1.Ваш диагноз?

2.Дифференциальный диагноз?

3.Дополнительные методы исследования?

4.Тактика врача?

5.Рекомендуемое лечение?

Ответы:

1 – хронический аппендицит

2 – острый аппендицит, рак и дивертикулез толстой кишки, болезнь Крона, заболевания

мочеполовой системы

3 – ирригоскопия, колоноскопия, УЗИ

4,5 – при исключении другой патологии, обуславливающей болевой синдром, аппендэк

томия

3

Больной 62 лет обратился к врачу с жалобами на чувство неудобства и болевые ощущения внизу живота, запоры и поносы. При осмотре в обеих паховых областях выше пупартовой связки выявляются припухлость округлой формы размером 6х6 см каждая, мягкой консистенции, которые вправляются в положении лежа через наружное отверстие пахового канала, легко прощупывается лобковая кость и край прямой мышцы живота.

1. Ваш диагноз?

2. С какой целью проводят перкуссию и аускультацию грыжевого образования?

3. Что такое симптом кашлевого толчка?

4. Какие дополнительные исследования необходимы для определения дальнейшей

тактики лечения?

5. План лечения?

Ответы:

1 - двухсторонняя прямая вправимая паховая грыжа .

2 - для оценки характера грыжевого содержимого.

3 - ощущение толчков выпячивающейся брюшины и прилежащих органов.

4 - исследование мочевого пузыря, предстательной железы.

5 - при отсутствии противопоказаний –грыжесечение с пластикой задней стенки

пахового канала.

II. Рентгенограмма

1. Определите объект съемки и примененную методику исследования?

2. Дайте анализ рентгенограммы?

3. Сформулируйте и объясните свое заключение?

III. Лабораторное исследование

Биохимический анализ крови

Общий белок, г/л	59
Мочевина, ммоль/л	14,4
Креатинин, мкмоль/л	182
Билирубин, мкмоль/л общий прямой непрямой	42,5 20,5 22,0
Холестерин, ммоль/л	6,2
АлАТ, нмоль/(с·л)	324
АсАТ, нмоль/(с·л)	168
Щелочная фосфатаза, нмоль/(с·л )	280
α-амилаза мг/(с·л)	43,6
Глюкоза ммоль/л	14,3

Общий белок, г/л	65-85
Мочевина, ммоль/л	1,7-8,3
Креатинин, мкмоль/л	61-115 у муж
Билирубин, мкмоль/л общий прямой непрямой	8,5-20,5 0-18 0-5
Холестерин, ммоль/л	3,9-5,0
АлАТ, нмоль/(с·л)	36-194
АсАТ, нмоль/(с·л)	36-180
Щелочная фосфатаза, нмоль/(с·л )	85-120
α-амилаза мг/(с·л)	12-32
Глюкоза ммоль/л	3,3-5,5

Панкреатит острый

1.Оцените результаты исследования?

2.Объясните возможную причину патологических изменений и оцените их клиническое значение?