Предисловие

Основной целью курса пропедевтики внутренних болезней в соответствии с государственной программой обучения в медицинском вузе является освоение студентами основ клинического обследования больных, семиотики и синдромологии внутренних болезней, а также овладение основами клинического мышления.

В настоящем пособии обобщены и систематизированы классические и современные данные, касающиеся методов исследования больного, выявления и интерпретации клинических симптомов и синдромов в гастроэнтерологии. Особенность данных методических разработок в том, что они позволяют сформировать целостное представление о процессе диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта у постели больного. Основное внимание уделено классическим клиническим методам обследования больного – сбору жалоб, анамнеза заболевания и жизни, объективному исследованию. Подобной подход полностью соответствует современным представлениям о высокой информативности результатов клинических исследований в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта. Правильно проведенное клиническое обследование позволяет определить причину развития диспептического синдрома более, чем у 90% больных гастроэнтерологического профиля. Анализ его особенностей при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы и желчного пузыря способствует развитию клинического мышления у студента третьего курса медицинского вуза.

Достаточно полно представленные дополнительные методы обследования больных, в том числе и специальные, применяемые в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта. Показания к включению этих методов в план обследования больного в зависимости от особенностей клинической картины заболевания логически обоснованы и направлены на формирование навыков диагностики на уровне отдельного синдрома.

Подобное изложение материала оказывает существенную помощь при самоподготовке к практическим занятиям, и, не дублируя материал, излагаемый в учебнике по пропедевтике внутренних болезней и на лекциях, повышает качество обучения и способствует наиболее эффективному освоению учебного материала.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Учебное пособие “Семиотика, синдромология и клиническая диагностика болезней желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы,

печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей” предназначено студентам 3 курса лечебного и педиатрического факультетов медицинских вузов для изучения симптомов, кластерного анализа образа болезни и основных синдромов в гастроэнтерологии. Цель учебного пособия: способствовать формированию основных профессиональных навыков обследования больных с заболеваниями желудочно-кишечного трата, развитию основ клинического мышления, рационального использования лабораторных и инструментальных методов обследования. Учебное пособие включает задачи: освоение методики и получение практических навыков обследования больных с заболеваниями желудочно-кишечного трата, выявление ведущих клинических синдромов, составление плана обследования и лечения.

Согласно учебной программе длительность изучения тем по семиотике и синдромологии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта составляет: 6 часов лекционных, 16 часов практических занятий и 12 часов самостоятельной работы для студентов лечебного факультета

Учебное пособие состоит из 5 глав. В первой главе рассматриваются симптомы и синдромы при заболеваниях пищевода; во второй – при заболеваниях желудка, в третьей – при заболеваниях кишечника, в четверной - при заболеваниях поджелудочной железы и в пятой – при заболеваниях желчного пузыря. В каждой главе излагаются и анализируются жалобы, особенности анамнеза, данные объективных методов исследования, подробно рассматриваются инструментальные методы диагностики, проводится кластерный анализ симптомов, описываются и патогенетически обосновываются основные синдромы при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В конце каждой главы предлагаются контрольные вопросы, тестовые задания и пример решения ситуационных задач.