4.4.3 Синдром нарушения инкреторной функции

Развивается вследствие снижения содержания инсулина в крови в связи с нарушением инкреторной функции поджелудочной железы.

Причины возникновения: разрушение поджелудочной железы опухолью, туберкулезным или сифилитическим процессом, острый и хронический панкреатит, атеросклероз, спазме сосудов (местная гипоксия островков Лангерганса),истощение после предварительного повышения функции (при излишнем употреблении в пищу усвояемых углеводов)

Клинически проявляется:

1.Нарушением толерантности к углеводам (у 75% больных).

2. Сахарным диабетом (слабостью, жаждой, повышением аппетита, снижением массы тела). Выявляется у 20-50% больных. Особенности течения панкреатического диабета: склонность к гипогликемиям, потребность в низких дозах инсулина, редкое развитие кетоацидоза, сосудистые осложнения.

4.5 Частная патология

ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ – хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы, вызывающее при прогрессировании патологического процесса нарушение проходимости ее протоков, склероз паренхимы и значительное нарушение экзо- и эндокринной функций.

Основные синдромы:

1. Воспалительно-деструктивный синдром

2. Синдром нарушения внешнесекреторной функции

3. Синдром нарушения инкреторной функции

РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Основные синдромы:

1. Синдром нарушения внешнесекреторной функции

2. Синдром нарушения инкреторной функции

3. Синдром поражения других органов

4. Воспалительно-деструктивный синдром – наблюдается при распаде опухоли

Компьютерная томография

ПАНКРЕАТИТ

РАК ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Контрольные вопросы

1. Перечислите основные жалобы больных с заболеваниями поджелудочной железы, объясните механизм их возникновения (ст.52).

2. Назовите особенности анамнеза больных с патологией ПЖ (ст.53)

3. Перечислите синдромы при заболеваниях ПЖ (59.).

4. Какие симптомы входят с синдром воспалительно-деструктивный (59)

5.Какие лабораторно-инструментальные методы исследования применяются при обследовании больных? (ст.58)

6. Перечислите критерии диагностики больных с хроническим панкреатитом (ст.52,58).

Тестовые задания

1. 1. Обострение хронического панкреатита, может быть в результате:

а) употребления молочной пищи

б) употребления алкоголя

в) употребления острой, соленой пищи

г) курения

д) все выше перечисленное верно

2. Найдите соответствие

Характер боли
возникает сразу после приема пищи, тянущая, разлитая, чаще локализуется верхней половине живота возникает через 2 часа после приема пищи, больной часто указывает пальцем четкую локализацию боли. возникает после приема жирной пищи, чаще локализуется в левом подреберье 4) постоянная, возникает после приема алкоголя и жирной пищи, носит опоясывающий характер	а) гастрита б) панкреатита в) язвенной болезни ДПК г) эзофагит д) холецистит

Комбинация ответов:

А (1-а, 2-в,3-д,4-б); Б (1-б,2-в,3-а,4-б); В (1-в, 2-б,3-д, 4-а);

Г (1-б, 2-а,3-г,4-в); Д (1-в, 2-б,3-а,4-г)

3.«Опоясывающий» характер болей характерен для:

а) гастрита

б) панкреатита

в) язвенной болезни желудка

г) эзофагита

д) Все вышеперечисленное верно

4. В типичных случаях болезненность в зоне Шоффара свидетельствует

а) поражении тела желудка

б) поражении пилорической части желудка

в) поражении 12-перстной кишки

г) поражении 12-перстной кишки и/или пилорической части желудка

д) поражении пилорической части желудка, 12-перстной кишки и/или головки pancreas

5. Среди клинических форм хронического панкреатита выделяют:

а) болевую форму

б) хроническую рецидивирующую форму

в) безболевую

г) псевдоопухолевую форму

д) все выше перечисленные верно

6. Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является

а) развитие сахарного диабета

б) снижение функции внешней секреции (гипоферментемия)

в) желтуха

г) повышение активности аминотрансфераз

д) гепатометомегалия

7. Наиболее частыми последствиями хронического панкреатита является:

а) Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

б) перитонит

в) асцит

г) б) и в)

д) все перечисленные

8.Тест «Верно-неверно». Выберите абсолютно неправильные ответы. Воспалительно-деструктивный синдром характеризуется наличием

а) Болевого синдрома

б) Синдромом подпеченочной желтухи

в) Симптомов интоксикации и повышения неспецифических острофазовых показателей

г) повышением холестерина крови

д) гиперамилазурией, повышением диастазы (амилазы) крови и мочи.

е) энтеральным синдромом

Ответы к тестовым заданиям
1-Б	2-А	3-Б	4-Д	5-Д	6-б	7-а	8-Г,Е