Демпинг-синдром

Возникает вследствие ускоренной эвакуации из желудка при оперированном желудке. В ряде случаев сходная клиническая симптоматика развивается на фоне усиления моторной активности желудка зиянии привратника при ахлоргидрии.

Клинические признаки: после приема пищи, богатой углеводами, появляется резкая общая слабости, тошнота, потливость, головокружение, сердцебиение; бледность или покраснения кожи; тахикардия (реже-брадикардия); снижение артериального давления. При тяжелом течение появляются рвота, режущая боль в животе, урчание, ускоренная перистальтика, частый жидкий стул. Больной старается принять горизонтальное положение. В крови снижается уровень глюкозы (развивается гипоглекимия).

Пилоростеноз

Возникает при раке пилорического отдела, рубцово-язвенной деформации или полипе выходного отдела желудка.

Основные клинические признаки: выраженное чувство давления и полноты, особенно после приема пищи, время от времени спазмы в эпигастральной области(стенотическая перистальтика), тошнота, обильная рвота фонтаном с выделением большого количества разлагающегося на протяжении нескольких дней содержимого. Рвота приносит облегчение. Беспокоит отрыжка тухлым, сильная жажда. При длительно существующем стенозе возникает обезвоживание организма, скудный стул, истощение.

Локальные данные: при истощенной брюшной стенке можно видеть контуры расширенной границы желудка, спастические сокращения. При толчкообразной пальпации в области желудка - шум плеска натощак.

Болевой синдром

Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта не имеет чувствительной иннервации, поэтому патологические процессы (воспаление, язва, эрозии и др.) без секреторно-моторных расстройств органа болевого синдрома не вызывают. Более глубокие слои стенки желудка и 12 п.к. снабжены чувствительными окончаниями волокон симпатического нервного сплетения и реагируют на повышение внутриорганного давления или на растяжение серозной оболочки. Так, при распространении патологического процесса на мышечную и серозную оболочку органов, а также при функциональных расстройствах, приводящих к повышению внутриорганного давления, у больных возникает висцеральная боль. Если в патологический процесс вовлекается париетальный листок брюшины - возникает соматическая боль. Вот почему хронический поверхностный гастрит и язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки без нарушения секреторно-моторной функции могут не сопровождаться развитием болевого синдрома. В зависимости о локализации язвенного дефекта характер болевых ощущений может меняться (см табл 2).

Таблица 2

Особенности болей в зависимости от локализации язвенного дефекта при язвенной болезни

Локализация язвы	Происхождение боли	Характер боли	Локализация и иррадиация	Сопутствующие симптом
Язва в пределах слизистой обол	Висцеральная боль	Жжение, тупая, Ноющая	Без четкой локализации и иррадиации	Sp Менделя (-)
Язваобразование в предел стенки органа	Висцеральная с иррадиацией	Интенсивная без четкой локализации	Иррадиирует в позвоночник, лев и прав подреберье	Sp Менделя (+)
Пенетрирующая язва	Висцерально-соматическая	Интенсивная, постоянная, ограниченная	Иррадиирует в спину или полупояса слева	Sp Менделя (+)
Воспаление париентальной брюшины	Соматическая	Внезапная, резко интенсивная	Распространенност по всему животу	Доскообр Живот Щеткина-Блюмберга Sp(+)