МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Заведующий кафедрой факультетской хирургии №2 профессор ______________ А.И. Станулис

«УТВЕРЖДАЮ» Проректор по учебной работе член-корр. РАМН, профессор _______________ Э.В. Луцевич

Экзаменационные задания по дисциплине « хирургические болезни» для специальности 04.01.00 «Лечебное дело»

«СОГЛАСОВАНО»

Председатель методической комиссии

по специальности 04.01.00 «Лечебное дело»

профессор

__________________________ К.И. Теблоев Москва - 2003

В А Р И А Н Т 1

I. Ситуационные задачи

1

У больной 48 лет вскоре после обильного приема жирной пищи появились приступообразные, резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо и лопатку. Была многократная рвота. Через 5 часов от начала заболевания была доставлена в хирургическое отделение.

Больная — тучная женщина, живот ее не вздут, мягкий, болезненный в правом подреберье. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы раздражения брюшины не выявляются.

Из анамнеза установлено, что у больной и ранее в течение последних 3 лет нередко бывали аналогичные приступы.

1.Ваш диагноз?

2. Какими специальными методами необходимо уточнить диагноз?

3. Какова тактика лечения больной?

4. Перечислите симптомы характерные для данного заболевания?

5. Укажите возможные исходы обтурации пузырного протока?

Ответы:

1 – острый холецистит

2 – УЗИ гепатопанкреатобилиарной зоны, обзорная рентгенография желчного пу-

зыря

3 – комплексное консервативное лечение

4 – симптомы Ортнера, Мерфи, Мюсси, Захарьина, Кера

5 – дезобтурация, развитие водянки и эмпиемы желчного пузыря

2

У больного 47 лет, страдающего геморроем, в последние 3 дня появились выраженные постоянные боли в области заднего прохода, резко усиливающиеся при дефекации. Одновременно у него участился пульс, а температура тела поднялась до 39°. При осмотре справа от заднего прохода определяется плотный резко болезненный инфильтрат, над которым кожа отечна и гиперемирована.

1. Ваш диагноз?

2. Причины заболевания?

3. Дифференциальный диагноз

4. Тактика лечения?

5. Возможные исходы данного заболевания?

Ответы:

1 - острый подкожный парапроктит.

2 – внедрение инфекции в параректальную клетчатку через анальные железы или по

врежденную слизистую огболочку прямой кишки

3 – следует дифференцировать от седалищно-прямокишечного парапроктита

4 – консервативное лечение в инфильтративной стадии, при абсцедировании – вскры

тие гнойника дугообразным разрезом

5 – выздоровление, формирование свища прямой кишки, временное заживление с по

следующим рецидивом

3

У больного 24 лет, поступившего в клинику с резчайшими болями подложечной области, через 2 часа от начала заболевания, перкуторно в области печени определяется участок звонкого тимпанита, а рентгенологически под куполом диафрагмы выявляется свободный газ.