5.4.2. Синдром билиарной диспепсии

Сущность: нарушение оттока желчи в 12-перстную кишку приводит к нарушению переваривания химуса в тонком кишечнике.

Участие желчи в пищеварении: желчь эмульгирует жиры; растворяет продукты гидролиза жиров, чем способствует их всасыванию; повышает активность панкреатических кишечных ферментов, особенно липазы; стимулирует желчеобразование. желчевыделение; усиливает моторную и секреторную функцию тонкой кишки; нейтрализует соляную кислоту, инактивирует пепсин в 12 п.к; обладает бактериостатическим свойством; способстует всасыванию из кишечника жирорастворимых витаминов, холестерина, солей кальция.

При нарушение желчевыделения развивается стеаторея. При ослаблении бактерицидного действия появляются симптомы гнилостной и бродильной диспипсии.

Клинико-лабораторные признаки: тошнота, пустая отрыжка, металлический вкус и горечь во рту, плохой аппетит, непереносимость некоторых видов пищи (жиров, алкоголя, продуктов, содержащих уксус и т.д.), упорное вздутие живота, запоры.

Копрограммы: стеаторея, гнилостная, бродильная диспепсии. (см. sd при заболевания)

5.4.3 Синдром подпеченочного холестаза

Сущность: в связи с развитием желчной гипертензии нарушается отток желчи из ЖП и желчевыводящих путей.

Клинико-лабораторные проявления:

• желчная колика

• кожный зуд и следы расчесов на коже

• желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек.

• билирубинемия конъюгированная (повышение прямого билирубина)

• повышение в крови содержания желчных кислот, щелочной фосфатазы и холестерина

• повышение билирубина в моче

• отсутствие уробилина в моче

• уменьшение или отсутсвие стеркобилина в кале

5.4.4 Воспалительно-интоксикационный синдром

Сущность: возникает под воздействием микробных эндо и экзотоксинов, аутоинтоксикации.

Клинико- лабораторные признаки:

• повышение температуры тела

• в общем анализе крови повышение СОЭ, лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево

• визуально порция В мутная, с хлопьями и слизью, при бактериологическом исследовании желчи возбудитель обнаруживается у 50% больных .

5.4.5 Синдром вовлечения других органов и систем

5.4.5.1. Синдром неврозоподобный.

Сущность: в основе психоэмоциональных нарушений лежат как соматические, так и психогенные внешние воздействия.

Клинические признаки:

Псизоэмоциональный статус больных характеризуется определенной стадийностью, связанной с тяжестью и длительностью заболевания.

• в легких случаях преобладает реакция тревоги

• в более тяжелых - ипохондрия, депрессия, психотические нарушения.

Не случайно стало нарицательным выражение: “желчный характер”

5.4.5.2 Синдром вегетативной дисфункции

Сущность: при частых рецидивах и прогрессировании заболевания в патологический процесс могут вовлекаться надсегментарные вегетативные образования, избыточная реактивность которых реализуется преимущественно через симпатический отдел ВНС.

Клинические проявления:

• яркие эмоциональные (психо-вегетативные) реакции;

• развитие симпато-адреналовых кризов (головные боли, пульсация в голове, сердцебиение, онемение и дрожание конечностей, бледность и сухость кожи, повышение температуры тела) .

5.4.5.3 Холецисто-кардиальный синдром (ХКС)

Развивается у 25-60% больных с заболеваниями ЖП.

Сущность: рефлекторное и инфекционно-токсическое влияние из пораженного ЖП на сердце.

Клинические признаки:

• боли в области сердца тупого: ноющнго характера ( кардиалгия)

• кратковременные нарушения ритма

• преходящая атриовентрикулярная болокада I степени

• метаболические изменения на ЭКГ.

5.4.5.4 Аллергический синдром

Сущность: бактериалные и пищевые аллергены способны вызвать аллергические воспаления ЖП, что подверждается обнаружением эозинофилов в желчи и гистологических срезах стенок ЖП при отсутствии бактериальной инфекции.

Протекает по типу:

• крапивницы

• отека Квинке

• поллиноза

• лекарственной и пищевой интолерантности

• бронхоспазма

• артралгии.

Заболевание при этом приобретает упорный, часто рецидивирующий характер.