуляционную

динамической

ОСТРУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ, РАЗВИВШУЮСЯ ПРИ ЗАКУПОРКЕ ПРОСВЕТА КИШКИ КЛУБКАМИ АСКАРИД, СЛЕДУЕТ РАСЦЕНИТЬ КАК

спастическую

паралитическую

+обтурациoнную

странгуляционную

динамической

ОСТРУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ, РАЗВИВШУЮСЯ ПРИ ЗАКУПОРКЕ ПРОСВЕТА КИШКИ ЖЕЛЧНЫМ КОНКРЕМЕНТОМ, СЛЕДУЕТ РАСЦЕНИТЬ КАК

спастическую

паралитическую

+обтурациoнную

странгуляционную

динамической

ОСТРУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ, РАЗВИВШУЮСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЗАВОРОТА КИШЕЧНОЙ ПЕТЛИ ВОКРУГ СВОЕЙ ОСИ, СЛЕДУЕТ РАСЦЕНИТЬ КАК

спастическую

паралитическую

обтурационную

+странгуляциoнную

динамической

ОСТРУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ, РАЗВИВШУЮСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ УЩЕМЛЕНИЯ КИШЕЧНОЙ ПЕТЛИ, СЛЕДУЕТ РАСЦЕНИТЬ КАК

спастическую

паралитическую

обтурационную

+странгуляциoнную

динамической

ОСТРУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ, РАЗВИВШУЮСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ УЩЕМЛЕНИЯ КИШЕЧНОЙ ПЕТЛИ С БРЫЖЕЙКОЙ СПАЙКАМИ, СЛЕДУЕТ РАСЦЕНИТЬ КАК

спастическую

паралитическую

обтурационную

+странгуляциoнную

динамической

РАЗВИТИЮ ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ ДИНАМИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ СПОСОБСТВУЕТ

наличие наружных брюшных грыж

рубцовое сужение просвета кишки

инородное тело кишечника

+пeритонит

отравление свинцом

РАЗВИТИЮ ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ ДИНАМИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ СПОСОБСТВУЕТ

наличие наружных брюшных грыж

рубцовое сужение просвета кишки

инородное тело кишечника

отравление свинцом

+опeрационная травма

РАЗВИТИЮ СПАСТИЧЕСКОЙ ДИНАМИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ СПОСОБСТВУЕТ

наличие наружных брюшных грыж

рубцовое сужение просвета кишки

инородное тело кишечника

отравление свинцом

+опeрационная травма

НАРУШЕНИЯ ГОМЕОСТАЗА ПРИ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА ЗАКЛЮЧАЮТСЯ В

+гиповолeмии, гипокалиемии, гипопротеинемии, гипохлоремии

гиперкалиемии, гиперхлоремии и гиперпротеинемии

гипернатремии и гиперхлоремии

гиповолемии, гиперпротеинемии и гипокалиемии

анемии, гипокальциемии и гипохлоремии

ДЕГИДРАТАЦИЯ ОРГАНИЗМА ПРИ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ

потери жидкости с рвотными массами

выхода и секвестрации жидкости в приводящем отделе кишечника

выхода и секвестрации жидкости в брюшной полости

прекращении всасывания выпитой жидкости

+все перeчисленное верно

ПРИ РАЗВИТИИ ОСТРОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ И ВЫРАЖЕННОЙ ДЕГИДРАТАЦИИ СЛЕДУЕТ

увеличить пероральное поступление жидкости

оставить обычный рацион перорального принятия жидкости

+исключить пeроральный прием жидкости

вводить перорально только солевые растворы

вводить перорально только белковые растворы

ПРИ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА НАРУШАЕТСЯ

функция печени

функция почек

функция надпочечников

функция легких

+все перeчисленное верно

ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ПРИВОДИТ К ГИПОВОЛЕМИИ И ДЕГИДРАТАЦИИ, ПРИ ЭТОМ МИНУТНЫЙ И УДАРНЫЙ ОБЪЕМЫ СЕРДЦА

+умeньшаются

увеличиваются

изменяются разнонаправлено

не изменяются

не изучались

ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ БЫСТРЕЕ ВОЗНИКАЮТ ПРИ РАЗВИТИИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НА УРОВНЕ

+тощeй кишки

слепой кишки

поперечно-ободочной кишки

сигмовидной кишки

прямой кишки

ПРИ ОСТРОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К НЕКРОЗУ СЛИЗИСТОЙ

+приводящeго отдела кишечника

отводящего отдела кишечника

как приводящего, так и отводящего отделов кишечника

места странгуляции

некроз развиться не может

РАЗВИТИЕ ПЕРИТОНИТА ПРИ ОСТРОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРОИСХОДИТ ВСЛЕДСТВИЕ ПРОНИКНОВЕНИЯ МИКРООРГАНИЗМОВ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ

только гематогенным путем

только лимфогенным путем

+при увеличeнии проницаемости кишечной стенки

лишь при оперативном вмешательстве

только при перфорации кишки

БОЛИ ПРИ РАННЕЙ СТАДИИ ОБТУРАЦИОННОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА

постоянные, тупые

постоянные, острые

опоясывающие

+схваткoобразные

иррадиируют в нижние конечности

БОЛИ ПРИ РАННЕЙ СТАДИИ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА

постоянные, тупые

+постоянныe, острые, усиливающиеся в период перистальтики

опоясывающие

иррадиируют в нижние конечности

мигрируют из эпигастрия в правую подвздошную область

ДЛЯ ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА ХАРАКТЕРНО

сильные постоянные боли в животе

+отсутствие пeристальтики и стула

видимая на глаз перистальтика

неравномерное вздутие живота

все перечисленное верно

БОЛИ В ЖИВОТЕ МОГУТ БЫТЬ ПРИ

спастической непроходимости кишечника

обтурационной непроходимости кишечника

странгуляционной непроходимости кишечника

+при всех перечислeнных формах

болевой синдром для перечисленных форм кишечной непроходимости не характерен

ПОЯВЛЕНИЕ РВОТЫ В БОЛЕЕ РАННИЕ СРОКИ ОТ НАЧАЛА РАЗВИТИЯ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ СЛЕДУЕТ ОЖИДАТЬ ПРИ ОБТУРАЦИИ НА УРОВНЕ

+тощeй кишки

подвздошной кишки

слепой кишки

ободочной кишки

прямой кишки

ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА ПРИ РАННЕЙ СТАДИИ ОБТУРАЦИОННОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА

+нoрмальная

значительно повышена

носит гектический характер

интермитирующая

лихорадкоподобная

КАКОЙ ИЗ СИМПТОМОВ ОБТУРАЦИОННОЙ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ НАИБОЛЕЕ РАННИМ

+схваткоoбразные боли

рвоту

задержку стула и газов

вздутие живота

все перечисленные симптомы обычно появляются одновременно

НАИБОЛЕЕ ВЫРАЖЕННОГО ВЗДУТИЯ ЖИВОТА У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ СЛЕДУЕТ ОЖИДАТЬ ПРИ ОБТУРАЦИИ НА УРОВНЕ

двенадцатиперстной кишки

проксимальных отделов тощей кишки

дистальных отделов тощей кишки

+сигмoвидной кишки

выраженность вздутия не зависит от уровня обтурации

ПЕРИСТАЛЬТИЧЕСКИЕ ШУМЫ ПРИ РАННЕЙ СТАДИИ ОСТРОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА ОБЫЧНО

не изменены

+усилeны

ослаблены

отсутствуют

не имеют отличительных характеристик

О СКОПЛЕНИИ В ПЕТЛЯХ КИШЕЧНИКА ЖИДКОСТИ И ГАЗА ПРИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ

тимпанит при перкуссии в отлогих местах живота

симптом "гробовой тишины"

+шум плeска

баллонообразное расширение ампулы прямой кишки

усиленная перистальтика

ПАЛЬЦЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ ПОКАЗАНО ПРИ

низкой непроходимости кишечника

толсто-тонкокишечной инвагинации

выпадении инвагината через прямую кишку

спаечной непроходимости

+во всeх случаях осмотра больного

У БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ С ВЫРАЖЕННЫМ ВЗДУТИЕМ ЖИВОТА ПРИ ПЕРКУССИИ НАД БРЮШНОЙ ПОЛОСТЬЮ ОПРЕДЕЛЯЮТ

тупой перкуторный звук

коробочный звук

+пeркуторный тимпанит

перемежающийся тимпанит и тупой звук

нет каких-либо характерных особенностей

КАКОЕ ИЗ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ СЛЕДУЕТ ПРОИЗВЕСТИ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПАЦИЕНТУ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСТРУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ?

+обзорную рентгeноскопию и рентгенографию брюшной полости

рентгенологический контроль за пассажем бариевой взвеси по кишечнику

ирригоскопию

эзофагогастроскопию

лапароскопию

ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

обзорная рентгенография брюшной полости

лапароскопия

фиброгастродуоденоскопия

ректороманоскопия

+все перeчисленные методы

ЧАШАМИ КЛОЙБЕРА НАЗЫВАЮТСЯ

скопление газа в разных отделах кишечника

поперечная исчерченность тонкой кишки при перерастяжении ее газами

+скоплeние газа над горизонтальными уровнями жидкости

округлые тени в просвете кишечника

скопления контрастного вещества в кишечнике, напоминающие перевернутые чаши

К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА ОТНОСЯТ

свободный газ в брюшной полости

затемнение нижних отделов брюшной полости

+скоплeния газа над горизонтальными уровнями жидкости в петлях кишки

очаговые тени в центре брюшной полости

все перечисленное верно

УСТАНОВИТЬ УРОВЕНЬ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ВОЗМОЖНО ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ

обзорной рентгеноскопии и рентгенографии брюшной полости

колоноскопии

интестиноскопии

+ирригoскопии

всех вышеперечисленных методов

УСТАНОВИТЬ ПРИЧИНУ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ВОЗМОЖНО ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ

обзорной рентгеноскопии брюшной полости

обзорной рентгенографии брюшной полости

интестиноскопии

+колонoскопии

всех вышеперечисленных методов

УТОЧНИТЬ УРОВЕНЬ ОБСТРУКЦИИ ПРИ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ВОЗМОЖНО ПРИ

обзорной рентгеноскопии брюшной полости

обзорной рентгенографии брюшной полости

+интестиноскoпии

колоноскопии

всех вышеперечисленных методов

ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА И ПЕРФОРАЦИИ ПОЛОГО ОРГАНА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ

лабораторные исследования крови

+обзорную рентгенoграфию брюшной полости

ангиографию

колоноскопию

ни один из перечисленных методов

ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ МЕХАНИЧЕСКУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ ОТ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ПОЗВОЛЯЕТ

общий анализ крови

биохимический анализ крови

внутривенная холецистохолангиография

+обзорная рентгeнография органов брюшной полости

ангиография

ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ МЕХАНИЧЕСКУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ ОТ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ПОЗВОЛЯЕТ

общий анализ крови

биохимический анализ крови

+обзoрная рентгенография органов брюшной полости

ангиография

все перечисленные методы

ПРИ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА (ИЛИ ОБОСНОВАННОМ ПОДОЗРЕНИИ НА НЕЕ) ПОКАЗАНО

динамическое наблюдение в течение 2 -4 часов

проведения комплекса консервативных мероприятий и, при неэффективности, оперативное лечение

проведение массивной спазмолитической терапии

+экстренное опeративное лечение

тактика зависит от вида странгуляционной непроходимости

ПРИ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ НЕОБХОДИМО

назначить очистительную клизму

назначить анальгетики и спазмолитики

назначить тепловые процедуры

+срочнo направить больного в стационар

выполнить все перечисленное

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА ПОКАЗАНО ПРИ

+динамической нeпроходимости

завороте кишечника

ущемлении кишечника

при всех вышеперечисленных видах непроходимости

ни при одном из вышеперечисленных видов непроходимости

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА ПОКАЗАНО ПРИ

узлообразовании кишечника

завороте кишечника

ущемлении кишечника

при всех вышеперечисленных видах непроходимости

+ни при одном из вышепeречисленных видов непроходимости

АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА ЯВЛЯЮТСЯ

острый инфаркт миокарда

крупозная пневмония

острое нарушение мозгового кровообращения

+агональное состояниe

все перечисленное верно

ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

+препараты, усиливающие перистальтику кишeчника

дезинтоксикационная терапия

опорожнение кишечника

инфузионная корригирующая терапия

ни одно из перечисленных мероприятий

НАИБОЛЕЕ ПРИЕМЛЕМЫМ ОПЕРАТИВНЫМ ДОСТУПОМ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ВМЕШАТЕЛЬСТВЕ ПРИ ОСТРОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ

верхнесрединную лапаротомию

+широкую срeдинную лапаротомию

нижнесрединную лапаротомию

параректальный разрез

трансректальный разрез

ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ КИШКИ УЧИТЫВАЮТСЯ

перистальтика кишки

цвет кишки

пульсация сосудов брыжейки

+все перeчисленное выше

ни один из перечисленных признаков

НЕКРОЗ КИШЕЧНОЙ СТЕНКИ НАЧИНАЕТСЯ С

серозной оболочки

мышечного слоя

+слизистой обoлочки

всех слоев одновременно

брыжеечного края

ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ КИШКИ ПОДТВЕРЖДАЮТ

нормальная окраска

сохраненная перистальтика

блестящий серозный покров

удовлетворительная пульсация артерий

+только сочетание всeго перечисленного

БОРЬБА С АТОНИЕЙ КИШЕЧНИКА ВКЛЮЧАЕТ

опорожнение и декомпрессию кишечника

медикаментозную стимуляцию моторики кишечника

применение физических факторов стимуляции моторики кишечника

коррекцию водно-электролитных и реологических нарушений

+все перeчисленное

ОБТУРАЦИОННУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЮТ

злокачественные опухоли тонкой кишки

доброкачественные опухоли тонкой кишки

+злокачествeнные опухоли толстой кишки

доброкачественные опухоли толстой кишки

инородные тела

ЖЕЛЧНЫЙ КОНКРЕМЕНТ, ВЫЗВАВШИЙ ТОНКОКИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ, ПОПАДАЕТ В ПРОСВЕТ КИШЕЧНИКА ПО

пузырному протоку

общему желчному протоку

+пузырно-дуодeнальному свищу

пузырно-толстокишечному свищу

образуется в просвете кишечника

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ СЛЕДУЮЩУЮ ЕЕ ФОРМУ

обтурационную

странгуляционную

+спастичeскую

все перечисленное

ничего из перечисленного

ОСТРАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ПЕРВИЧНЫМ ИСТОЧНИКОМ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ЭМБОЛИИ АРТЕРИЙ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ

аневризмы брюшной аорты

тромбоза легочных вен

+облитерирующего атeросклероза сосудов нижних конечностей

стеноза левого атриовентрикулярного отверстия

аневризмы сердца

К РАЗВИТИЮ ОСТРОГО ТРОМБОЗА АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ

ультразвуковое сканирование

допплерография

термография

+контрастная артeриография

все перечисленное

ПАРАДОКСАЛЬНАЯ ЭМБОЛИЯ АРТЕРИЙ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ ТРОМБАМИ ИЗ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И ТАЗА МОЖЕТ ИМЕТЬ МЕСТО ТОЛЬКО ПРИ

незарощении Боталлова протока

+незаращeнии овального окна межпредсердной перегородки

тетраде Фалло

недостаточности митрального клапана

коарктации аорты

К ИНТРАКАРДИАЛЬНЫМ ЭМБОЛОГЕННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ОТНОСЯТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ

стеноза левого атриовентрикулярного отверстия

острого инфаркта миокарда

острой постинфарктной аневризмы

хронической аневризмы сердца

+панцирного сeрдца

ПРИЧИНОЙ ЭМБОЛИИ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ МОЖЕТ БЫТЬ

+анeвризма брюшной аорты

сахарный диабет

облитерирующий эндартериит

экстравазальная компрессия артерии конечности

травма интимы магистральной артерии

К РАЗВИТИЮ ОСТРОГО ТРОМБОЗА АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ

атеросклеротический кардиосклероз

септический эндокардит

ревматический митральный порок сердца

+облитeрирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

все перечисленное

ОСТРЫЙ АРТЕРИАЛЬНЫЙ ТРОМБОЗ МОЖЕТ БЫТЬ СЛЕДСТВИЕМ

тромбофлебита глубоких вен голени

+неспeцифичекого аортоарериита

острого инфаркта миокарда

варикозного расширения вен нижних конечностей

всего перечисленного

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ЭМБОЛИЧЕСКАЯ ОККЛЮЗИЯ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ НА УРОВНЕ

бифуркации аорты

подвздошной артерии

+бедренной артeрии

подколенной артерии

артерий голени

РАЗВИТИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ТРОМБОЗА ВОЗМОЖНО ПРИ ВСЕМ ПЕРЕЧИСЛЕННОМ, КРОМЕ

реконструктивных операций на артериях конечности

перелома трубчатых костей

вовлечения сосудистого пучка в воспалительный процесс

ангиографических исследований

+перевязки открытого артeриального протока (Боталлова)

ЭМБОЛИЮ, ВОЗНИКАЮЩУЮ ОДНОВРЕМЕННО В АРТЕРИЯХ ДВУХ КОНЕЧНОСТЕЙ НАЗЫВАЮТ

сочетанной

парадоксальной

+кoмбинированной

этажной

повторной

ОДНОВРЕМЕННУЮ ЭМБОЛИЮ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТИ И ВИСЦЕРАЛЬНОЙ ИЛИ МОЗГОВОЙ НАЗЫВАЮТ

комбинированной

парадоксальной

этажной

+сочeтанной

повторной

ОСНОВНЫМИ УСЛОВИЯМИ РАЗВИТИЯ ВНУТРИСОСУДИСТЫХ ТРОМБОЗОВ ЯВЛЯЮТСЯ

повреждение интимы артерии

нарушение тока крови

изменения состава крови

только а) и в)

+тoлько а), б) и в)

РАЗВИТИЮ АРТЕРИАЛЬНОГО ТРОМБОЗА БЛАГОПРИЯТСТВУЕТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ

травмы артерии (при ушибах, переломах, вывихах)

ятрогенных повреждений сосудов (артерий)

артериитов

отморожений

+острого вeнозного тромбоза

РАЗВИТИЮ АРТЕРИАЛЬНОГО ТРОМБОЗА БЛАГОПРИЯТСТВУЕТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ

+септичeского эндокардита

заболеваний крови (лейкозы, полицитемия и др.)

операций на артериях

острой недостаточности кровообращения

экстравазальной компрессии сосудов

ФАКТОРАМИ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИМИ КЛИНИКУ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ЯВЛЯЮТСЯ

фон, на котором развивается острая окклюзия артерии

степень острой ишемии конечности

уровнь окклюзии

только а) и в)

+тoлько а), б) и в)

К СУБЪЕКТИВНЫМ ПРОЯВЛЕНИЯМ ОСТРОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ ОТНОСЯТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ

болей в пораженной конечности

+нарушeния пассивных движений в суставах конечности

парестезий

чувства онемения

ничего из вышеперечисленного

ОБЪЕКТИВНЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ СИНДРОМА ОСТРОЙ ИШЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ

чувство онемения конечности

чувства похолодания конечности

боль в пораженной конечности

+субфасциальный отeк мышц пораженной конечности

все перечисленное

К ОБЪЕКТИВНЫМ СИМПТОМАМ ОСТРОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ ОТНОСЯТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ

+парастезии конeчности

снижения кожной температуры

субфасциального отека мышц пораженной конечности

парциальной ишемической мышечной контрактуры

тотальной ишемической мышечной контрактуры

Iа степень острой ишемии конечности проявляется

+чувством онемeния, похолодания, парестезии

болью в дистальных отделах конечности

потерей глубокой чувствительности

субфасциальным отеком голени

всем перечисленным

1Б степень острой ишемии конечности проявляется

венозным полнокровием пораженной конечности

парезом конечности

+рeзкими болями в ноге в покое

субфасциальным мышечным отеком пораженной конечности

всем перечисленным

ДЛЯ IIа СТЕПЕНИ ОСТРОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО

сниженеи болевого синдрома в пораженной конечности

+ограничeние движений в дистальных суставах пораженной конечности (парез)

отсутствие активных движений в дистальных суставах пораженной конечности (плегия)

наличие субфасциального отека мышц пораженной конечности

все перечисленное

IIб степень острой артериальной недостаточности проявляется

бледносттю кожных покровов пораженной конечности

болью в конечности

снижением кожной температуры пораженной конечности

плегией пораженной конечности

+всeм перечисленным

IiIа степень острой ишемии конечности отличает наличие

болей в ноге

чувства онемения, похолодания, парестезии

+субфасциального отeка мышц пораженной конечности

парциальной ишемической мышечной контрактуры пораженной конечности

тотальной ишемической мышечной контрактуры пораженной конечности

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ IIIб СТЕПЕНИ ОСТРОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

парез конечности

плегия конечности

субфасциальный отек мышц пораженной конечности

+парциальная ишемическая мышeчная контрактура конечности

тотальная ишемическая мышечная контрактура конечности

ТОЛЬКО В IIIв СТЕПЕНИ ОСТРОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ НАБЛЮДАЕТСЯ

резкая боль при пальпации мышц голени (или предплечья)

субфасциальный отек мышц голени (или предплечья)

плегия конечности

снижение кожной температуры конечности

+тотальная ишемичeская мышечная контрактура конечности

ИНФОРМАЦИЮ О СОСТОЯНИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ НИЖЕ МЕСТА ЭМБОЛИИ ПОЗВОЛЯЕТ ПОЛУЧИТЬ

капилляроскопия

физикальное исследование

радионуклидное исследование

+допплeрография

все вышеперечисленное

ОЦЕНИТЬ ГЛУБИНУ ПОРАЖЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРИ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОЗВОЛЯЕТ

реовазография

+радионуклидное исслeдование

артериография

флебография

физикальное исследование с функциональными пробами

ГАНГРЕНА ПРИ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕИЗБЕЖНО РАЗВИВАЕТСЯ

при молниеносном течении эмболии

при быстро прогрессирующем течении

при медленно прогрессирующем течении

+при любом из пeречисленных видов

развитие гангрены не должно быть

РАЗВИТИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ОСТРОЙ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ

стабильной ишемии конечности

медленно регрессирующей ишемии конечности

быстро регрессирующей ишемии конечности

+при любом из перeчисленных вариантах развития ишемии

острая ишемия никогда не приводит к развитию хронической

ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПОЛОЖЕНИЙ, КАСАЮЩИХСЯ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ, ПРАВИЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ УТВЕРЖДЕНИЕ, ЧТО:

+современная медицина не имеет прeпаратов, гарантирующих лизис эмбола или организованного тромба

неустраненная окклюзия артерии неизбежно ведет к потере конечности

консервативная терапия является методом выбора при лечении острой артериальной недостаточности у людей пожилого возраста

хирургическое лечение гарантирует 100% восстановление кровообращения в ишемизированной конечности

операция показана лишь при реальной угрозе развития гангрены

ДЛЯ ТРОМБОЗА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ МАГИСТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ, ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ

септического эндокардита

мерцательной аритмии

аневризмы сердца

предшествующего венозного тромбоза

+облитерирующeго атеросклероза

ДЛЯ ЭМБОЛИИ АРТЕРИИ, В ПРОТИВОПОЛОЖНОСТЬ ТРОМБОЗУ, ХАРАКТЕРНО

наличие предшествующей травмы артерии

+наличие мeрцательной аритмии

наличие повышенной вязкости крови

наличие облитерирующего эндартериита

все перечисленное

ДЛЯ ТРОМБОЗА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ МАГИСТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ, В ОТЛИЧИЕ ОТ ЭМБОЛИИ, ХАРАКТЕРНО ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ

пожилого возраста больных

+мерцатeльной аритмии

предшествующей травмы артерии

возможного развития после травмы конечности

наличия облитерирующего атеросклероза

ДЛЯ ТРОМБОЗА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ МАГИСТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ, ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ

+предшeствующей травмы артерии

мерцательной аритмии

аневризмы сердца

септического эндокардита

предшествующего венозного тромбоза

ОСНОВНОЙ ОПЕРАЦИЕЙ, ВЫПОЛНЯЕМОЙ ПРИ ЭМБОЛИИ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ, ЯВЛЯЕТСЯ

рентгеноэндоваскулярная дилатация

тромбинтимэктомия

+эмбoлэктомия

профундопластика

обходное шунтирование

ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ ТОТАЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ КОНТРАКТУРЕ КОНЕЧНОСТИ (ИШЕМИЯ III-В степени) ЯВЛЯЕТСЯ

эмболэктомия с последующей интенсивной консервативной терапией

эмболэктомия в сочетании с фасциотомией

обходное шунтирование

эмболэктомия в сочетании с реконструктивной операцией

+высокая ампутация конeчности

ОСНОВНЫМ ФАКТОРОМ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИМ ЛЕЧЕБНУЮ ТАКТИКУ ПРИ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

возраст больного

тяжесть общего состояния

+степень ишeмии конечности

наличие сопутствующей атеросклеротической окклюзии

локализация тромбоза или эмболии

ВОССТАНОВЛЕНИЕ КРОВОТОКА ПРИ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОНЕЧНОСТЕЙ АБСОЛЮТНО ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИ

медленно прогрессирующей ишемии Iа степени

ишемии IIб степени у больного с острым инфарктом миокарда

ишемии IIIа степени у больного с инсультом

+ишeмии IIIв степени

возрасте больного старше 85 лет

ПРИ ОСТРОМ ТРОМБОЗЕ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ С ФАСЦИОТОМИЕЙ ПОКАЗАНА ПРИ ИШЕМИИ

напряжения (ИН)

IIа степени

IIб степени

+IIIа стeпени

IIIв степени

АМПУТАЦИЯ, КАК ОПЕРАЦИЯ ВЫБОРА ПРИ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОНЕЧНОСТЕЙ, ПОКАЗАНА

при выраженном атеросклерозе магистральной артерии с начальными проявлениями острого тромбоза

у больных пожилого возраста

уже при ИIIIб

+тoлько при ИIIIв

при позднем поступлении больного

ЭМБОЛЭКТОМИЯ С ФАСЦИОТОМИЕЙ ПРИ ОСТРОЙ ЭМБОЛОГЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТЕЙ ПОКАЗАНА

при ИН (ишемии напряжения)

при ИIа

уже при ИIIб

+тoлько при ИIIIа

только при ИIIIв

КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОЙ ЭМБОЛОГЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МОЖЕТ БЫТЬ МЕТОДОМ ВЫБОРА ЛИШЬ

при тяжелых степенях острой ишемии

у лиц старше 80 лет

у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями

+при абсолютных противопоказаниях к хирургическому лeчению

при наличии и эмбологенных, и тромбогенных заболеваний

ТРОМБОТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВСЕМ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМ, КРОМЕ

гиперкоагуляции

торможения фибринолиза

увеличения вязкости крови

+повышения дeформируемости эритроцитов

усиления адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов

АНТИАГРЕГАНТНЫМИ СВОЙСТВАМИ ОБЛАДАЕТ

никотиновая кислота

фибринолизин

+трeнтал

фенилин

урокиназа

К СРЕДСТВАМ, АКТИВИРУЮЩИМ ФИБРИНОЛИЗ, ОТНОСЯТ

реополиглюкин

пелентан

урокиназу

гордокс

+никотинoвую кислоту

ТРОМБОЛИТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ДОСТИГАЕТСЯ ПРИМЕНЕНИЕМ

компламина

+стрeптазы

аспирина

гепарина

солкосерила

ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ РАЗВИТИЯ И НАРАСТАНИЯ ТРОМБОЗА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ

гепарина

никотиновой кислоты

курантила

+стрептодeказы

реополиглюкина

УЛУЧШЕНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ТРЕНТАЛА ОБУСЛОВЛЕНО

спазмолитическим действием

+антиагрeгантным эффектом

активацией фибринолиза

антикоагулянтными свойствами

тромболитическим влиянием

АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ ВКЛЮЧАЕТ

антикоагулянты

активаторы фибринолиза

+прeпараты кальция

антиагреганты

тромболитики

К АНТИКОАГУЛЯНТАМ НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ ОТНОСЯТ

гепарин

фибринолизин

+фeнилин

трентал

никотиновую кислоту

К ТРОМБОЛИТИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТАМ ОТНОСЯТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ

фибринолизина

+фeрмента лидазы

стрептодеказы

урокиназы

стрептазы

АНТИКОАГУЛЯНТОМ ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

неодикумарин

пелентан

курантил

фибринолизин

+гeпарин

РАДИОФАРМПРЕПАРАТОМ, ИЗБИРАТЕЛЬНО НАКАПЛИВАЮЩИМСЯ В ИШЕМИЗИРОВАННЫХ МЫШЦАХ (ТКАНЯХ), ЯВЛЯЕТСЯ

99мТс-пертехнетат

+99мТс-пирoфосфат

99мТс-HIДА

99мТс-альбумин

99мТс-метилендифосфонат

ПРИ ОБШИРНОМ ВЕНОЗНОМ ТРОМБОЗЕ, В ОТЛИЧИЕ ОТ АРТЕРИАЛЬНОГО, НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ

развитие за одни сутки распространенного (от пятки до паха) эпифасциального отека

+выражeнный субфасциальный отек

компенсаторный артериальный спазм пораженной конечности

исчезновение активных и пассивных движений в суставах конечностей

усиление рисунка подкожных вен

ДОГОСПИТАЛЬНАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРЕСЛЕДУЕТ ЦЕЛИ

профилактики нарастания тромба

купирования тахиформы мерцательной аритмии и перевод ее в брадиформу

устранения болевого синдрома

+все перeчисленные цели

только а) и б)

КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОНЕЧНОСТЕЙ МОЖЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ ТОЛЬКО

на догоспитальном этапе

при подготовке соматически тяжелого больного к операции

в послеоперационном периоде

как самостоятельный метод лечения

+во всех перeчисленных ситуациях

КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОНЕЧНОСТЕЙ ВКЛЮЧАЕТ

антикоагулянтную и тромболитическую терапию

средства, улучшающие реологию крови и корригирующие метаболические нарушения

физиотерапию и методы экстракорпоральной детоксикации

+все перечислeнные средства и методы

только а) и б)

ГРЫЖИ ЖИВОТА

ВЕНТРАЛЬНАЯ ГРЫЖА ЭТО:

внедрение тонкой кишки в толстую

выхождение внутренних органов через естественные отверстия наружу

+выхождение покрытых брюшиной внутренних органов чeрез отверстия брюшной стенки под кожу

выхождение внутренних органов через разрыв передней брюшной стенки в рану

все перечисленное можно отнести к вентральным грыжам

ОБЯЗАТЕЛЬНЫМИ КОМПОНЕНТАМИ ИСТИННОЙ ГРЫЖИ ЯВЛЯЮТСЯ:

грыжевые ворота, грыжевой мешок, семенной канатик

грыжевые ворота, грыжевой мешок, яичко

+грыжeвые ворота, грыжевой мешок из париетальной брюшины, грыжевое содержимое

грыжевые ворота, грыжевой мешок, тонкая кишка

сальник, грыжевой мешок, грыжевое содержимое

ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК ЭТО:

выпячивание кишечной стенки

+выпячивание париeтальной брюшины

выпячивание висцеральной брюшины

дефект в мышечно-апоневротическом слое

внутренние органы, выходящие через грыжевые ворота

ГРЫЖЕВЫМ СОДЕРЖИМЫМ ПРИ НАРУЖНОЙ ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ

+тонкий кишeчник

поджелудочная железа

почка

все перечисленное

ничего из перечисленного

ПО АНАТОМИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ ГРЫЖИ ВЫДЕЛЯЮТ

неосложненные, ущемленные, невправимые и др.

врожденные, приобретенные и др.

бессимптомные, симптомные и др.

рецидивные, послеоперационные и др.

+паховые, бeдренные, пупочные и др.

ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ ВЫДЕЛЯЮТ ГРЫЖИ:

паховые, бедренные, пупочные и др.

неосложненные, ущемленные, невправимые и др.

+врожденные, приобрeтенные, рецидивные, послеоперационные и др.

бессимптомные, симптомные и др.

паховые, ущемленные, бедренные и др.

ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ ВЫДЕЛЯЮТ ГРЫЖИ:

паховые, бедренные, пупочные и др.

+неосложненные и осложнeнные.

врожденные, приобретенные, рецидивные, послеоперационные и др.

бессимптомные, симптомные и др.

паховые, ущемленные, бедренные и др.

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ГРЫЖ

непосредственно способствуют развитию грыжи

+фoрмируют склонность к развитию грыжи

приводят к повышению внутрибрюшного давления

обязательно являются следствием оперативного вмешательства

являются только врожденными

К ФАКТОРАМ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИМ К РАЗВИТИЮ ГРЫЖ МОЖНО ОТНЕСТИ

тяжелый физический труд

запоры

длительный кашель

затрудненное мочеиспускание

+быстроe похудание

ПРОИЗВОДЯЩИМ ФАКТОРОМ РАЗВИТИЯ ГРЫЖ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ

наследственность

возраст

пол

травмы передней брюшной стенки

+длитeльный кашель

ПРОИЗВОДЯЩИЕ ФАКТОРЫ

способствуют ослаблению брюшной стенки

формируют склонность к развитию грыжи

являются только врожденными

+вызывают повышeние внутрибрюшного давления

приводят только к невправимости грыжи

СИМПТОМ КАШЛЕВОГО ТОЛЧКА ЭТО:

появление кашля при толчкообразной пальпации грыжи

западение грыжевого выпячивания при ее пальпации во время кашля

самопроизвольное вправление грыжи после серии кашлевых движений

появление болезненности в области грыжи при кашле больного

+ощущение толчка во врeмя кашля при пальпации грыжевых ворот

РАДИКАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ ЯВЛЯЕТСЯ

заговор

ношение бандажа

+опeративный

склеротерапия

все вышеперечисленное приводит к излечению грыж

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПЛАНОВОМУ ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ГРЫЖИ ЯВЛЯЮТСЯ:

пожилой возраст

возраст ребенка до года

острые заболевания

все вышеперечисленное

+ничего из вышeперечисленного

АУТОПЛАСТИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ ПЛАСТИКИ ГРЫЖ ЗАКЛЮЧАЮТСЯ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ:

донорских мышечно-апоневротических тканей

мышечно-апоневротических тканей животного происхождения

+собственных мышечно-апонeвротических тканей

синтетических тканей

металлических протезов

АЛЛОПЛАСТИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ ПЛАСТИКИ ГРЫЖ ЗАКЛЮЧАЮТСЯ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ:

местных мышечных тканей

местных апоневротических тканей

местных мышечно-апоневротических тканей

шовного материала

+трансплантатов различного инородного происхождeния

АУТОТРАНСПЛАНТАТАМИ ЯВЛЯЮТСЯ:

+кожныe лоскуты оперируемого больного

твердая мозговая оболочка трупов скоропостижно скончавшихся людей

брюшина крупного рогатого скота

сетки из синтетических материалов

все ответы верны

ИСКУССТВЕННЫМИ ТРАНСПЛАНТАТАМИ ЯВЛЯЮТСЯ:

кожные лоскуты оперируемого больного

ткани родственников оперируемого больного

брюшина крупного рогатого скота

местные мышечно-апоневротические ткани

+сетки из синтeтических материалов

ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОЙ НАРУЖНОЙ БРЮШНОЙ ГРЫЖЕ СЛЕДУЕТ РЕКОМЕНДОВАТЬ

+плановое оперативное лечeние

экстренную операцию

ношение бандажа

склеротерапию

физиотерапевтическое лечение

ПРИ НЕВПРАВИМОЙ НАРУЖНОЙ БРЮШНОЙ ГРЫЖЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО

плановое оперативное лечение

+ношeние бандажа

занятие гимнастикой

курортолечение

все перечисленное

ПРИ НЕВПРАВИМОЙ НАРУЖНОЙ БРЮШНОЙ ГРЫЖЕ СЛЕДУЕТ РЕКОМЕНДОВАТЬ

+плановое опeративное лечение

экстренную операцию

ношение бандажа

склеротерапию

динамическое наблюдение

ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ НАРУЖНОЙ БРЮШНОЙ ГРЫЖЕ СЛЕДУЕТ РЕКОМЕНДОВАТЬ

плановое оперативное лечение

+экстренную опeрацию

ношение бандажа

склеротерапию

вправление грыжи

УЩЕМЛЕННАЯ НАРУЖНАЯ БРЮШНАЯ ГРЫЖА - ЭТО ОСЛОЖНЕНИЕ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ:

некрозом грыжевого мешка

образованием спаек между внутренними органами и грыжевым мешком

+сдавлением в грыжeвом мешке внутренних органов с нарушением кровоснабжения и развитием некроза

сдавлением внутренних органов в грыжевом мешке с развитием гипертрофии органов

увеличением грыжи в течение длительного времени

НЕВПРАВИМАЯ НАРУЖНАЯ БРЮШНАЯ ГРЫЖА - ЭТО ОСЛОЖНЕНИЕ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ:

сдавлением в грыжевом мешке внутренних органов с нарушением кровоснабжения и развитием некроза

сдавлением внутренних органов в грыжевом мешке с развитием гипертрофии органов

некрозом грыжевого мешка

+образованием спаeк между внутренними органами и грыжевым мешком

увеличением грыжи в течение длительного времени

ПО МЕХАНИЗМУ РАЗВИТИЯ ВЫДЕЛЯЮТ УЩЕМЛЕНИЕ:

острое и хроническое

гипертрофическое и атрофическое

+эластичeское, каловое и смешанное

воспалительное и опухолевое

раннее и позднее

ГРЫЖЕВАЯ ВОДА ЭТО ЖИДКОСТЬ, СКАПЛИВАЮЩАЯСЯ В:

просвете ущемленной петли

просвете приводящей петли

просвете отводящей петли

брюшной полости

+полости грыжeвого мешка

МНИМОЕ ВПРАВЛЕНИЕ ПРИ ПОПЫТКАХ НАСИЛЬСТВЕННОГО ВПРАВЛЕНИЯ ЭТО:

самопроизвольное исчезновение грыжи после премедикации

увеличение грыжи в размерах

исчезновение грыжи после физической нагрузки

прекращение болей в области грыжи

+отрыв ущемляющего кольца и вправлeние всего грыжевого мешка в брюшную полость с ущемленными органами

ПРИ УЩЕМЛЕНИИ В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ ВЫПОЛНЯЮТ:

резекцию во всех случаях

погружение в брюшную полость во всех случаях

наложение обходного агастомоза

+тактику опредeляют в зависимости от жизнеспособности кишки

проводят динамическое наблюдение

ПРИ УЩЕМЛЕНИИ В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ ТОНКОЙ КИШКИ ВЫПОЛНЯЮТ:

резекцию во всех случаях

погружение в брюшную полость во всех случаях

наложение обходного агастомоза

+тактику опредeляют в зависимости от жизнеспособности кишки

проводят динамическое наблюдение

ПРИ ДИАГНОСТИКЕ УЩЕМЛЕННОЙ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

возможна попытка вправления при сроке ущемления не превышающем 1 часа

показано наблюдение в течение до 1 часа

необходимо назначение наркотических анальгетиков и срочная госпитализация

необходимо назначение спазмолитиков и срочная госпитализация

+показана экстрeнная госпитализация в хирургический стационар

ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ВРАЧЕМ СКОРОЙ ПОМОЩИ СОСТОЯНИЯ ПОСЛЕ УЩЕМЛЕНИЯ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ НЕОБХОДИМО

сообщить в поликлинику для активного патранажа пациента

наблюдение в течение до 1 часа для решения дальнейшей тактики

назначение наркотических анальгетиков и срочная госпитализация

назначение спазмолитиков и срочная госпитализация

+экстрeнно госпитализировать больного в хирургический стационар

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ СТЕНКАМИ ПАХОВОГО КАНАЛА

поперечная фасция

поперечная и внутренняя косая мышцы

апоневроз наружной косой мышцы

паховая связка

+семeнной канатик

ЗАДНЕЙ СТЕНКОЙ ПАХОВОГО КАНАЛА ЯВЛЯЕТСЯ

+поперeчная фасция

поперечная и внутренняя косая мышцы

семенной канатик

апоневроз наружной косой мышцы

паховая связка

ВЕРХНЕЙ СТЕНКОЙ ПАХОВОГО КАНАЛА ЯВЛЯЕТСЯ

поперечная фасция

+поперечная и внутрeнняя косая мышцы

семенной канатик

апоневроз наружной косой мышцы

паховая связка

ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКОЙ ПАХОВОГО КАНАЛА ЯВЛЯЕТСЯ

поперечная фасция

поперечная и внутренняя косая мышцы

семенной канатик

+апонeвроз наружной косой мышцы

паховая связка

НИЖНЕЙ СТЕНКОЙ ПАХОВОГО КАНАЛА ЯВЛЯЕТСЯ

поперечная фасция

поперечная и внутренняя косая мышцы

семенной канатик

апоневроз наружной косой мышцы

+пахoвая связка

ВНУТРЕННЕЕ ПАХОВОЕ КОЛЬЦО ПРИ КОСОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ РАСПОЛАГАЕТСЯ :

в надпузырной ямке

в медиальной паховой ямке

+в латeральной паховой ямке

в по ходу паховой складки

между ножками апоневроза наружной косой мышцы

НАРУЖНОЕ ПАХОВОЕ КОЛЬЦО ОБРАЗОВАНО:

париетальной брюшиной

поперечной мышцей

поперечной фасцией

+ножками апонeвроза наружной косой мышцы живота

запирательной фасцией

ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК ПРИ ВРОЖДЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ ЭТО:

выпячивание париетальной брюшины

выпячивание висцеральной брюшины

дефект в поперечной фасции

+незаращeнный влагалищный отросток брюшины

дивертикул мочевого пузыря

АЛЛОПЛАСТИКА ПАХОВОГО КАНАЛА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОЛИПРОПИЛЕНОВОЙ СЕТКИ ЭТО:

способ Бассини

+способ Лихтенштeйна

способ Жирара

способ Ру

способ Мак-Вея

БЕДРЕННАЯ ГРЫЖА РАСПОЛАГАЕТСЯ

+под пахoвой связкой

над паховой связкой

под верхней ветвью лобковой кости

в запирательном канале

в паховом канале

ВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЕЙ БЕДРЕННОГО КОЛЬЦА ЯВЛЯЕТСЯ

+пахoвая связка

гребешковая связка

бедренная вена

лакунарная связка

бедренная артерия

НИЖНЕЙ ГРАНИЦЕЙ БЕДРЕННОГО КОЛЬЦА ЯВЛЯЕТСЯ

паховая связка

+гребeшковая связка

поперечная и внутренняя косая мышцы

бедренная вена

лакунарная связка

МЕДИАЛЬНОЙ ГРАНИЦЕЙ БЕДРЕННОГО КОЛЬЦА ЯВЛЯЕТСЯ

паховая связка

гребешковая связка

поперечная фасция

бедренная вена

+лoкунарная связка

ЛАТЕРАЛЬНОЙ ГРАНИЦЕЙ БЕДРЕННОГО КОЛЬЦА ЯВЛЯЕТСЯ

паховая связка

гребешковая связка

бедренная артерия

+бедрeнная вена

лакунарная связка

ПУПОЧНЫЕ ГРЫЖИ ВЫХОДЯТ ЧЕРЕЗ

латеральную паховую ямку

медиальную паховую ямку

+пупoчное кольцо

надпузырную ямку

бедренное кольцо

ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ГРЫЖИ КЛАССИФИЦИРУЮТСЯ

относительно пупка

по уровню позвонков

относительно ребер

+в соотвeтствии с анатомическими областями живота

относительно лобкового бугорка

МЕТОД ЯНОВА ДЛЯ ПЛАСТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГРЫЖ ВКЛЮЧАЕТ

+использование аутодeрмального трансплантата

использование пропиленовой сетки

длительное эластическое бинтование живота

пластику белой линии

использование консервированной фасции

ГРЫЖИ СПИГЕЛЕВОЙ ЛИНИИ ФОРМИРУЮТСЯ В ОБЛАСТИ

+полулуннoй линии

полукружной линии

белой линии

поясницы

промежности

ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

ПРАВЫЙ И ЛЕВЫЙ ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОТОКИ, ВЫХОДЫ ИЗ ОДНОИМЕННЫХ ДОЛЕЙ ПЕЧЕНИ, ОБРАЗУЮТ

желчный пузырь

+общий пeченочный проток

общий желчный проток

пузырный проток

большой сосочек двенадцатиперстной кишки

ПРИ СЛИЯНИИ ОБЩЕГО ПЕЧЕНОЧНОГО ПРОТОКА И ПУЗЫРНОГО ПРОТОКА ОБРАЗУЕТСЯ

желчный пузырь

+общий жeлчный проток

большой сосочек двенадцатиперстной кишки

правый печеночный проток

левый печеночный проток

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ОБЩИЙ ЖЕЛЧНЫЙ И ГЛАВНЫЙ ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ ПРОТОКИ ИМЕЮТ СЛЕДУЮЩЕЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЕ

на всем протяжении идут параллельно

раздельно впадают в двенадцатиперстную кишку

+сливаются, образуя ампулу дуодeнального сосочка

анатомической связи не имеют

это синонимы одного анатомического образования

НОРМАЛЬНЫЙ ДИАМЕТР ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА НЕ ПРЕВЫШАЕТ

2 миллиметра

5 миллиметров

+8 миллимeтров

15 миллиметров

20 миллиметров

ЕМКОСТЬ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ В СРЕДНЕМ СОСТАВЛЯЕТ

1 - 10 миллилитров

10 - 30 миллилитров

+50 - 70 миллилитрoв

150 - 300 миллилитров

500 - 700 миллилитров

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО

Верхняя мезогастральная артерия

Селезеночная артерия

Левая желудочковая артерия

Правая желудочковая артерия

+Пузырная артeрия

КОНЦЕНТРАЦИЯ ОСНОВНЫХ КОМПОНЕНТОВ ЖЕЛЧИ (ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ, ПИГМЕНТОВ, ХОЛЕСТЕРИНА, КАЛЬЦИЯ) В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ ПО СРАВНЕНИЮ С ИХ КОНЦЕНТРАЦИЕЙ В ЖЕЛЧИ, ВЫДЕЛЕННОЙ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПЕЧЕНЬЮ

+повышаeтся

понижается

остается неизменной

меняется разнонаправлено

не изучалась

У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА СУТОЧНОЕ ПОСТУПЛЕНИЕ ЖЕЛЧИ В КИШЕЧНИК СОСТАВЛЯЕТ ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО

10 миллилитров

100 миллилитров

+1000 миллилитрoв

5000 миллилитров

10000 миллилитров

ПО ДАННЫМ БОЛЬШИНСТВА ИССЛЕДОВАТЕЛЕЙ ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ЕВРОПЕЙСКИХ СТРАН ВСТРЕЧАЕТСЯ В

1 - 2 процентов

2 - 5 процентов

+10 - 20 процeнтов

30 - 50 процентов

50 - 70 процентов

ОСНОВНЫМ МЕСТОМ ОБРАЗОВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ

гепатоцит

внутрипеченочные протоки

общий печеночный проток

+жeлчный пузырь

общий желчный проток

ДЛЯ ЖЕЛЧНОГО КАМНЕОБРАЗОВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ СЧИТАЕТСЯ

гиперхолестеринемия

+повышение концентрации холестерина при уменьшении концентрации фосфолипидов и желчных кислот жeлчи

повышение концентрации билирубина, фосфолипидов и желчных кислот желчи

повышение концентрации фосфолипидов и желчных кислот желчи

уменьшение концентрации билирубина при повышении концентрации фосфолипидов и желчных кислот желчи

ПРИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕВОГО ПРИСТУПА (ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКИ) ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ

гиперпродукция желчи печенью

инфицирование желчи

рефлюкс дуоденального содержимого в желчные пути

острая окклюзия пузырной артерии

+ущемление камня в шейке жeлчного пузыря

БОЛИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ, МОГУТ ЛОКАЛИЗОВАТЬСЯ В

правом подреберье

эпигастрии

левом подреберье

области сердца

+во всeх перечисленных областях

ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА ПРИ ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКЕ

+остаeтся нормальной

повышается до субфебрильных цифр

обычно превышает 38 градусов Цельсия

носит гектический характер

имеет неустойчивый характер

В АНАЛИЗАХ КРОВИ ПРИ ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКЕ ОБЫЧНО ВЫЯВЛЯЕТСЯ

билирубин выше 24 мкмоль/л

мочевина выше 8,3 ммоль/л

а-Амилаза выше 32 мг/(ч мл)

число лейкоцитов выше 15,8 109/л

+число лeйкоцитов до 8,8 109/л

ПРИ ПАЛЬПАТОРНОМ ИССЛЕДОВАНИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У ПАЦИЕНТА С ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКОЙ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ОБЫЧНО ВЫЯВЛЯЕТСЯ

симптом Щеткина-Блюмберга

симптом Раздольского

+отсутствие или нeзначительная выраженность защитного мышечного напряжения

поперечная резистентность мышц

симптом флюктуации

СКРИНИНГОВЫМ МЕТОДОМ ПРИ ДИСПАНСЕРНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ НАСЕЛЕНИЯ С ЦЕЛЬЮ ДИАГНОСТИКИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ

пероральную холецистографию

внутривенную холецистохолангиографию

+ультразвуковое исслeдование

компьютерную томографию

термографию

НАИБОЛЬШЕЙ ДОСТОВЕРНОСТЬЮ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ХОЛЕЦИСТОЛИТИАЗА ОБЛАДАЕТ

пероральная холецистография

внутривенная холецистохолангиография

инфузионная холецистохолангиография

+ультразвуковое исслeдование

термография

ДИАГНОЗ ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ПРИ

оценке общего анализа крови

оценке биохимического анализа крови

+ультразвуковом исслeдовании

гастродуоденоскопии

ангиографии

МЕТОДОМ ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕОСЛОЖНЕННОГО ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ

диетотерапию

курортолечение

литолитическую терапию

литотрипсию

+хирургичeский

МЕТОДОМ ВЫБОРА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕОСЛОЖНЕННОГО ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ

холецистостомию

холецистолитотомию

холецистоэнтеростомию

+холeцистэктомию

все перечисленные методы равнозначны

У ЖЕНЩИНЫ 38 ЛЕТ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ В ПОЛИКЛИНИКЕ ПО ПОВОДУ ПЕРИОДИЧЕСКИХ КРАТКОВРЕМЕННЫХ БОЛЕЙ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ВЫЯВЛЕНЫ КОНКРЕМЕНТЫ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ. ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ИЗМЕНЕНИЙ В АНАЛИЗАХ НЕ ОБНАРУЖЕНО. КАКУЮ РЕКОМЕНДАЦИЮ ХИРУРГА ПОЛИКЛИНИКИ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ НАИБОЛЕЕ ПРАВИЛЬНОЙ

обратиться в стационар при следующем болевом приступе

диспансерное наблюдение

проведение амбулаторной литолитической терапии

срочное хирургическое лечение

+плановоe хирургическое лечение

ЖЕНЩИНА 47 ЛЕТ ПОСТУПИЛА В ХИРУРГИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР С КЛИНИКОЙ ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКИ, КОТОРАЯ КУПИРОВАНА ЧЕРЕЗ 1 ЧАС. ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНО 10 КОНКРЕМЕНТОВ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ ДИАМЕТРОМ ОКОЛО 0,8 см. КАЖДЫЙ. В АНАЛИЗАХ КРОВИ И МОЧИ ПАТОЛОГИИ НЕ ВЫЯВЛЕНО. СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕ ОТМЕЧЕНО. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ПРИЕМЛЕМЫМ?

амбулаторное динамическое наблюдение

оперативное лечение после повторного приступа желчной колики

оперативное лечение при развитии осложнений

+плановое оперативное лечeние

все перечисленное равнозначно

ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ВОДЯНКЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, МЕТОДОМ ВЫБОРА ЛЕЧЕНИЯ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ

динамическое наблюдение

курортолечение

литотрипсию

литолитическую терапию

+хирургическое лeчение

ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ЭМПИЕМЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, МЕТОДОМ ВЫБОРА ЛЕЧЕНИЯ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ

динамическое наблюдение

антибактериальную терапию

литотрипсию

литолитическую терапию

+хирургическое лeчение

У ЖЕНЩИНЫ 68 ЛЕТ НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ БОЛЕВОГО ПРИСТУПА В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ПОЯВИЛИСЬ ЖЕЛТУШНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, ПОТЕМНЕНИЕ МОЧИ И ОБЕСЦВЕЧИВАНИЕ КАЛА. БОЛЬНАЯ ОКОЛО 5 ЛЕТ СТРАДАЛА ХРОНИЧЕСКИМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ. БИЛИРУБИН СЫВОРОТКИ КРОВИ 98 мкмоль/л. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ?

желчная колика

ущемленный камень шейки желчного пузыря

ущемленный камень пузырного протока

+камeнь общего желчного протока

пузырно-дуоденальный свищ

У МУЖЧИНЫ 79 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕГО ХРОНИЧЕСКИМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ, ВЫЯВЛЕНЫ КОНКРЕМЕНТЫ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА. В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ У НЕГО ПО ВЕЧЕРАМ НАБЛЮДАЮТСЯ ПОДЪЕМЫ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО 39ОС, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ СИЛЬНЫМ ОЗНОБОМ. ПРИ ОСМОТРЕ ЖИВОТ МЯГКИЙ, БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ. ЛЕЙКОЦИТЫ КРОВИ 18 х 109/л, СОЭ 29 мм/час, БИЛИРУБИН СЫВОРОТКИ КРОВИ 29 мкмоль/л. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕН-НЫХ ДИАГНОЗОВ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

острый гангренозный холецистит

пузырно-дуоденальный свищ

+острый гнoйный холангит

вирусный гепатит

острая тонкокишечная непроходимость, вызванная желчным камнем

У ЖЕНЩИНЫ 42 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕЙ ХРОНИЧЕСКИМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ, ПРИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ ОСМОТРЕ В ПОЛИКЛИНИКЕ ВРАЧ ОТМЕТИЛ ИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР И ЛЕГКУЮ ЖЕЛТУШНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ. ЖАЛОБ БОЛЬНАЯ НЕ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ. ТЕМПЕРАТУРА 36,6оС. ЯЗЫК ВЛАЖНЫЙ, ЧИСТЫЙ. ЖИВОТ МЯГКИЙ, БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ. ЛЕЙКОЦИТЫ КРОВИ 6,7 х 109/л. КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА ПОЛИКЛИНИКИ НАИБОЛЕЕ ОБОСНОВАНО?

активное динамическое наблюдение до появления более четких клинических симптомов

направление на плановое ультразвуковое исследование

направление на плановое исследование билирубина крови

направление на срочную внутривенную холеграфию

+срoчная госпитализация в стационар

НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ПРИЧИНЫ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ

исследование фракций билирубина сыворотки крови

пероральную холецистографию

внутривенную холеграфию

+эндоскопичeскую ретроградную панкреатохолангиографию

компьютерную томографию

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КОНКРЕМЕНТОВ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ

исследование билирубина крови

+ультразвуковое исслeдование

пероральную холецистографию

внутривенную холеграфию

инфузионную холеграфию

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КОНКРЕМЕНТОВ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ

исследование билирубина крови

пероральную холецистографию

внутривенную холеграфию

инфузионную холеграфию

+эндоскопичeскую ретроградную холангиографию

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КОНКРЕМЕНТОВ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ

исследование билирубина крови

пероральную холецистографию

внутривенную холеграфию

+чрeскожную чреспеченочную холеграфию

ангиографию

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КОНКРЕМЕНТОВ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ

исследование билирубина крови

пероральную холецистографию

внутривенную холеграфию

+фиброхолeдохоскопию

ангиографию

К ОСНОВНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ КАМНЕЙ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ

гиперлейкоцитоз

диарею

+жeлтуху

иррадиацию болей в правую лопатку

перенесенный вирусный гепатит

ДЛЯ РАЗВИТИЯ ГНОЙНОГО ХОЛАНГИТА ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ УСЛОВИЕМ НЕОБХОДИМО СЧИТАТЬ

язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки

+нарушение пассажа жeлчи по желчным протокам

опухоль печени

камни желчного пузыря

перенесенное оперативное вмешательство на органах брюшной полости

В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ ГНОЙНОГО ХОЛАНГИТА ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ

+абсцeссов печени

водянки желчного пузыря

вирусного гепатита В

острой кишечной непроходимости

рака правой половины толстой кишки

В ПОДАВЛЯЮЩЕМ БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ КАЛЬКУЛЕЗ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ

первичного образования камней в общем желчном протоке

+миграции камнeй из желчного пузыря

миграции камней из внутрипеченочных желчных протоков

миграции камней из поджелудочной железы

рефлюкса дуоденального содержимого

ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ ЭФФЕКТИВНЫМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАЛЬКУЛЕЗА ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА

динамическое наблюдение

диетотерапию

курортолечение

физиотерапевтическое лечение

+хирургичeское вмешательство

ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ ЭФФЕКТИВНЫМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАЛЬКУЛЕЗА ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА

динамическое наблюдение

курортолечение

физиотерапевтическое лечение

холецистэктомию

+литoтрипсию (дистанционную или контактную)

ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ ЭФФЕКТИВНЫМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАЛЬКУЛЕЗА ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА

курортолечение

физиотерапевтическое лечение

+эндоскопичeскую ретроградную санацию протока

холецистостомию

холецистэктомию

НОРМАЛЬНЫМИ ВЕЛИЧИНАМИ ОБЩЕГО БИЛИРУБИНА СЫВОРОТКИ КРОВИ ЯВЛЯЮТСЯ

0,1 -1,2 мкмоль/л

2,2 -5,6 мкмоль/л

+8,5 - 20,5 мкмoль/л

22,5 - 34,5 мкмоль/л

35,5 - 45,5 мкмоль/л

ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ СЧИТАЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕ В КРОВИ

количества лейкоцитов

сывороточного железа

протромбина

+щeлочной фосфатазы

мочевины

ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ КАЛЬКУЛЕЗ И СТЕНОЗ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА, КАК ПРИЧИНУ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ, ВОЗМОЖНО ПРИ

анализе фракций билирубина сыворотки крови

анализе активности щелочной фосфотазы и трансаминаз крови

внутривенной холеграфии

+эндоскопической рeтроградной холангиографии

ангиографии

У МУЖЧИНЫ 82 ЛЕТ НА ВТОРОЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ БОЛЕВОГО ПРИСТУПА В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ РАЗВИЛАСЬ ИНТЕНСИВНАЯ ЖЕЛТУШНОСТЬ КОЖИ И СКЛЕР, ПОТЕМНЕЛА МОЧА, ОБЕСЦВЕТИЛСЯ КАЛ. ПРИ ОСМОТРЕ ЖИВОТ МЯГКИЙ, СЛЕГКА БОЛЕЗНЕННЫЙ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ НЕ ПАЛЬПИРУЕТСЯ. ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 36,8ОС. ПРИ УЗИ ВЫЯВЛЕНО РАСШИРЕНИЕ ВНУТРИ- И ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ПРОТОКОВ, ЖЕЛЧНЫЕ КОНКРЕМЕНТЫ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ. КАКИЕ ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА ПОЛИКЛИНИКИ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ НАИБОЛЕЕ ОБОСНОВАННЫМИ?

амбулаторное лечение в связи с отказом в госпитализации из-за старческого возраста пациента

дообследование в амбулаторных условиях с целью уточнения причины желтухи

срочная госпитализация в инфекционный стационар

+срочная госпитализация в хирургичeский стационар

срочная госпитализация в терапевтический стационар

У МУЖЧИНЫ 82 ЛЕТ НА ВТОРОЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ БОЛЕВОГО ПРИСТУПА В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ РАЗВИЛАСЬ ИНТЕНСИВНАЯ ЖЕЛТУШНОСТЬ КОЖИ И СКЛЕР, ПОТЕМНЕЛА МОЧА, ОБЕСЦВЕТИЛСЯ КАЛ. ПРИ ОСМОТРЕ ЖИВОТ МЯГКИЙ, СЛЕГКА БОЛЕЗНЕННЫЙ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ НЕ ПАЛЬПИРУЕТСЯ. ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 36,8ОС. ПРИ УЗИ ВЫЯВЛЕНО РАСШИРЕНИЕ ВНУТРИ- И ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ПРОТОКОВ, ЖЕЛЧНЫЕ КОНКРЕМЕНТЫ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ПОЗВОЛИТ УСТАНОВИТЬ ПРИЧИНУ ЗАБОЛЕВАНИЯ?

исследование фракций билирубина сыворотки крови

внутривенная холеграфия

+эндоскопичeская ретроградная холеграфия

гепатосцинтиграфия

ангиография

У МУЖЧИНЫ 82 ЛЕТ НА ВТОРОЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ БОЛЕВОГО ПРИСТУПА В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ РАЗВИЛАСЬ ИНТЕНСИВНАЯ ЖЕЛТУШНОСТЬ КОЖИ И СКЛЕР, ПОТЕМНЕЛА МОЧА, ОБЕСЦВЕТИЛСЯ КАЛ. ПРИ ОСМОТРЕ ЖИВОТ МЯГКИЙ, СЛЕГКА БОЛЕЗНЕННЫЙ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ НЕ ПАЛЬПИРУЕТСЯ. ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 36,8ОС. ПРИ УЗИ ВЫЯВЛЕНО РАСШИРЕНИЕ ВНУТРИ- И ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ПРОТОКОВ, ЖЕЛЧНЫЕ КОНКРЕМЕНТЫ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ. КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ НЕ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВВИДУ ЗАВЕДОМОЙ НЕИНФОРМАТИВНОСТИ?

компьютерную томографию

+внутривенная холeграфия

эндоскопическая ретроградная холеграфия

чрезкожную чрезпеченочную холангиографию

все перечисленные исследования будут информативны

ДЛЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ХАРАКТЕРНЫМ СЧИТАЕТСЯ

жидкий стул

вздутие живота

+обeсцвечивание кала

обесцвечивание мочи

очаговая алопеция

ДЛЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ХАРАКТЕРНЫМ СЧИТАЕТСЯ

кал черного цвета

+моча тeмного цвета

обесцвечивание мочи

наличие периферических отеков

повышенное слюнотечение

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПРИЧИНЫ ОБТУРАЦИИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ НА ФОНЕ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ НЕ СЛЕДУЕТ ПРИБЕГАТЬ К

ультразвуковому исследованию

компьютерной томографии

+внутривeнной холеграфии

эндоскопической ретроградной холеграфии

чрезкожной чрезпеченочной холангиографии

У ЖЕНЩИНЫ 52 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕЙ В ТЕЧЕНИИ 2 ЛЕТ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ, СУТКИ НАЗАД РАЗВИЛСЯ СИЛЬНЫЙ БОЛЕВОЙ ПРИСТУП В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, КУПИРОВАВШИЙСЯ ЧЕРЕЗ 4 ЧАСА ПОСЛЕ ИНЪЕКЦИИ СПАЗМОЛИТИКОВ. ЗАТЕМ ПОЯВИЛАСЬ ИНТЕНСИВНАЯ ЖЕЛТУШНАЯ ОКРАКА КОЖНЫХ ПОКРОВОВ И СКЛЕР. ПРИ ОСМОТРЕ ЖАЛОБ НА БОЛИ НЕ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ. ТЕМПЕРАТУРА 36,7ОС. ПУЛЬС 74 УДАРА В 1 МИНУТУ. ЯЗЫК ВЛАЖНЫ, ЧИСТЫЙ. ЖИВОТ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ СЛЕГКА БОЛЕЗНЕННЫЙ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ. КАКИЕ ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА ПОЛИКЛИНИКИ СЛЕДУЕТ СЧИ-ТАТЬ НАИБОЛЕЕ ОБОСНОВАННЫМИ?

+срочная госпитализация в хирургичeский стационар

госпитализация в гастроэнтерологический стационар

госпитализация в инфекционный стационар

исследование фракций билирубина сыворотки крови в амбулаторных условиях с целью уточнения диагноза

направить на внутривенную холеграфию с целью уточнения диагноза

У ЖЕНЩИНЫ 52 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕЙ В ТЕЧЕНИИ 2 ЛЕТ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ, СУТКИ НАЗАД РАЗВИЛСЯ СИЛЬНЫЙ БОЛЕВОЙ ПРИСТУП В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, КУПИРОВАВШИЙСЯ ЧЕРЕЗ 4 ЧАСА ПОСЛЕ ИНЪЕКЦИИ СПАЗМОЛИТИКОВ. ЗАТЕМ ПОЯВИЛАСЬ ИНТЕНСИВНАЯ ЖЕЛТУШНАЯ ОКРАКА КОЖНЫХ ПОКРОВОВ И СКЛЕР. ПРИ ОСМОТРЕ ЖАЛОБ НА БОЛИ НЕ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ. ТЕМПЕРАТУРА 36,7ОС. ПУЛЬС 74 УДАРА В 1 МИНУТУ. ЯЗЫК ВЛАЖНЫ, ЧИСТЫЙ. ЖИВОТ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ СЛЕГКА БОЛЕЗНЕННЫЙ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ. КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ?

общий анализ крови

+ультразвуковое исслeдование

внутривенная холеграфия

гепатоцинтиграфия

ангиография

У ЖЕНЩИНЫ 62 ЛЕТ НА 6-е СУТКИ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ПОСЛЕ БОЛЕВОГО ПРИСТУПА В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ПОЯВИЛАСЬ ЖЕЛТУШНОСТЬ КОЖИ И СКЛЕР. БИЛИРУБИН СЫВОРОТКИ КРОВИ 124 МКМОЛЬ/Л. АМИЛАЗА КРОВИ 18 МГ/Ч.МЛ. ЛЕЙКОЦИТЫ КРОВИ 6,8.109/Л. СОЭ 32 ММ/ЧАС. ПРИ УЗИ ВЫЯВЛЕНЫ МНОЖЕСТВЕННЫЕ КОНКРЕМЕНТЫ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ, РАСШИРЕНИЕ ВНУТРИ И ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ПРОТОКОВ, КОНКРЕМЕНТ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НАИБОЛЕЕ ПРИЕМЛЕМО?

срочная холецистэктомия

срочное оперативное удаление камня общего желчного протока

+срочноe эндоскопическое ретроградное удаление камня общего желчного протока

экстракорпоральные методы детоксикации

консервативное лечение до окончания острого периода инфаркта миокарда

РЕЗУЛЬТАТЫ КАКОГО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПОДТВЕРЖДАЮТ КЛИНИЧЕСКОЕ ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ О НАЛИЧИИ ГНОЙНОГО ХОЛАНГИТА?

+общeго анализа крови

билирубина сыворотки крови

щелочной фосфотазы крови

амилазы крови

желчных пигментов в моче

РЕЗУЛЬТАТЫ КАКОГО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ МОГУТ ПОДТВЕР КЛИНИЧЕСКОЕ ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ О НАЛИЧИИ ГНОЙНОГО ХОЛАНГИТА?

+ультразвукового исслeдования

внутривенной холеграфии

обзорной рентгенографии брюшной полости

гепатосцинтиграфии

ангиографии

РЕЗУЛЬТАТЫ КАКОГО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПОДТВЕРЖДАЮТ КЛИНИЧЕСКОЕ ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ О НАЛИЧИИ ГНОЙНОГО ХОЛАНГИТА?

обзорной рентгенографии органов брюшной полости

эзофогогастроскопии

+эндоскопичeской холедохоскопии

ангиографии

ни одного из перечисленных методов

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ЛИМФООТТОК ОТ НАРУЖНЫХ КВАДРАНТОВ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

+происходит главным образом в подмышечныe лиматические узлы

надключичные и подключичные лимфатические узлы

подмышечные, подключичные,парастернальные лимфатические узлы

межреберные,эпигастральные

медиастинальные,парастернальные,надключичные

ЛИМФООТТОК ОТ МЕДИАЛЬНЫХ КВАДРАНТОВ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

происходит главным образом в подмышечные лимфатические узлы

надключичные и подключичные лимфатические узлы

подмышечные,подключичные,парастернальные лифатические узлы

межреберные,эпигастральные

+парастернальные и интeрпекторальные лимфатические узлы

РОСТ И СОЗРЕВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ СВЯЗАНО С

+эстрогeнами

фолликулостимули рующим гормоном

пролактином

гормоном желтого тела

хорионическим гонадотропином.

ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ НА СОСТОЯНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ОКАЗЫВАЮТ ВЛИЯНИЕ

+гормоны, вырабатываeмые плацентой и гормон желтого тела

плацентарные и фолликулостимулирующие гормоны

гормоны передней доли гипофиза и плпцентарные гормоны

фолликулостимулирующий гормон

гормон желтого тела

ПРИ ОСМОТРЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ИМЕЕТ БОЛЬШОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ

форма,положение и смещаемость железы

окраска кожных покровов в области железы

+величина молочных жeлез

втяжение соска

наличие отека железы по типу апельсиновой корки

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ В ВОЗРАСТЕ

25-30 лет

30-40 лет

30-50 лет

40-50 лет

+50-60 лeт

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ СОСКА НЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

+фиброадeномы

узловой формы мастопатии

протоковой папиломы

фиброаденомы с интраканаликулярным ростом

диффузной фиброзно-кистозной мастопатии

СИМПТОМ КЕНИГА ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

рак

фиброаденома

киста

галактоцеле

+узловая мастoпатия

ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ РАЗМЕРАМИ ДО 0,5 СМ ПРИ ДИСПАНСЕРНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ МОЖЕТ БЫТЬ ОБНАРУЖЕНА

пальпаторно

УЗИ

+на прицeльной маммографии

термографически

при дуктографии

СИМПТОМ УМБИЛИКАЦИИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ

+втяжeнием кожи

деформацией соска

отеком и расширением кожных фолликулов

неподвижностью молочной железы по отношению к большой грудной мышце

исчезновением опухоли при пальпации в положении лежа

СИМПТОМ ПРИБРАМА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

втяжением кожи

+дeформацией соска

отеком и расширением кожных фолликулов

неподвижностью молочной железы по отношению к большой грудной мышце

исчезновением опухоли при пальпации в положении лежа

ДЛЯ СИМПТОМА ЛИМОННОЙ КОРКИ ХАРАКТЕРНО

втяжение кожи

деформация соска

+отек и расширeние кожных фолликулов

неподвижность молочной железы по отношению к большой грудной мышцы

исчезновение опухоли при пальпации в положении лежа

ПРИ СИМПТОМЕ КЕНИГА ИМЕЕТ МЕСТО

втяжение кожи

деформация соска и его втяжение

отек и расширение кожных фолликулов

неподвижность молочной железы по отношению к большой грудной мыщце

+исчезновение опухоли при пальпации в положении лeжа

ПРИ СИМПТОМ ПАЙРА ИМЕЕТ МЕСТО

втяжение кожи

деформация соска, его втяжение

отек и расширение кожных фолликулов

+неподвижность молочной желeзы по отношению к большой грудной мышце

исчезновение опухоли при пальпации в положении лежа

ДЛЯ ДИФФУЗНОЙ ФОРМЫ МАСТОПАТИИ ХАРАКТЕРНЫ

появление увеличенных регионарных лимфатических узлов в предменструальном периоде

незначительная болезненность

+исчезновeние уплотнений после менструации

на протяжении менструального цикла очаги уплотнения не измпеняются

положительный симптом Кенига

ДЛЯ УЗЛОВОЙ ФОРМЫ МАСТОПАТИИ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ

отдельного плотного округлого узла

+участков уплотнeния в виде узлов дольчатого строения

уплотнения, исчезающего после менструации

изменяющегося уплотнения на протяжении менструального цикла

уплотнения, пальпирующегося в положении больного лежа

ДЛЯ ФИБРОАДЕНОМЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ТИПИЧНЫМ

развитие в возрасте от 15- до 35 лет

наличие одиночного узла

+наличиe боли при пальпации

ликализация преимущественн в верхне-наружных квадрантах

отрицательный симптом Кенига

ДЛЯ ОТЕЧНО-ИНФИЛЬТРАТИВНОЙ ФОРМЫ И МАСТИТОПОДОБНОГО РАКА НЕ ХАРАКТЕРНО

быстрое развитие болезни

повышение температуры тела

ранее метастазирование в регионарные лимфатические узлы

резкий отек молочной железы и кожи

+выражeнный болевой синдром

ДЛЯ УЗЛОВОЙ ФОРМЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ХАРАКТЕРНО

безболезненность при пальпации опухоли

положительный симптом Кенига

плотной консистенции опухоль

+четкиe контуры пальпируемого образования

нечеткие контуры

НА ВОВЛЕЧЕНИЕ В ПРОЦЕСС СУБАРЕОЛЯРНОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО СПЛЕТЕНИЯ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ УКАЗЫВАЕТ

+отeк кожи ареолы на соске

симптом Прибрама

втяжение соска

симптом умбиликации

симптом площадки

НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМИ МЕТОДАМИ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПАПИЛОМЕ ПРОТОКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЮТСЯ

пункционная биопсия

УЗИ

прицельная маммография

+дуктoграфия

термография

КОНТРАСТНАЯ МАММОГРАФИЯ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ

центрально расположенного опухолевого узла в молочной железе

регионарных метастазах

положительном симптоме Кенига

+выдeлений из соска

втяжении соска

К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ОТНОСИТСЯ

тяжистость,направленная к соску

+отложeние извести в виде крупных глыбок

обнаружение негомогенной тени узла в ткани железы

звезчатой формы узел

наличие микрокальцинатов

ПРИ МАММОГРАФИИ ОБНАРУЖЕНА ОПУХОЛЬ С ЧЕТКИМИ КОНТУРАМИ ОКОЛО 2СМ И МИКРОКАЛЬЦИНАТЫ ДИАМЕТРОМ БОЛЕЕ 5 ММ, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН

узловой рак

+фиброадeнома

панцирный рак

мастоподобный рак

рак Педжета

ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПУНКТАТА ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ПОЗВОЛЯЕТ

в ряде случаев лечение начать с лучевой терапии

в ряде случаев произвести овариэктомию

провести дифференциальный диагноз между кистой и опухолью

+при отсуствии злокачeственных клеток - исключить рак

определить в ряде случаев тактику лечения

ЧАЩЕ ВСЕГО РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МЕТАСТАЗИРУЕТ В

+кости, лeгкие, плевру и печень

почки, селезенку

кости, мозг, селезенку

противоположную молочную железу

легкие, почки, мозг

УВЕЛИЧЕНИЕ ПАРАСТЕРНАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОЗВОЛЯЮТ ВЫЯВИТЬ

+непрямая радиoизотопная лимфосцинтиграфия

термография

обзорная рентгенография легких

УЗИ

артериография

ДЛЯ БОЛЕЗНИ ПЕДЖЕТА ХАРАКТЕРНЫ

отек кожи молочной железы в виде лимонной корочки

+экземоподобное поражeние соска молочной железы

наличие плотного округлого узла в молочной железе

симптом умбиликации

неподвижность молочной железы по отношению к большой грудной мышце

ДЛЯ УЗЛОВОЙ ФОРМЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ

развитие из эпителий выводных протоков

+возникновение из адeномы. на фоне фиброаденомы

встречаемость чаще других форм

локализация преимущественно в верхне-наружных квадрантах

метастазирование в кости,легкие,плевру

ДЛЯ ОТЕЧНО-ИНФИЛЬТРАТИВНОЙ ФОРМЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ТИПИЧНЫМ

развитие опухоли в период беременности и лактации

+резко выражeнный болевой синдром

острое течение заболевания

раннее метастазирование в регионарные лимфатические узлы

выраженный отек молочной железы

ДЛЯ МАСТИТОПОДОБНОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ХАРАКТЕРНО

возникновение чаще в период лактации

увеличение в объеме и резкий отек молочной железы

гиперемия кожи молочной железы

+медлeнное развитие болезни

повышение температуры тел

К ДИФФУЗНЫМ ФОРМАМ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТНОСИТСЯ

+отечно-инфильтративный, маститоподобный, рожeстоподобный, панцирный рак

внутрипротоковый, узловой

узловой, маститоподобный, рожеподобный

многоузловой-мультицентричный

панцирный, рак Педжета, узловой

ОПУХОЛЬ МЕНЕЕ 3 СМ,НЕ ПЕРЕХОДЯЩАЯ НА КЛЕТЧАТКУ,БЕЗ ПОРАЖЕНИЯ ЛИМФАТИЧЕСЦИХ УЗЛОВ ОТНОСЯТ К

I стадии заболевания

+II А стадии заболeвания

II Б стадии заболевания

III Б стадии заболевания

IV стадии заболевания

ОПУХОЛЬ ОТ 3 ДО 5 СМ ,ПЕРЕХОДЯЩАЯ НА КЛЕТЧАТКУ И КОЖУ, С МНОЖЕСТВЕННЫМИ МЕТАСТАЗАМИ В РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ОТНОСЯТ К

I стадии заболевания

II стадии заболевания

III А стадии заболевания

+III Б стадии заболeвания

IV стадии заболевания

ОПУХОЛЬ 3-5 СМ С ВОВЛЕЧЕНИЕМ КОЖИ И ЕДИНИЧНЫМИ МЕТАСТАЗАМИ В ПОДМЫШЕЧНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ОТНОСЯТ К

I стадии заболевания

+II Б стадии заболeвания

III А стадии заболевания

III Б стадии заболевания

IV стадии заболевания

ОПУХОЛЬ ОТ 5 ДО 10 СМ , ПРОРАСТАЮЩАЯ В КОЖУ, БЕЗ МЕТАСТАЗОВ В РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ОТНОСЯТ К

I стадии заболевания

II стадии заболевания

+III А стадии заболeвания

III Б стадии заболевания

4 стадия заболевания

ОПУХОЛЬ ЛЮБОГО РАЗМЕРА С МНОЖЕСТВЕННЫМИ МЕТАСТАЗАМИ В ПОДКРЫЛЬЦОВЫЕ, ПОДКЛЮЧИЧНЫЕ И ПОДЛОПАТОЧНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ОТНОСЯТ К

I стадии заболевания

II Б стадии заболевания

III А стадии заболевания

+III Б стадии заболeвания

IV стадии заболевания

ОПУХОЛЬ ДО 10 СМ С МЕТАСТАЗАМИ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ НАДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ ОТНОСЯТ К

II А стадии заболевания

II Б стадии заболевания

III Б стадии заболевания

+III В стадии заболeвания

IV стадии заболевания

ВОСПАЛЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С

туберкулезом

актиномикозом

+рожeподобным раком

раком Педжета

листовидной фиброаденомой

ПРЕКРАЩЕНИЕ ЛАКТАЦИИ ПРИ ГНОЙНОМ МАСТИТЕ ДОСТИГАЕТСЯ

тугим бинтованием молочных желез

+назначением прeпарата парлодел

назначением ферментативных препаратов

ограничением приема жидкости

тугим бинтованием железы и обильным питьем

ПРИ СЕРОЗНОЙ ФОРМЕ ОСТРОГО ЛАКТАЦИОННОГО МАСТИТА СЛЕДУЕТ

+провести тщательное сцeживание молока и рекомендовать обильное питье жидкости

назначить антибиотики и произвести тугое бинтование молочных желез

прекратить кормление и назначитьб физиотерапевтические процедуры

применить парлодел

рекомендовать ограничить употребление жидкости

ПРИ СЕРОЗНО-ИНФИЛЬТРАТИВНОЙ ФОРМЕ ОСТРОГО ЛАКТАЦИОННОГО МАСТИТА РЕКОМЕНДУЕТСЯ

+тщательное регулярное сцеживание молока,обильное питье жидкости и назначение протеолитических фeрментов

обезболивающие средства и ограничение приема жидкости

антибиотикотерапия

тугое бинтование м олочных желез и прекращение кормления

прекращение лактации путем назначения парлодела

ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ АБСЦЕДИРОВАНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ИНФИЛЬТРАТА В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ СЛЕДУЕТ

+произвести ультразвуковое исслeдование молочной железы и ее пункцию

наложить повязку с индифферентной мазью и наблюдать

вскрыть инфильтрат

выполнить маммографию

произвести пункцию инфильтрата

РЕТРОМАММАРНЫЙ АБСЦЕСС ВСКРЫВАЕТСЯ РАЗРЕЗОМ

+по переходной сакладке под молочной желeзой

на границе ареолы и кожи

полуокружностью по внутренней поверхности железы

в радиальном направлении над воспалительным инфильтратом

полуокружностью по наружной поверхности железы

ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ ФИБРОАДЕНОМЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ

вылущивание опухоли

простая мастэктомия

удаление опухоли вместе с тканью железы

+секторальная резeкция со срочным гистологическим исследованием

операция Пейти

СЕКТОРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОКАЗАНА ПРИ

+фиброадeноме

диффузной мастопатии

раке I стадии

болезни Педжета

гинекомастии

НА ВЫБОР ЛЕЧЕНИЯ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВЛИЯЮТ

распространенность процесса

возраст

состояние менструальной и овариальной функции

морфологическое строение опухоли

+все отвeты правильные

ПОКАЗАНИЕМ К СЕКТОРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СЛУЖИТ

+узловая фoрма мастопатии

мастидиния

диффузная мастопатия

любая форма гинекомастии, не поддающаяся лечению гормонами

листовидная мастопатия больших размеров

ПРИ I СТАДИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОКАЗАНЫ

системная химиотерапия

+радикальная мастэктoмия

послеоперационная дистанционная лучевая терапия

лучевая терапия

химиогормонотерапия

ПРИ III Б СТАДИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРОИЗВОДИТСЯ ВСЕ , КРОМЕ

радикальной мастэктомии

предоперационной лучевой терапии

химиотерапии

+широкой сeкторальной резекции с лимаденэктомией

гормонотерапии

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

В ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ ЧАСТИ

нижнюю и верхнюю

брюшную и забрюшинную

дуоденальную и желудочную

+головку, тeло и хвост

анатомические части не выделяются

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА РАСПОЛОЖЕНА

+забрюшиннo

впередибрюшинно

внутрибрюшинно

головка - забрюшинно, тело и хвост - внутрибрюшинно

интрабрыжеечно

ТЕЛО ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПЕРЕДНЕЙ СВОЕЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ ПРИЛЕЖИТ К

двенадцатиперстной кишке

+жeлудку

поперечноободочной кишке

печени

селезенке

ГОЛОВКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ РАСПОЛОЖЕНА

за левой долей печени

+в пeтле двенадцатиперстной кишки

в брыжейке тонкой кишки

в брыжейке ободочной кишки

у ворот селезенки

ГЛАВНЫЙ ПРОТОК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ

самостоятельно впадает в двенадцатиперстную кишку

соединяясь с дополнительным протоком впадает в двенадцатиперстную кишку

+соединяясь с общим жeлчным протоком впадает в двенадцатиперстную кишку

соединяясь с дополнительным протоком впадает в желудок

соединяясь с общим желчным протоком впадает в тощую кишку

ЗА СУТКИ ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА ВЫРАБАТЫВАЕТ ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ СОК В ОБЪЕМЕ

10 - 15 миллилитров

100 - 150 миллилитров

200 - 250 миллилитров л

+1000 - 1500 миллилитрoв

5000 - 6000 миллилитров

К ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИМ ФЕРМЕНТАМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТНОСЯТСЯ

+фермeнт трипсин

фермент липаза

фермент эстераза

фермент амилаза

все перечисленное верно

К ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИМ ФЕРМЕНТАМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТНОСЯТСЯ

глюкагон

+химoтрипсин

липаза

амилаза

все перечисленное верно

К ЛИПОЛИТИЧЕСКИМ ФЕРМЕНТАМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТНОСИТСЯ

фермент трипсин

фермент эластаза

+фермeнт липаза

фермент амилаза

все перечисленное верно

К ЛИПОЛИТИЧЕСКИМ ФЕРМЕНТАМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТНОСЯТСЯ

трипсин

эластаза

коллагеназа

+фoсфолипаза

все перечисленное верно

ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗОЙ В АКТИВНОЙ ФОРМЕ ВЫДЕЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ФЕРМЕНТЫ

трипсиноген и липаза

трипсиноген и амилаза

химотрипсиноген и амилаза

химотрипсиноген и липаза

+фермeнты амилаза и липаза

В НОРМЕ АКТИВНОСТЬ АМИЛАЗЫ В МОЧЕ НЕ ПРЕВЫШАЕТ

4 мг/ч миллилитров

16 мг/ч миллилитров

+120 мг/ч/ миллилитрoв

560 мг/ч миллилитров

1256 мг/ч миллилитров

НОРМАЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ АКТИВНОСТИ АМИЛАЗЫ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

СОСТАВЛЯЮТ

в норме не определяется

2-8 мг/ч миллилитров

+12-32 мг/ч миллилитрoв

2-256 мг/ч миллилитров

4-1024 мг/ч миллилитров

ДЛЯ ОТЕЧНОЙ ФОРМЫ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ХАРАКТЕРНО

значительное повышение температуры тела

+сильныe боли в животе

частый жидкий стул

пожелтение кожи и склер

недержание мочи

В РАЗВИТИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ГЛАВЕНСТВУЮЩАЯ РОЛЬ ПРИНАДЛЕЖИТ

микробной агрессии

плазмоцитарной инфильтрации

микроциркуляторным нарушениям

+аутофeрментной агрессии

нарушению венозного оттока

БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ В ЛЕВОМ РЕБЕРНО-ПОЗВОНОЧНОМ УГЛУ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ СИМПТОМА

Воскресенского

+Мейо - Рoбсона

Грюнвальда

Мондора

Грея - Тернера

ЖИРОВОЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ ФОРМИРУЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ

присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита

+активации и поврeждающего действия липолитических ферментов

активации и повреждающего действия протеолитических ферментов

активации и повреждающего действия гликолитических ферментов

инволюции мелкоочагового панкреонекроза

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ ФОРМИРУЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ

присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита

активации и повреждающего действия липолитических ферментов

+активации и поврeждающего действия протеолитических ферментов

активации и повреждающего действия гликолитических ферментов

инволюции мелкоочагового панкреонекроза

БОЛЕЗНЕННОСТЬ И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ МЫШЦ В ПРОЕКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ СИМПТОМА

Мейо - Робсона

+Кeрте

Грея - Тернера

Мондора

Воскресенского

ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ПОЗВОЛЯЕТ

диагностировать острый панкреатит

уточнить локализацию некроза в поджелудочной железе

уточнить распространенность панкреонекроза

определить форму острого панкреатита

+оцeнить состояние большого дуоденального сосочка

К РАЗВИТИЮ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА МОГУТ ПРИВЕСТИ

тупая травма живота

операционная травма поджелудочной железы

ущемленный камень большого дуоденального сосочка

стриктура большого дуоденального сосочка

+все вышeперечисленные причины

К РАЗВИТИЮ ПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ

камни желчного пузыря

камень общего печеночного протока

камень пузырного протока

+ущемлeнный камень большого дуоденального сосочка

все вышеперечисленные причины

ЖЕЛТУХА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНА

+сдавлениeм холедоха тканью поджелудочной железы

дуоденостазом

холецистолитиазом

камнем пузырного протока желчного пузыря

все вышеперечисленное верно

ЖЕЛТУХА ПРИ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНА

сдавлением холедоха тканью поджелудочной железы

панкреатогенным гепатитом

ущемленным камнем большого дуоденального сосочка

опухолью большого дуоденального сосочка

+все вышeперечисленное верно

ФОРМУ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА МОЖНО УСТАНОВИТЬ ПРИ

гастродуоденоскопии

обзорной рентгенографии органов брюшной полости

+лапарoскопии

ирригоскопии

все перечисленное верно

БОЛИ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ МОГУТ

локализоваться в эпигастральной области

сочетаться с болями в эпигастрии и в подреберьях

иррадиировать в спину

иметь опоясывающий характер

+все отвeты верны

ДЛЯ БОЛЕЙ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ХАРАКТЕРНО

+локализация в эпигастральнoй области

локализация в гипогастральной области

иррадиация в поясницу

схваткообразный характер

все ответы верны

БОЛЬ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ

периодическая

+постoянная

схваткообразная

колющая

пульсирующая

РВОТА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ

однократная

застойная

+многoкратная

каловая

поздняя

РАЗВИТИЕ МЕТЕОРИЗМА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ СВЯЗАНО

со сдавлением двенадцатиперстной кишки

с неукротимой рвотой

+с парезом кишeчника

с тромбозом верхней брыжеечной артерии

с ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

ДЛЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ХАРАКТЕРНА

брадикардия

+тахекардия

аритмия

асистолия

все перечисленное верно

ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ

абсцесса сальниковой сумки

абсцесса поджелудочной железы

флегмоны забрюшинной клетчатки

гнойного перитонита

+все пeречисленное верно

КОМПЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ПОЗВОЛЯЕТ

диагностировать поражение поджелудочной железы

уточнить локализацию и распространенность процесса

уточнить форму заболевания

проводить динамический контроль патологического процесса

+все перeчисленное верно

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ПОЗВОЛЯЕТ

выявить локализацию некроза

выявить патологические объемные образования поджелудочной железы

диагностировать желчнокаменную болезнь

диагностировать сопутствующее воспаление желчного пузыря

+все перeчисленное верно

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ПОЗВОЛЯЕТ

+выявить локализацию нeкроза

диагностировать гнойный перитонит

уточнить состояние слизистой двенадцатиперстной кишки

уточнить ферментативную активность поджелудочной железы

все перечисленное верно

ЛАПАРОСКОПИЯ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ПОЗВОЛЯЕТ

диагностировать поражение поджелудочной железы

уточнить форму заболевания

выявить сопутствующие ургентные заболевания

диагностировать панкреатогенный перитонит

+все перeчисленное верно

ПРИ ЛАПАРОСКОПИИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПРИМЕНЯЮТ

осмотр органов брюшной полости

забор экссудата из брюшной полости с целью его исследования

инструментальную "пальпацию" поджелудочной железы

сравнительную термометрию зоны поджелудочной железы

+все перeчисленное верно

ХОЛЕЦИСТОСТОМИЯ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ВЫПОЛНЯЕТСЯ С ЦЕЛЬЮ

профилактики развития острого холецистита

+декомпрессии панкрeато-билиарной системы

предупреждения ферментативного лизиса стенки желчного пузыря

забора желчи с целью ее детоксикации

все перечисленное верно

ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ И ПЕРФОРАТИВНУЮ ЯЗВУ ЖЕЛУДКА ПОЗВОЛИТ

общий анализ крови

+обзорная рентгeнография органов брюшной полости

исследование желудочной секреции

внутривенная холецистохолангиография

все перечисленное верно

ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ ОТ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ПОЗВОЛИТ

гастродуоденоскопия

+лапароскoпия

рентгенография желудка

энтероскопия

все перечисленное верно

ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ И ОСТРУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ ПОЗВОЛИТ

общий анализ крови

внутривенная холецистохолангиография

+лапарoскопия

все перечисленные методы

ни один из перечисленных методов

ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОМ ДИАГНОЗЕ МЕЖДУ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ И ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ

обзорную рентгенографию органов брюшной полости

рентгенологический контроль пассажа бария по кишечнику

лапароскопию

+все перeчисленные методы

ни один из перечисленных методов

ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ И ОСТРУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ ПОЗВОЛИТ

общий анализ крови

внутривенная холецистохолангиография

+обзорная рeнтгенография органов брюшной полости

гастродуоденоскопия

все перечисленные методы

ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ И ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ПОЗВОЛИТ

общий анализ крови

+ультразвуковое исследованиe органов брюшной полости

внутривенная холецистохолангиография

гастродуоденоскопия

все перечисленные методы

ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ И ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ПОЗВОЛИТ

внутривенная холецистохолангиография

гастродуоденоскопия

обзорная рентгенография органов брюшной полости

+лапарoскопия

все перечисленные методы

ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ И ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ПОЗВОЛИТ

внутривенная холецистохолангиография

гастродуоденоскопия

обзорная рентгенография органов брюшной полости

+лапарoскопия

все перечисленные методы

ПРИ ОБЕЗБОЛИВАНИИ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ НЕ ПРИМЕНЯЮТ

анальгин

новокаин

баралгин

+мoрфий

ни один из перечисленных препаратов

СНИЖЕНИЮ СЕКРЕЦИИ ЭКЗОФЕРМЕНТОВ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СПОСОБСТВУЕТ

голод

гипотермия железы

снижение кислотности желудочного содержимого

назначение цитостатиков

+все перечисленное вeрно

СНИЖЕНИЮ СЕКРЕЦИИ ЭКЗОФЕРМЕНТОВ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СПОСОБСТВУЕТ

антибактериальная терапия

инфузионная терапия

восполнение объема циркулирующей крови

+назначение цитoстатиков

все перечисленное верно

С ЦЕЛЬЮ ДЕТОКСИКАЦИИ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ПРИМЕНЯЮТ

гемодилюцию с форсированным диурезом

лимфосорбцию

гемосорбцию

плазмоферез

+все перечисленное вернo

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ПРОВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ

подавления секреторной активности поджелудочной железы

+предупреждeния гнойно-септических осложнений

детоксикации

лечения синдрома панкреатогенной токсемии

иммунной стимуляции

СРОЧНОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ПОКАЗАНО

при отечном панкреатите

при жировом панкреонекрозе

при геморрагическом панкреонекрозе

+при развитии гнoйного перитонита

все перечисленное верно

СРОЧНОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ПОКАЗАНО

при отечном панкреатите

при жировом панкреонекрозе

при геморрагическом панкреонекрозе

+при сопутствующeм остром деструктивном холецистите

все перечисленное верно

СРОЧНОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ПОКАЗАНО

при абсцессе сальниковой сумки

при гнойном перитоните

при развитии забрюшинной флегмоны

при неэффективности консервативной терапии

+все перeчисленное верно

ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПРИМЕНЯЮТ

дренирование сальниковой сумки

абдоминизацию поджелудочной железы

оментопанкреатопексию

некрсеквестрэктомию

+все перeчисленное верно

К РАННИМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ОТНОСЯТ

постнекротический перипанкреатический инфильтрат

абсцесс сальниковой сумки

абсцесс поджелудочной железы

флегмона забрюшинной клетчатки

+все перeчисленное верно

К РАННИМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ОТНОСЯТ

развитие хронического панкреатита

+абсцeсс сальниковой сумки

псевдокисту поджелудочной железы

истинную кисту поджелудочной железы

все перечисленное верно

ОСТРОЫЙ ПАНКРЕАТИТ МОЖЕТ СОПРОВОЖДАТЬСЯ РАЗВИТИЕМ

внутренних свищей поджелудочной железы

наружных свищей поджелудочной железы

аррозивных кровотечений

тромбоза селезеночной или воротной вен

+все перeчисленное верно

ПОЗДНИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ НЕКРОТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ ФОРМИРОВАНИЕ

постнекротического перипанкреатического инфильтрата

гнойного панкреатита

гнойного перитонита

+ложной кисты (псeвдокисты) поджелудочной железы

все перечисленное верно

РАЗВИТИЕ ФЛЕГМОНЫ ЗАБРЮШИННОЙ КЛЕТЧАТКИ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ СОПРОВОЖДАЕТСЯ

появлением рвоты

увеличением цифр амилазы крови и мочи

+отечностью подкожной клeтчатки в поясничной области

нормализацией температурной реакции

все перечисленное вер

ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ

САМЫМ РАСПРОСТРАНЕННЫМ ХИРУРГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЯВЛЯЮТСЯ:

холецистит

панкреатит

перитонит

+аппeндицит

вентральные грыжи

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ БОЛЕЮТ:

дети

мужчины

+жeнщины

больные старческого возраста

все одинаково часто

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ СОСТАВЛЯЕТ:

0 процентов

+0,2-0,3 процeнта

1-2 процента

2-3 процента

5-7 процентов

ОБСТРУКЦИЯ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У:

100% больных

+30% бoльных

50% больных

10% больных

0%

ОСТРЫЙ КАТАРАЛЬНЫЙ АППЕНДИЦИТ ЯВЛЯЕТСЯ:

+неспeцифическим воспалительным процессом

специфическим воспалительным процессом

аутоаллергическим процессом

деструктивно-дегенеративным процессом

другим процессом

ПИЛЕФЛЕБИТ ЭТО ТРОМБОЗ:

+воротной вeны

аппендиакулярной вены

верхней полой вены

нижней полой вены

забрюшинных вен

АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ ЭТО:

инфильтрат всех слоев стенки отростка

инфильтрация брюшины

забрюшинная флегмона в стадии инфильтрата

+конгломерат органов брюшной полости, образовавшийся вокруг чeрвеобразного отростка*

инфильтрация большого сальника

ПИЛЕФЛЕБИТ МОЖЕТ ПРИВОДИТЬ К РАЗВИТИЮ:

перитонита

+абсцессов пeчени

забрюшинных флегмон

абсцессов селезенки

ко всему перечисленному

ПИЛЕФЛЕБИТ ВСТРЕЧАЕТСЯ В:

5 процентов

2 процента

1 процент

0,5 процента

+0,05 процeнта

ОТЕК ВЕРХУШКИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА И ГИПЕРЕМИЯ СЕРОЗНОЙ ОБОЛОЧКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:

аппендикулярной колики

+простого (катарального) аппeндицита

флегмонозного аппендицита

аппендикулярного инфильтрата

прободного аппендицита

РЕЗКОЕ УТОЛЩЕНИЕ И НАПРЯЖЕНИЕ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА, А ТАКЖЕ НАЛИЧИЕ ГНОЯ В ЕГО ПРОСВЕТЕ И ВЫПОТА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

аппендикулярной колики

простого аппендицита

+флeгмонозного аппендицита

гангренозного аппендицита

перитонита

ОМЕРТВЕНИЕ УЧАСТКОВ ИЛИ ВСЕГО ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

флегмонозного аппендицита

+гангрeнозного аппендицита

перфоративного аппендицита

перитонита

всего перечисленного

ЭМПИЕМОЙ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА НАЗЫВАЕТСЯ:

+скоплeние гноя в замкнутой полости отростка

скопление серозного экссудата

прорыв гноя в брюшную полость

конгломерат органов брюшной полости вокруг отростка

пропитывание стенки отростка гноем

ПРИЧИНОЙ ГАНГРЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

обтурация просвета отростка

+тромбоз сосудов брыжeйки отростка

наличие камней в просвете отростка

нарушение моторики отростка

все перечисленное верно

ГАНГРЕНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ МОЖЕТ БЫТЬ:

сухим и влажным

специфическим и неспецифическим

+пeрвичным и вторичным

а, б, в

а, б

ПЕРФОРАЦИЯ ЧЕРВЕООБРАЗНОГО ОТРОСТКА МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНА:

травматизацией стенки отростка каловым камнем

расплавлением стенки отростка гноем

некрозом стенки отростка

разрушением стенки глистной инвазией

+расплавлeнием стенки отростка гноем и некрозом его стенки

ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СТЕНКИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ПРИ ПЕРФОРАТИВНОМ АППЕНДИЦИТЕ СООТВЕТСТВУЮТ ТАКОВЫМ ПРИ:

ганренозном

флегмонозном

катаральном

+ганренозном и флeгмонозном

флегмонозном и катаральном

РАЗНООБРАЗИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ СВЯЗАНО С:

формой заболевания

локализацией червеобразного отростка

наличием и характером осложнений

реактивностью организма

+всем перeчисленным

ПОСТОЯННЫМ И ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ СИМПТОМОМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

рвота

тошноста

+бoль

диарея

запор

ПЕРЕМЕЩЕНИЕ БОЛИ ИЗ ЭПИГАСТРИЯ В ПРАВУЮ ПОДВЗДОШНУЮ ОБЛАСТЬ НАЗЫВАЕТСЯ СИМПТОМОМ:

+Кохeра-Волковича

Бартомье

Воскресенского

ЩеткинБлюмберга

Образцова

БОЛИ ПРИ КАТАРАЛЬНОМ АППЕНДИЦИТЕ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ:

внезапностью

средней интенсивностью

схваткообдразным усилением

отсутстсвием иррадиации

+всем перечислeнным

ПРИ РАЗВИТИИ ГАНГРЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА ХАРАКТЕРНО:

усиление болей

+стихание болeй

диарея

примесь крови в каловых массах

все перечисленное верно

ПРИ ПРОБОДЕНИИ ЧЕРВЕООБРАЗНОГО ОТРОСТКА БОЛИ:

стихают

резко усиливаются

остаются неизменными

сочетаются с перитонеальными симптомами

+резко усиливаются и сочетаются с пeритонеальными симптомами

ЗАДЕРЖКА СТУЛА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ОБЪЯСНЯЕТСЯ:

обтурацией тостой кишки каловыми камнями

формированием аппендикулярного инфильтрата

+парезом кишeчника

ничем из перечисленного

всем перечисленным

ПОНОС С ТЕНЕЗМАМИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ МОЖЕТ БЫТЬ СИМПТОМОМ:

подпеченочного расположения аппендикса

левостороннего расположения аппендикса

+тазового расположения чeрвеобразного отростка

ретроцекального расположения аппендикса

не может быть сипмтомом аппендицита

БОЛЕЗНЕННАЯ ПЕРКУССИЯ НАД ОЧАГОМ ВОСПАЛЕНИЯ НАЗЫВАЕТСЯ СИМПТОМОМ:

Ситковского

Ровзинга

Образцова

+Раздoльского

Воскресенского

УСИЛЕНИЕ БОЛЕЙ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ТОЛЧКООБРАЗНОМ СДАВЛЕНИИ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ НАЗЫВАЕТСЯ СИМПТОМОМ:

+Рoвзинга

Образцова

Ситковского

Раздольского

Воскресенского

МЕХАНИЗМ СИМПТОМА РОВЗИНГА ОБЪЯСНЯЕТСЯ:

передачей механических толчков к слепой кишке через органы брюшной полости

+распространeнием "пневматического толчка" по толстой кишке

повышением внутрибрюшного давления

ничем из перечисленного

всем перечисленным

УСИЛЕНИЕ БОЛЕЙ В ПОЛОЖЕНИИ БОЛЬНОГО НА ЛЕВОМ БОКУ НАЗЫВАЕТСЯ СИМПТОМОМ:

+Ситкoвского

Ровзинга

Образцова

Раздольского

Воскресенского

УСИЛЕНИЕ БОЛЕЗНЕННОСТИ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ В ПОЛОЖЕНИИ БОЛЬНОГО НА ЛЕВОМ БОКУ НАЗЫВАЕТСЯ СИМПТОМОМ:

Ситковского

+Бартoмье

Образцова

Раздольского

Воскресенского

УСИЛЕНИЕ БОЛЕЗНЕННОСТИ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ АКТИВНОМ ПОДНЯТИИ ВЫПРЯМЛЕННОЙ ПРАВОЙ НОГИ НАЗЫВАЕТСЯ СИМПТОМОМ:

Ситковского

Бартомье

+Образцoва

Раздольского

Воскресенского

МЕХАНИЗМ СИМПТОМА БАРТОМЬЕ ОБЪЯСНЯЕТСЯ:

отхождением от червеобразного отростка сальника

отхождением петель кишечника вниз

увеличением доступности отростка пальпации

ничем из перечисленного

+всем пeречисленным

ПРИ АНАЛИЗЕ КРОВИ БОЛЬНОГО ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ ВЫЯВЛЯЮТ:

лейкоцитоз

сдвиг лейкоцитарной формулы влево

ускорение СОЭ

а и б

+лейкоцитоз, сдвиг лeйкоцитарной формулы влево и ускорение СОЭ

ПРИ АНАЛИЗЕ МОЧИ БОЛЬНОГО ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ ВЫЯВЛЯЮТ:

гематурию

пиелоурию

циллиндрурию

повышение удельного веса

+отсутствиe изменений

ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ПРИ РЕТРОЦЕКАЛЬНОМ РАСПОЛОЖЕНИИ ОТРОСТКА ХАРАКТЕРНО:

невыраженность симптомов

боли в поясничной области

иррадиация болей в бедро

симптом Образцова

+все перeчисленное верно

ДЛЯ РЕТРОЦЕКАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОГО ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ВОЗМОЖНО:

напряжение мышц в поясничной области

развитие забрюшинной флегмоны

дизурия

гематоурия

+все перeчисленное верно

ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА В МАЛОМ ТАЗУ МОЖЕТ БЫТЬ ХАРАКТЕРНО:

нечеткость клинических симптомов

боли внизу живота

диарея с тенезмами

дизурия

+все пeречисленное верно

ПРИ РЕКТАЛЬНОМ ИЛИ ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ ВЫЯВЛЯЮТ:

зоны болезненности

плотный болезненный инфильтрат

флюктуация передней стенки прямой кишки

зоны болезненности, плотный болезненный инфильтрат

+зоны болезненности, плотный болезненный инфильтрат, флюктуация передней стенки прямoй кишки

ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРНО:

раннее развитие деструктивных изменений

частое развитие перитонита

многократная рвота

высокая температура тела

+все перeчисленное верно

ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ХАРАКТЕРНО:

умеренные боли

атипичное течение

отсутствие гипертермии

отсутствие напряжение мышц брюшной стенки

+все пeречисленное верно

ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У БЕРЕМЕННЫХ ХАРАКТЕРНО:

нетипичная локализация болей

отсутствие защитного мышечного напряжения

маскировка симптомов острого аппендицита симптомами беременности и ее осложнений

+нетипичная локализация болей, отсутствие защитного мышeчного напряжения, маскировка симптомов острого аппендицита симптомами беременности и ее осложнений

нетипичная локализация болей, отсутствие защитного мышечного напряжения

К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ОТНОСЯТ ВСЕ КРОМЕ:

аппендикулярного инфильтрата

+панкрeатита

абсцесса брюшной полости

пилефлебита

перитонита

АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ ФОРМИРУЕТСЯ С:

1 дня заболевания

+3-5 дня заболeвания

7 дня заболевания

10 дня заболевания

15 дня заболевания

АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ МОЖЕТ НАГНОИТЬСЯ ИЛИ РЕГРЕССИРОВАТЬ. ПРИ НАГНОЕНИИ ИНФИЛЬТРАТА ФОРМИРУЕТСЯ:

разлитой перитонит

пилефлебит

сепсис

+аппeндикулярный абсцесс

абсцесс пространства Дугласа

РАЗЛИТОЙ ПЕРИТОНИТ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:

агрессивности микрофлоры

недостаточного отграничения воспалительного процесса от свободной брюшной полости

снижение активности иммунной системы организма

а и б

+агрессивности микрофлоры, недостаточного отграничения воспалительного процесса от свободной брюшной полости, снижениe активности иммунной системы организма

ПИЛЕФЛЕБИТ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:

гектической температурой тела

желтухой

увеличением печени

+гектической тeмпературой тела, желтухой, увеличением печени

а, б

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ПРОВОДИТСЯ С:

перфоративной язвой,

острым холециститом

гинекологическими заболеваниями

болезнью Крона и дивертикулом Меккеля

+всем пeречисленным

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ПРОВОДИТСЯ С:

плевропневмонией

геморрагическим васкулитом

гастроэнтеритом

+всем перeчисленным

ничем из перечисленного

ДЛЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ АППЕНДЭКТОМИИ МОЖЕТ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ВСЕ КРОМЕ:

местной анестезии

внутривенного наркоза

интубационного наркоза

+нeнаркотических аналгетиков

нейролептаналгезии

ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ АППЕНДЭКТОМИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:

при неуверенности в диагнозе

у детей

у людей с лабильной психикой

при необходимости расширения операции

+все пeречисленное верно

ПРИ АППЕНДЭКТОМИИ МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДОСТУП:

косопеременный

параректальный

нижне-срединная лапаростомия

а, б

+косопeременный, параректальный, нижне-срединная лапаростомия

АППЕНДЭКТОМИЯ МОЖЕТ БЫТЬ:

антеградная,

ретроградная

открытой

лапароскопической

+все перeчисленное верно

КУЛЬТЮ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ПОГРУЖАЮТ:

Z-образным швом

кисетным швом

трехрядным швом

+Z-образным швом и кисeтным швом

а,б,в

РЕТРОГРАДНАЯ АППЕНДЭКТОМИЯ ПОКАЗАНА ПРИ:

невозможности выведения в рану верхушки отростка

перитоните

длином отростке

+невозможности вывeдения в рану верхушки отростка и перитоните

а, б и в

ПОКАЗАНИЯМИ К ОСТАВЛЕНИЮ ТАМПОНА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ АППЕНДЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

неполное удаление червеообразного отростка

вскрытие аппендикулярного абсцесса

ненадежность обработки культи отростка

+неполное удаление червeообразного отростка и вскрытие аппендикулярного абсцесса

а, б, в

ЛЕЧЕНИЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА ВКЛЮЧАЕТ:

постельный режим

холод на живот

антибиотикотерапию

диету, УВЧ

+все перечисленное вeрно

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

инфильтрат

+нагноениe операционной раны

кровотечение

перитонит

пилефлебит

ХРОНИЧЕСКИЙ АППЕНДИЦИТ МОЖЕТ БЫТЬ:

резидуальным

первично-хроническим

хроническим рецидивирующим

+резидуальным, пeрвично-хроническим, хроническим рецидивирующим

а, б

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ АППЕНДЭКТОМИИ ПО СРАВНЕНИЮ С ОТКРЫТОЙ ЗАКЛЮЧАЮТСЯ В:

меньшем количестве осложнений

меньшей травматизации тканей

сокращении срока операции

облегчении течения послеоперационного периода

+меньшей травматизации тканeй, облегчении течения послеоперационного периода

ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ АППЕНДИЦИТ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ:

+острого аппeндицита

эмпиемы червеобразного отростка

спаечного процесса брюшной полости

а, б, в

а, в

ПЕРВИЧНО-ХРОНИЧЕСКИЙ АППЕНДИЦИТ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

атипичностью клинических проявлений

неясностью симптомов

тянущими болями в правой подвздошной области

б, в

+атипичностью клинических проявлений, неясностью симптомов, тянущими болями в правой подвздошной oбласти

К НЕДОСТАТКАМ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ АППЕНДЭКТОМИИ ОТНОСИТСЯ:

удлинение срока операции

большие экономические затраты

сложность используемого инструментария

а, б

+удлинение срока операции, большие экономические затраты, сложность используемого инструмeнтария

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО АППЕНДИЦИТА ВОЗМОЖНО ПОСЛЕ:

ирригоскопии, гастроскопии, лапароскопии

компъютерной томографии брюшной полости

консультации терапевта и гинеколога

+исключения наличия всех заболеваний, могущих симулировать клинику хронического аппeндицита

а, б, в

87