
- •Семиотика, синдромология и клиническая диагностика болезней желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы,
- •Оглавление
- •Предисловие
- •Глава 1 семиотика и синдромология заболеваний пищевода
- •Расспрос больного при заболеваниях пищевода
- •Характеристика пищеводной дисфагии
- •Особенности анамнеза при заболеваниях пищевода
- •Особенности анамнеза жизни при заболеваниях пищевода.
- •Данные объективных методов исследования Особенности общего осмотра.
- •Особенности пальпации.
- •Дополнительные методы исследования
- •Синдромы при заболеваниях пищевода
- •1. Пищеводная диспепсия
- •Частная патология.
- •Хронический эзофагит- воспаление слизистой оболочки пищевода продолжительностью более 6 месяцев.
- •Рак пищевода
- •Компьютерная томография пищевода
- •Стриктура пищевода контрольные вопросы
- •Тестовые задания
- •Глава 2 семиотика и синдромология заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Язвенная болезнь желудка и дпк
- •2.1 Расспрос больных при заболеваниях желудка и дпк
- •Дополнительные жалобы
- •2.1.2 Особенности анамнеза при заболеваниях желудка.
- •2.2 Данные объективных методов исследования
- •2.2.1 Общий осмотр.
- •2.2.2 Осмотр полости рта.
- •2.2.3 Осмотр живота
- •2.2.4 Пальпация живота
- •2.2.5 Перкуссия живота.
- •2.2.6 Аускультация живота.
- •2.3 Дополнительные методы исследования
- •Нормальные показатели секреции желудка
- •2.3.2 Внутрижелудочная pH – метрия
- •2.3.3. Рентгенологическое исследование.
- •2.3.4. Фиброгастродуоденоскопия
- •2.3.5 Диагностика хеликобактерной (Hp) инфекции
- •Болевой синдром.
- •Клинико-анамнестический
- •Синдром желудочной диспепсии
- •Ацидизм
- •Гипоацидизм
- •Демпинг-синдром
- •Пилоростеноз
- •Болевой синдром
- •Особенности болей в зависимости от локализации язвенного дефекта при язвенной болезни
- •Синдром кишечной диспепсии
- •Астено-вегетативный синдром
- •Синдром малых признаков (опухолего роста)
- •2.5 Частная патология
- •Компьютерная томография
- •Дивертикул 12-перстной кишки
- •Контрольные вопросы
- •Тестовые задания
- •Глава 3
- •Метеоризм
- •Боли в животе
- •Кишечные кровотечения
- •Дополнительные жалобы
- •Жалобы общего характера
- •3.1.3 Особенности анамнеза при заболеваниях кишечника
- •3.2 Данные объективных методов исследования
- •3.2.6. Перкуссия живота
- •3.2.7 Аускультация живота
- •3.3 Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •3.3.1 Копрологический анализ
- •3.3.2. Рентгенологическое исследование кишечника
- •3.3.3. Эндоскопическое исследования толстого кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия)
- •3.4 Синдромы при заболеваниях кишечника
- •3.4.1 Синдром кишечной диспепсии.
- •Клиническая картина мальдигестии и мальабсорбции (общий энтеральный синдром)
- •Бродильная и гнилостная диспепсия
- •Копрологические изменения при ускоренной эвакуации из различных отделов кишечника
- •3.4.2. Синдром раздраженной толстой кишки
- •3.4.3 Болевой синдром
- •3.4.4 Астеноневротический синдром
- •3.5 Частная патология
- •Компьютерная томография
- •Контрольные вопросы
- •Тестовые задания
- •2. Установите соответствие
- •4.Установите соответствие
- •А (1-а,2-в,3-б,4-г); б (1-д,2-б,3-г,4-б); в(1-б,2-в,3-г,4-а);
- •Глава 4
- •Дополнительные жалобы
- •Жалобы общего характера
- •4.2 Данные объективных методов исследования
- •4.2.1 Общий осмотр
- •4.2.2 Осмотр языка
- •4.2.3 Осмотр живота
- •4.2.4. Пальпация
- •4.3. Дополнительные методы исследования
- •4.3.1 Лабораторные исследования
- •4.3.2. Функциональные исследования
- •4.3.3 Инструментальные исследования
- •4.4 Синдромы при заболеваниях поджелудочной железы
- •4.4.1 Воспалительно-деструктивный синдром
- •Паттерн боли
- •Панкреатическая диспепсия
- •Клинические и лабораторные симптомы острой фазы воспаления
- •4.4.3 Синдром нарушения инкреторной функции
- •4.5 Частная патология
- •Компьютерная томография
- •Контрольные вопросы
- •Тестовые задания
- •Глава 5.
- •5.1.2 Особенности анамнеза при заболеваниях желчного пузыря
- •5.2 Данные объективных методов исследования
- •5.2.2 Общий осмотр
- •5.2.3 Осмотр живота
- •5.2.4 Пальпация желчного пузыря
- •5.3. Дополнительные методы исследования
- •5.3.1 Лабораторные методы исследования
- •5.3.2 Инструментальные методы диагностики
- •5.4 Синдромы при патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей
- •5.4.1 Болевой синдром
- •5.4.2. Синдром билиарной диспепсии
- •5.4.3 Синдром подпеченочного холестаза
- •5.4.4 Воспалительно-интоксикационный синдром
- •5.4.5 Синдром вовлечения других органов и систем
- •5.5 Частная патология
- •Компьютерная томография
- •Контрольные вопросы
- •Тестовые задания
- •Глава 6. Семиотика и синдромология болезней печени жалобы больных с заболеваниями печени.
- •Особенности жалоб их патогенетическое обоснование.
- •Анамнез Особенности анамнеза болезни при заболеваниях печени в зависимости от характера патологического процесса.
- •Особенности анамнеза жизни при заболеваниях печени в зависимости от характера патологического процесса.
- •Данные объективного осмотра.
- •Детальный осмотр живота.
- •Перкуссия печени.
- •Исследование селезенки.
- •Синдромы в гепатологии.
- •Особенности гепатомегалии при некоторых патологических состояниях
- •Нарушение белково-образующей функции печени.
- •Нарушение углеводной функции печени.
- •Нарушение липидной функции печени.
- •Нарушение пигментной функции печени.
- •Нарушение обезвреживающей функции печени.
- •Печеночная энцефалопатия и печеночная кома.
- •Синдром холестатический с внутрипеченочным холестазом.
- •Синдром портальной гипертензии.
- •Варикозное расширение вен пищевода, желудка, геморроидальных и мезентериальных вен.
- •Синдром цитолиза.
- •Синдром мезенхимально-воспалительный.
- •Дополнительные синдромы
- •Частная патология
- •Компьютерная томография
- •Дидактические материалы пример решения задачи.
- •V.Основные принципы лечения.
- •Дидактические материалы Ответьте на контрольные вопросы:
- •Пример решения задачи.
- •Общий анализ крови.
- •Биохимический анализ крови.
- •Решение задачи.
- •I. Выделяем синдромы, объясняем происхождение симптомов
- •Основные принципы лечения.
- •Решение задачи.
- •I. Выделяем синдромы, объясняем происхождение симптомов
- •Дополнительные методы обследования и ожидаемые результаты.
- •Основные принципы лечения.
- •Решение задачи.
- •I. Выделяем синдромы, объясняем происхождение симптомов
- •Основные принципы лечения.
- •Заключение
- •Список рекомендуемой литературы
Компьютерная томография
ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНТЕРИТ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ
ПСЕВДОМЕМБРАННЫЙ КОЛИТ
Контрольные вопросы
Назовите основные жалобы при заболеваниях кишечника, объясните их происхождение (ст.32)
Перечислите особенности анамнеза болезни и жизни (ст.34).
Методика и порядок проведения пальпации живота (35).
Что включает в себя понятие "кишечная диспепсия"? (ст. 39)
Какие синдромы развиваются вследствие нарушения всасывания в тонком кишечнике? (ст.39)
Причины развития и симптомы мальдигестии? (ст.40)
Что включает в себя синдром нарушения эвакуации из кишечника? (ст.44)
Назвать копрологические синдромы кишечной диспепсии? (ст.42-43)
Тестовые задания
1.Тест «Верно-неверно». Выберите абсолютно верный ответ. «Мелена» - это.
а) жирный, блестящий, плохо смывающийся кал
б) жидкий кал черного цвета
в) обесцвеченный кал (серый)
г) черный оформленный кал
2. Установите соответствие
Заболевания |
Данные аускультации |
1)Разлитой перитонит 2) Энтерит 3)Механическая непроходимость толстого кишечника
|
а) нормальная перистальтика кишечника 6) резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника в) ослабление перистальтики кишечника г) отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина») д) усиленная перистальтика в мезогастрии |
Комбинация ответов:
А (1-г, 2-д, 3-б); Б (1-д, 2-а, 3-в); В (1-а, 2-д, 3-б);
Г (1-б,2-г,3-а); Д (1-в,2-а,3-в)
3. Выберите наиболее характерное для перитонита описание характера изменений языка
а) язык обложен белым налетом
б) сухой язык (язык «как щетка»)
в) влажный розовый язык
г) «географический» язык
д) гладкий полированный язык с атрофией сосочков
4.Установите соответствие
Данные пальпации |
Симптом |
1) урчание при пальпации восходящей и поперечно-ободочной кишки 2) урчание при пальпации слепой кишки 3) шум плеска в эпигастрии выявляемый через 5-6 часов после еды 4) положительный симптом волны (флюктуации) при бимануальной перкуторной пальпации живота |
а) симптом выявляется в норме б) в брюшной полости имеется свободная жидкость в) имеется стеноз привратника г) имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом) д) в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и газы (например, у больного с острым энтеритом) |
Комбинация ответов:
А (1-а,2-в,3-б,4-г); Б (1-д,2-б,3-г,4-б); В(1-б,2-в,3-г,4-а);
Г (1-в,2-а,3-г,4-г); Д(1-д,2-а,3-в,4-б)
5.Тест «Верно-неверно». Выберите абсолютно неверные ответы.
Для нормы характерно:
а) шум плеска в эпигастрии, выявляемый через 5-10 минут после еды.
б) урчание при пальпации слепой кишки.
в) урчание при пальпации поперечно-ободочной кишки.
г) все не норма
д) все норма
6. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для следующих заболеваний и синдромов?
Заболевания |
Синдромы |
1) стеноз привратника 2) портальная гипертензия 3) механическая непроходимость толстого кишечника 4) метеоризм |
а). На глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника. Живот вздут. 6). Живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании. Пупок втянут. Перкуторно – громкий тимпанит. в). Живот увеличен; в горизонтальном положении – распластан, в вертикальном - выгладит отвисшим. Пупок выбухает. На боковых поверхностях живота расширенная венозная сеть. г). В эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики |
Комбинация ответов: