Нормальные показатели секреции желудка

Основные показатели секреции желудка		Секреция желудка
	Натощак	Базальная		Субмаксимальная		Максималь ная
Объем сока, мл/ч Обшая кислотность, титр.ед Свободная соляная кислота, титр.ед. Кислотная продукция, (дебит час HCL) ммоль/л Пепсин по Туголукову: Концентрация, мг% Дебит, мг/ч	30-50 до 40 до 20 до 2		50-100 40-60 20-40 1,5-5,5 20-40 10-40		100-140 80-100 65-85 8-14 50-65 50-90		180-220 100-120 90 -110 18-26 50-75 90-160

МКП и БКП, в норме составляют соответственно 10-15 ммоль/ч и 2-3 ммоль/ч. Для здоровых лиц отношение БКП:СМКП = 1:3; БКП:МКП = 1:6

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью в базальном секрете отсутствует свободная соляная кислота, а максимальная секреция не превышает 5 ммоль /л.

При умеренном атрофическом гастрите максимальная секреция может колебаться в пределах нормы.

При атрофическом гастрите - как правило происходит сближение величины ВКП и МКП; БКП : МКП = 1: 1,5 или 1:2.

Желудочная секреция при язвенной болезни различается в зависимости от локализации язв. Больные с дуоденальной язвой могут иметь более высокие значения вышеуказанных показателей, а страдающие язвенной болезнью желудка — более низкие значения. При язвах желудка с локализацией в теле и кардиальном отделе кислотообразующая функция может быть разной, но, как правило, она тем ниже, чем ближе к кардиальному отделу расположена язва. Соотношение БКП:МКП может быть 1:3; 1:4

При бульбарных и пилорических язвах кислотная продукция чаще всего значительно увеличивается как в базальную, так и в стимулированную фазу секреции. Базальное кислотовыделение, контролируемое преимущественно блуждающим нервом, превышает в 2-3 раза, а в ночное время в 3-4 раза. Здесь имеет значение как гиперваготония и гипергастринемия,так и структурные изменения слизистой оболочки, связанные с гиперплазией желудочных желез. Объем желудочного сока натощак при этом может доходить до 200 мл.

При синдроме Золлингера—Эллисона отмечают значительную величину БКП, превышающую 50 ммоль/ч, при соотношении БКП/МКП, составляющем 0,6 или больше.

При раке желудка характер желудочной секреции зависит от степени распространенности и локализации опухоли, так при локализации в пилорическом отделе на ранних стадиях заболевания (при малом размере опухоли) кислотообразование может сохранится или даже усиливаться. При раке желудка, локализованном в теле, опухоль, как правило, сопровождается хроническим атрофическим гастритом, При этом обнаруживается стойкая гистаминорефрактерная ахлоргидрия. В поздних стадиях рака желудка развивается ахлоргидрия независимо от локализации опухоли. При этом в желудочном содержимом обнаруживается молочная кислота.

2.3.2 Внутрижелудочная pH – метрия

В основе метода лежит определение концентрации свободных водородных ионов в желудочном содержимом, что позволяет сделать заключение о кислотообразовательной функции желудка.